nervslidstumör
Introduktion
Introduktion till sfinktertumörer Neurogena tumörer är de vanligaste mediastinal tumörerna hos vuxna och barn.Tumörerna klassificeras i godartade tumörer såsom schwannomas, melanom, Schwannoma, granulosa celltumörer och neurofibroma. Maligna tumörer har malignt Schwannoma och neurogena källor. sarkom. Tumörer klassificeras i godartade tumörer såsom schwannomas, melanin, Schwannoma, granulosa celltumörer och neurofibrom, av vilka maligna tumörer har malignt Schwannoma och neurogen sarkom. Kirurgisk behandling är den enda metoden. Efter den maligna tumören behövs strålbehandling för att ge överlevnad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: flera lunginfektioner
patogen
Orsaken till sfinkter-härledda tumörer
(1) Orsaker till sjukdomen
schwannom:
Schwann-cellerna från nervhöljet växer långsamt. På blotta ögat är sfinkterhöljet helt vidhäftat med de ursprungliga nervfibrerna. Det är hårt, grågult eller rosa, och den snittade ytan är som en årring. Det kan ses under mikroskopet. Två typer av celler: Antoni A är en spindelliknande cell, som är tät och avaskulär. Den har en förändring av myxom och flera cystiska områden. Kärlväggen är förtjockad och hyalin degeneration. Det finns många elektronmikroskopiska observationer av Antoni A-celler. De små cytoplasmatiska processerna som avges av cellkroppen, Antoni B-celler saknar dessa cytoplasmiska processer, men är rika på cytoplasma och komplexa organeller. Schwann-celltumörer som innehåller melanin förekommer i ryggmärgskanalen utöver paraspinal sulcus, och granulom är ursprunget till sfinkterceller. Aisner et al. (1988) rapporterade en samtidig granulocyt i paraspinal sulcus. tumör.
neurofibromatos:
Jämfört med schwannomas består neurofibromatosis av nervceller och nervhölje. Det verkar ha en kapsel på det blotta ögat. Den snittade ytan är grå och genomskinlig, med liten rund eller fusiform svullnad, men ingen verklig bindväv kan ses under mikroskopet. Gränsligt, histologiskt, bildar det spridande cellmembranhöljet och många axoner ett förskjutet nätverk. Cellerna är inte arrangerade i ett rutnät. Under elektronmikroskopi består tumören av långsträckta celler som sticker ut från några få stora cytoplasmiska processer. Ibland ses myelinerade eller icke-myeliniserade axoner i kollagenmatrisen. Plexiform neurofibrom är en diffus fusiform utvidgning av nerven och / eller flera massor fördelade längs nerven. Den sympatiska stammen av paraspinal sulcus, vagusnerven och den freniska nerven är alla synliga, men den vänstra vagusnerven är nära. De laterala ändarna, dvs ovanför aortabågen eller nivån på aortabågen är vanligare.
Neurogen sarkom (malign Schwann-celltumör):
Mindre än 10% av vuxna neurogena tumörer är neurogena sarkom, och tumörerna är mestadels belägna i det bakre mediastinum och kan ses i det främre mediastinum; närliggande strukturer bryts ofta och avlägsna metastaser kan förekomma, vilket kan ses under mikroskopet. Antalet celler ökar onormalt, kärnpolymorfism och mitos.
(två) patogenes
Schwannomas härrör från nervhöljescellerna, som uppträder i de bakre och interkostala nerverna i ryggmärgsnervarna. De kan också förekomma i sympatiska och vagusnerverna. De återkommande laryngeaella nerverna är likartade hos män och kvinnor. De förekommer hos personer 20 till 50 år gamla. Skillnaden inträffade i den övre delen av bröstet mer än under, tumörens storlek är annorlunda, vanligtvis från 3 till 15 cm i diameter (medianvärde 5,0 cm), enstaka hår mer än flera, godartad nervhöljetumör kan delas in i två kategorier: nerv Schwannoma (godartad Schwannoma) och neurofibromatos, sällsynt melanom Schwannoma och granulosa celltumör, maligna schwannomas eller neurogen sarkom, schwannomas främst belägen i nervstammen Den ena sidan, insvept i ett yttre plagg eller nervkläder, gör nervcentralen excentrisk fusiform expansion, men nerven tränger inte in i tumören, så operationen är lätt att ta bort utan att skada nerven.
Neurofibromas förekommer mestadels i 20 till 40 år gamla och är mestadels en del av neurofibromatosis Von Reckling-hausens sjukdom.Den viktigaste cellkomponenten är också nervhöljescellerna, som är tumörliknande massor som bildas av perifera nervfiberkomponenter eller diffus hyperplasi. Den intrathoraciska mediastinala neurofibromatosen är ofta singel. Den maligna frekvensen av neurofibromatos hos dessa patienter kan vara så hög som 4% till 10%. Ryggraden i ryggraden och interkostal nervcabbage tumör kan expandera och utvidgas i den intervertebrala foramen. Hantelformad, tumören utanför den intervertebrala foramen är ofta större än den inre delen av den intervertebrala foramen. Ibland ses två ovanliga sfinkter-härledda tumörer i mediastinum: melanom schwannomas, granulocyttumörer, det senare bekräftas Ursprunget från neuromembranceller, det är en malign lesion och klassificeras som maligna schwannomas. Neurogen sarkom (malign Schwann-celltumör) svarar för mindre än 10% av vuxna neurogena tumörer och är vanligare hos ungdomar i åldrarna 10 till 20 år eller Hos äldre i åldrarna 60 till 70 år kränks ofta strukturen nära tumören och avlägsen metastas kan uppstå. Mikroskopiskt ökas antalet celler onormalt, kärnpolymorfism och mitos.
Förebyggande
Tumörförebyggande av cerebral mantel
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Neurosklerala tumörkomplikationer Komplikationer flera lunginfektioner
Fasthet i lemmarna eller stammen, lunginfektion.
Symptom
Symtom på sphincter- härledda tumörer Vanliga symtom Brachial plexus involvering Pulmonal infektion Bröstens täthet Trakeal transposition Ryggmärgskomprimering Dyspné Hals sympatisk kedja Lider Akut smärta Akut dyspné
Vänliga tumörer, som oftast är asymptomatiska, härrör från nervhölje, ofta på rutinröntgen hos bröstkorgen, medan symtomen hos några patienter ofta orsakas av mekaniska orsaker, såsom bröst- eller ryggsmärta på grund av interkostala nerver, ben eller bröstvägg. Pressning eller infiltrering, hosta och andningssvårigheter orsakas av bronkial trädkomprimering, Pancoast-syndrom är involvering av brachial plexus, Horners syndrom är involverat i cervikal sympatisk kedja, och heshet är tumörens invasion av den återkommande laryngealnerven.
3% till 10% av patienterna har tumörer som sticker ut i ryggraden och expanderar i form av en hantel i ryggmärgen. Symtom på ryggmärgskomprimering, domningar i de nedre extremiteterna och rörelsestörningar, även om 60% av patienterna med hantelformade tumörer förekommer Symtom relaterade till ryggmärgskomprimering, men fortfarande delvis asymptomatiska. När tumören växer enormt eller malignt, kan den uppta ena sidan av bröstkaviteten, vilket får mediastinum att växla till den friska sidan. Patientens lungor är helt komprimerade av tumören utan funktion och uppträder gradvis bröstets täthet och andnöd. Symtomen förvärras efter aktiviteten och kan orsaka väsande andning, partiell atelektas efter lungkomprimering, återkommande lunginfektion, hosta, slam, feber, vissa kan ha akut dyspné och kan orsaka förskjutning i luftstrupen, drabbad sida Andningsljudet försvinner.
Blodgasanalys antyder hypoxemi, på grund av förskjutningen av hjärtat kan tumörkomprimering av den överlägsna vena cava inträffa i det överlägsna vena cava-syndrom, kompression av matstrupen kan uppstå dysfagi, vanligtvis från asymptomatisk till symptomatisk, i 3 månader till 3 år inte Osv., Det finns rapporter i upp till 14 år, den mediastinal neurofibrom malign är sällsynt, maligna schwannom på grund av snabb tillväxt, symtom verkar ofta tidigare och tyngre, ofta på grund av tumörinvasion av intilliggande vävnader och svår smärta .
Undersöka
Undersökning av sfinkter-härledda tumörer
1. Röntgen av bröstet:
De neurogena tumörerna som sågs var i princip lika, och det fanns inga signifikanta skillnader mellan godartade och maligna manifestationer. Den ortotopiska röntgenstrålningen visade en cirkulär eller elliptisk densitet av enhetliga skuggor i bröstkaviteten, ibland triangulär eller lobulerad, med den inre kanten ofta belägen i mediastinum. I skuggan visar sidopositionen att tumören är belägen i ryggradens para-segmentala område, gränsen är klar och angränsande ben kan också förändras. Såsom: revben och erosion i ryggraden, ökad intervertebral foramen, utvidgat interkostalt utrymme och valgus eversion, men kan ofta inte förklara tumörens natur, eftersom tumörtillväxten orsakas av lokal kompression, pedikulär platt Till och med den tvärgående ryggkroppen i pedikel förstörs, åtföljd av utvidgningen av den intervertebrala foramen, som är ett speciellt röntgenmärke för den bakre mediastinala hantelformade tumören. Den övre matsmältningsorganens tinktablett visar också snedvridning av matstrupen.
2. CT-scan visar:
Tumören är belägen i det bakre mediastinum, mycket närmare paravertebral, med tydliga tumörgränser, rundade, ovala, och vissa fall av godartade eller maligna tumörer kan ha lobar. Hos patienter med multipel neurofibromatos är detektionsgraden för CT-skanning ofta högre än för vanlig röntgenstråle i bröstet.
3. Magnetresonansavbildning (MRI):
Förbättrade bilder av T1 och T2 kan ses: neurofibrom har en perifert zon med hög täthet och en central zon med medel densitet, medan schwannomas är heterogena zoner med hög densitet, CT eller MR kan bestämmas, tumörinvasion i ryggradskanalen I fallet med det senare kan det senare också användas för att bestämma omfattningen av involvering, men förbättrad spinal röntgenundersökning används för närvarande för att förstå tumörinvasionen, såsom en gigantisk neurogen tumör på ena sidan av bröstet, röntgenfilmer och CT-filmer. Det visar att den enorma tumören fyller hela bröstkaviteten, mediastinum flyttas till den friska sidan, luftröret förflyttas, komprimeras eller minskas, den drabbade lungan komprimeras och den vanliga intrapulmonala effusionen är vanlig.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sfinktertumörer
Uppkomsten av sfinkter-härledda tumörer är 20-50 år gammal, ibland sett hos barn. Förekomsten är liknande mellan män och kvinnor, men neurogen sarkom tenderar att förekomma hos patienter med godartade schwannomas i båda ändarna, 10-20 Ålder och ålder 60-70 år, efter att ha förstått medicinsk historia, är det svårt att diagnostisera enligt kliniska manifestationer.Diagnosen beror främst på postoperativ patologisk undersökning.
Neurofibromatos med intrathoracic neurofibromatosis måste skilja sig från sällsynta meningeal utsprång, vilket inte är svårt att diagnostisera på grund av dess perifera neurofibromatosis.
