övre torr thorax utloppssyndrom
Introduktion
Introduktion till bröstkorgs utloppssyndrom Anatomiskt är den övre stammen belägen mellan de främre och mellersta skalmusklerna, utan basen för kompressionen, medan de cervikala 5 och 6 nervrötterna korsas vid den intervertebrala foramen. Wraparound är basen för komprimering, så författarna hänvisade till det övre torra thoraxutloppssyndromet som nackrotkomprimering i halsen 5,6. Tidigare trodde man att det övre thoraxutloppssyndromet var sällsynt, vilket endast stod för 4% till 10% av thoraxutloppssyndromet. Sjukdomen är faktiskt mycket vanlig i kliniken. Det främsta skälet är att felklassificera denna typ av thoraxutloppssyndrom till cervikal spondylotisk radikulopati. Båda skadorna komprimeras av nervrötterna, och kompressionsställena skiljer sig bara några millimeter till en eller två centimeter, vilket är kliniskt svårt att identifiera. Med en djupgående studie av nack- och axelsmärta har det visat sig att nackrotkomprimeringen i nacken 5 och 6 inte bara kan existera oberoende, utan också kan kombineras med cervical 5, 6 och cervical 5, 6 cervical spondylosis i ryggmärgskompression eller kombineras med nästa torra Typ thoraxutloppssyndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: tinnitus
patogen
Orsaken till övre bålstammsyndromet
Orsak:
Det beror på att de cervikala 5,6 nervrötterna korsas före den intervertebrala foramen, och den mellersta skala senan är omgiven av de initiala fibrerna.
Förebyggande
Förhindrande av bröstkorgsöppningssyndrom i övre stam
Undvik att använda tunga axlar, eftersom detta kommer att tvinga kragbenet och öka trycket på bröstutloppet. Du kan också göra några enkla övningar för att göra axelmusklerna starka.
Här är fyra övningar, som var och en görs 10 gånger om dagen och upprepas två gånger.
1. Sträck i hörnet: Stå i hörnet, ungefär en fot eller så, med händerna på två väggar. Kroppen lutar sig mot hörnet och känner att nacken dras i 5 sekunder.
2. Nacksträckning: Placera din vänstra hand på baksidan av huvudet och höger hand på ryggen. Använd din vänstra hand för att luta huvudet åt vänster, och den högra halsen har en dragkänsla i 5 sekunder. Byt hand och öva i motsatt riktning.
3. Träning i axelledsaktivitet: dra axlarna, flytta sedan bakåt och nedåt, liknande axelleden för att göra en cirkulär rörelse.
4. Hals sammandragning: Håll huvudet rakt mot marken och håll knäböjspositionen i 5 sekunder.
Komplikation
Komplikationer i övre torra thoraxutloppssyndromet Komplikationer, tinnitus
Yrsel, tinnitus och andra symtom.
Symptom
Övre torra torakutloppssyndrom symtom Vanliga symtom skulder smärta muskel atrofi yrsel tinnitus trötthet yrsel
1. Historia och symtom:
(1) Tidigare historia: De flesta patienter har en lång historia av nack- och axelsmärta, och som en behandling för nack- och axelsjukdomar eller frusna axlar har författaren behandlat en grupp långtidsfeldiagnostiserade fall, varav nästan hälften feldiagnostiserades som cervikal spondylos. Ytterligare 2/5 patienter diagnostiserades felaktigt som periartrit i axlar och axelleder.
(2) De viktigaste symtomen: de viktigaste manifestationerna av denna sjukdom är smärta i nacke och axlar och obehag, kan utstrålas till axeln och armbågen, lemmen är svag, hur man sätter patientens lem när sömnen inte är bekväm, kan åtföljas av yrsel, tinnitus och andra symtom.
1 Första konsultationstiden: Cirka 30% av fallen diagnostiseras inom 1 år från början, hälften av patienterna diagnostiseras på 1 till 2 år och 20% av patienterna diagnostiseras på mer än 2 år.
2 sjuka lemmar: mer än icke-dominerande händer, står för mer än 2/3.
3 egenskaper hos sjukdomen: akuta fall stod för 55%, kronisk sjukdom stod för cirka 45%.
4 Smärtegenskaper: båda är nära besläktade med kroppspositionen, 95% av patienterna har intermittenta attacker.
5 andra symtom: nästan alla fall har nacke, axlar, ryggavvikelser, obehag, ungefär hälften med smärta, dessutom nästan 95% av fallen när du sover, känner hur lemmen är obekväm, åtföljs av axlar Med en maktlöshet kan ett litet antal patienter ha tinnitus, yrsel och armbågssvaghet.
2. Undersökning och fysiska tecken: Kroppens form, hållning, symmetri i axlarna och muskelatrofi i de övre lemmarna på den drabbade sidan bör noggrant observeras under undersökningen. Kontrollera noggrant halsen, om det finns ömhet i axeln, kontrollera muskelstyrkan i övre extremiteter, muskelspänning och känsla. Och situationen för ulnär artärpulsation, rutinmässigt Adson, Wright, Roos-test.
Författarna fann att nästan alla fall hade ömhet i mittpunkten för den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, och hälften av dem hade ömhet i den mediala aspekten av den mediala scapulaen, och mer än 80% av känslan av deltoid och överarm minskade, varav 15% åtföljdes. Underarmens mediala sida var tråkig, och i den andra hälften försvagades muskelstyrkan, främst supraspinatus, infraspinatus, deltoid och biceps och muskelatrofi.
3. Specialtest:
(1) Adson-test: 15% till 20% positivt.
(2) Roos-test: Den positiva hastigheten liknar den förra.
(3) Wright-test: 80% av patienterna hade ett positivt resultat.
Undersöka
Undersökning av övre torra thoraxutloppssyndrom
1. Elektromyografi: endast ett fåtal patienter har positiva konsekvenser, 15% av patienter med deltoidmuskel, supraspinatusmuskel, infraspinatusmuskel, bicepsmuskel är en enkel fas, mindre än 10% av fallen på EMG som en triangel Muskel, supraspinatus och infraspinatus muskel har fibrillationspotential.
2. Radiologisk undersökning: Den cervikala röntgenstrålfilmen visar uppenbara hyperplastiska förändringar av livmoderhalscellerna och intervertebral rymdstenos, den förra stod för cirka 70%, den senare stod för 50%, dessutom visade cirka en tredjedel av fallen cervikalkurv försvann. , uträtning och tvärgående process är för lång; ytterligare 10% av fallen kan ha nackribbor och vertebral kroppens främre benhyperplasi är en näbbliknande.
3. MR-undersökning: Cirka en tredjedel av fallen har ett bakre utbuktande tecken på intervertebral skiva, men de flesta fall kan ses utan avvikelser.
4. Diagnostisk behandling:
(1) Nacksmärtpunktsstängning: Kliniskt används en blandning av 2 ml triamcinolonacetat och 0,5 ml bupivakain för att få nacksmärtpunkten stängd, och motsvarande tvärgående nål sätts in i smärtpunkten och benvävnaden återförs. När blodet långsamt pressas in i läkemedlet, står patienten upp i 1 minut efter injektionspunkten och muskelstyrkan hos deltoid kontrolleras igen. Vid denna tidpunkt känner alla patienter att injektionssidan är lättare än innan injektionen, och axelens abduktormuskelstyrka ökar uppenbarligen, vilket är motståndskraftigt. Resistens, 80% av fallen med bilateral muskelstyrka är i princip symmetrisk, för ett litet antal patienter med bilateral nack- och axelsmärta, kan också stängas bilateralt, muskelns svaga sida är stängd, de flesta är bättre än den starkare sidan Muskelstyrkan hos armbågens flexormuskulatur försvagades något, och muskelstyrkan hos armbågens flexormuskler ökades också avsevärt efter stängningen.Sensationen förbättrades till 3 till 4 minuter efter partiell stängning av den sensoriska delen av den drabbade lemmen. Dessutom minskade den sensoriska sidan av underarmen. Det återhämtade sig eller förbättrades avsevärt.Andra såsom förlust av sidosensorn eller förlust av övre extremiteter förbättrades avsevärt efter stängning.
(2) cervikal traktionstest: undersökaren håller patientens underkäft med en hand och drar gradvis upp patientens ockipitala del med en hand och drar kontinuerligt upp i 1 minut med kraften på 5 ~ 10 kg / g. Vid denna tidpunkt är patientens nacke och axlar avslappnade så mycket som möjligt, eller 5kgf Styrken i livmoderhalsens ryggradstraktion under 10 minuter, omedelbart efter traktionsundersökning ökade axelabduktionsstyrkan hos alla patienter, känslan av nedgång förbättrades också, men effekten kan endast bibehållas under 1 ~ 2h.
Diagnos
Diagnos och identifiering av bröstkorgsöverskridande syndrom
diagnos
För ömhet, trötthet och muskelatrofi i nacke, axlar och övre extremiteter bör ett av följande tillstånd överväga möjligheten till sjukdomen:
1. Skuldmuskulär atrofi, skuldravförande muskelsvaghet, laterala och överarm laterala förändringar.
2. Den inre känslan av underarmen förändras avsevärt.
3. Den subklaviska artären eller venen har tecken på kompression.
4. De cervikala ryggkotorna kan ses i livmoderhalsen eller den sjunde cervikala ryggraden är för lång.
5. EMG-undersökning indikerar att konduktionshastigheten för grenarna på stammen är långsammare.
6. Uteslut andra sjukdomar som cervikal spondylos.
Differensdiagnos
Huvudsakligen differentierad från cervikalspondylos med 5,6 nervrotstyp, använde författaren rutinmässigt 0,5% bupivacain 2 ml plus triamcinolonacetonid 2 ml, i den sidala nackens ömhetspunkt (vanligtvis i mittpunkten för den bakre marginalen av sternocleidomastoidmuskeln) Thoracentesis av livmoderhalsen, återinfusion utan blod, injiceras långsamt, om patientens sensoriska muskelstyrka förbättrades väsentligt eller helt återgått till det normala efter 1 minut, kan det bekräftas att nackrotkomprimeringen i halsen är utanför den intervertebrala foramen, är muskulös , snarare än ben, måste det noteras att ryggmärgskomprimering cervikal spondylos också kan åtföljas av extravertebral nervkomprimering, såsom kan diagnostiseras före operation, i cervikal spondyloskirurgi före skärningen, mitten skrå Utgångsfibrerna i hornmusklerna vid 5,6 nervrötterna i nacken kan undvika smärta och obehag i nacken efter operationen.
