Graviditet med polycystisk njursjukdom
Introduktion
Introduktion till graviditet i kombination med polycystisk njure Polycysticidos (polycystickidney) är en ärftlig sjukdom. Dess patologiska kännetecken är omfattande cystabildning i njurparenkym. Förbindelsen mellan njurrören och uppsamlingskanalen är dålig under embryonutveckling, urinutsöndring blockeras och njurrören bildar obstruktiva cyster. . För närvarande är polycystisk njursjukdom en ärftlig sjukdom förknippad med onormal apoptos. Enligt genetiska egenskaper är den indelad i vuxen polycystisk njursjukdom (autosomal dominerande polycysticidos, ADPKD) och infantil polycystisk njursjukdom. (autosomal recessiv polycystisk njursjukdom, autosomalrcessive polycystickidneydisease, ARPKD) två kategorier. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: denna sjukdom är sällsynt, incidensen är cirka 0,0001% - 0,0004% Känslig population: gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: polycystisk lever
patogen
Graviditet med polycystisk njursjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Under embryonal utveckling är njurrören och uppsamlingskanalen eller njurrören och njurbäcken anslutna till hela eller en del av njurarna innan utvecklingen av njurarna avslutas, utsöndringen av utsöndrad urin blockeras och glomeruli och njurrör producerar en cystisk cyste.
(två) patogenes
Sjukdomen är en autosomal dominerande genetisk sjukdom och dess huvudsakliga patogenes är fortfarande oklar. Det kan vara så att epitelcellerna i de muterade epitelcellerna utsöndrar extracellulär matris och orsakar cystiska lesioner i njurarna. De njurcystiska lesionerna börjar med nodulär differentiering och njuren på 21PKD bekräftas. Överdriven hyperplasi, utsöndring av flytande cyster, ADPKD cystisk vätska innehåller i sig aktiva substanser som stimulerar cystisk utsöndring, kapseln ökar med ökningen av vätska, undertrycker njurparenkym, vilket orsakar kliniska symtom.
Polycystisk njursjukdom förekommer i båda njurarna, och ensidig är extremt sällsynt, även om njurcysten är ensidig, kan den patologiska undersökningen också upptäcka tidiga njurcystförändringar i den andra njuren och de polycystiska njurrören expanderar gradvis. Leda till cystabildning, obstruktion, sekundär infektion, brott och kronisk njursvikt, den drabbade njuren är ofta 2 till 3 gånger större än den normala sidan, vätskan i den stora cysten kan nå flera tusen milliliter, och diametern på den lilla cysten kan vara så liten som 0,1 cm. När anatomi, är njurarna honungskaka-formad, och kapseln och säcken och säcken och njurbenet inte är förbundna med varandra. Njurparenkym kan förvrängas av njurcystkomprimering, glomerulus är glasliknande; de flesta patienter har interstitiell nefrit.
Förebyggande
Graviditet med förebyggande av polycystisk njursjukdom
1. Prenatal undersökning av graviditet med polycystisk njursjukdom som en högrisk graviditet, graviditet komplicerad med graviditetsinducerad hypertoni, pyelonefrit, det bör regelbundet kontrolleras och följas upp. Förutom rutinmässiga undersökningar bör man uppmärksamma förändringar i njurfunktionen, aktivt förebyggande och behandling av graviditetsinducerad hypertoni och förebyggande av försämring av polycystisk njursjukdom. När en urinvägsinfektion inträffar, bör ett bredspektrumantibiotikum användas och pyelonefrit kan orsaka njursvikt.
2. Avsluta graviditetsproblemet Unga och okomplicerade gravida kvinnor har ofta en graviditet som når full tid och levereras vaginalt. Om njurfunktionen gradvis försämras, bör graviditetsavbrott övervägas, det uppskattas att kejsarsnitt kan utföras om barnet inte kan levereras vaginalt på kort tid.
Komplikation
Graviditet med polycystisk njursjukdom Komplikationer polycystisk lever
Polycystisk njursjukdom kan vara förknippad med polycystiska lesioner i andra organ, såsom polycystisk leversjukdom, ibland cystor i bukspottkörteln och äggstockarna, ofta med strukturella avvikelser i mag-tarmkanalen, blodkärl och hjärtventiler.
Symptom
Graviditet med polycystisk njursjukdom vanliga symtom pyuria proteinuria cysta hematuri viktminskning graviditet hög urinfrekvens blödning tråkig smärta magmassa
1. Smärta i ryggen eller buksmärta är de vanligaste symtomen, oftast tråkig smärta, tråkig smärta, fixerad på ena sidan eller båda sidor, kan utstrålas till nedre delen av ryggen eller nedre delen av magen, smärta plötsligt ökad, ofta intracapsular blödning eller sekundär infektion.
2. Hematuri och proteinuria 25% till 50% av patienterna har hematuri, vilket kan manifesteras som mikroskopisk hematuri eller grov hematuri. Hematuri orsakas huvudsakligen av brott i kärlväggen genom överdriven dragkraft. 70% till 90% av patienterna har protein. Urin, i allmänhet inte mycket, 24 timmar kvantitativt ofta under 2 g.
3. Högt blodtryck förekommer hos 70% till 75% av patienter med hypertoni, så gravida kvinnor med graviditet har ofta graviditetsinducerad hypertoni, vilket kan orsaka att polycystisk njursjukdom försämras.
4. Magmassa Under graviditeten, när livmodern växer upp, är buken inte lätt att slicka och svullna polycystisk njursjukdom, men hos icke-gravida kroppsviktförlustpatienter kan 50% till 80% förlamas och magmassa.
5. Infekterad polycystisk njursjukdom ofta i kombination med urinvägsinfektion, akut infektion eller suppuration som manifesteras som frossa, hög feber, frekvent urinering, pyuri och så vidare.
6. I avancerade fall av njursvikt, njursvikt på grund av cystisk kompression, pyelonefrit och andra orsaker till njurparenkym.
Undersöka
Graviditet med polycystisk njursjukdom
1. Det finns ingen onormalitet i urinrutinen i det tidiga stadiet av urin. Det kan förekomma mikroskopisk hematuri i mitten och sena stadiet. Vissa patienter har proteinuria, och det finns vita blodkroppar och pusceller i stenarna och infektion.
2. Bestämning av nedsatt njurkoncentrationsfunktion i det tidiga stadiet av osmotisk tryckmätning i urinen
3. Bestämning av njurfunktion Serumkreatinin och ureakväve ökades successivt med förlust av njurkompensationsfunktion, och kreatininclearance var också en känslig indikator.
4. Abdominal vanlig film har förstorat njurskugga och oregelbundet utseende. Röntgen under graviditet har visst inflytande på fostret, så det används inte som en hjälpdiagnosmetod för polycystisk njursjukdom under graviditeten.
5. B-ultraljud visar ett stort antal flytande mörka områden i njurområdet.
6. IVU bilaterala njurbäcken och njurbäcken deformeras av en spindel, och njurbäckenet är platt och bred. Halsen är långsträckt och tunn, ofta krökt. När njurarna är otillräckligt försenas utvecklingen av njurarna eller till och med inte utvecklas.
7. CT visar en dubbel njurförstoring, formen lobuleras, av de flesta vätskefyllda parenkymcyster, lever, mjälte, bukspottkörtelcyster kan också hittas samtidigt.
Diagnos
Diagnos och differentiering av graviditet komplicerad med polycystisk njure
diagnos
Enligt familjehistoria och kliniska manifestationer av polycystisk njursjukdom kan möjligheten till polycystisk njursjukdom göras. I kombination med urin och ultraljudsgrad kan diagnosen polycystisk njursjukdom fastställas. Efter diagnos av polycystisk njursjukdom bör uppmärksamhet ägnas åt andra delar av skadorna, t.ex. Kapsel lever.
Differensdiagnos
1. Hydronephrosis kan också manifesteras som ländryggsmärta och cystisk massa i midjan och buken, men urografi visar att njurbäckenet och njurbenet utvidgas, det finns ingen separering, ingen kompression, förlängning förändras, njurbarken är tunn och kan vara klar Orsaken till hinder, B-ultraljud visade att njurvolymen ökade, njurparenkym blev tunnare och mitten var ett flytande mörkt område.
2. Enkla njurecyster är mestadels unilaterala. IVU-undersökningen visar en lokal förstoring av njurskuggan, halvklotet är framträdande i kanten, och njurbäcken eller njurbäcken har ett krökt intryck. B-ultraljudet visar den tydliga cirkulära likviditeten i den inre kanten av renal parenkyma. I det mörka området visade CT-undersökning att njurarna var delvis runda, väggen var tunn och slät och cystiska utrymmet förstärktes inte.
3. Multi-atriala njurcyster kan ha hematuri, låg ryggsmärta, högt blodtryck och lumbal- och bukmassor, men ingen njurfunktion. B-ultraljud och CT-undersökning är begränsade till en enda cystisk massa i den ensidiga njuren, med många intervall inuti. Cysten är indelad i flera små rum som inte är anslutna till varandra.
4. Njurtumörer har hematuri, smärta i ryggen och njurklumpar, men ingen kronisk nedsatt njurfunktion. Massorna förekommer ofta i den ensidiga njuren, och B-ultraljud och CT-undersökning visar en betydande marginal av oklar marginal. Njurangiografi kan upptäcka massans kant. Blodkärlen förstoras och det plackliknande kontrastmedlet är spridd i massan.
