Ureteral tuberkulos
Introduktion
Introduktion till ureteral tuberkulos Ureteral tuberculosis är en tuberkulos som orsakas av tuberkulos av tuberkulos i njurarna som faller ner till urinledaren. Den invaderar först urinrörslemhinnan, invaderar gradvis submukosa och muskelskiktet och bildar ett magsår. Fibrosen i sårets bas gör att urinledets slem är smalt eller till och med helt tilltäppt. Mer vanlig i urinblåsväggen i urinblåsan, följt av ureteropelvic-korsningen, andra delar kan också uppstå, kan vara segmentstenos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hinder i urinvägarna
patogen
Ureteral tuberkulos
Orsak (30%):
Tuberkulos av urinledare är sekundär till njuretuberkulos. Mycobacterium tuberculosis invaderar först urinrörslemhinnan och utvecklas djupt i submukosa och myometrium. Slutligen inträffar fibros, vilket resulterar i ureteral striktning, härdning, förtjockning och stelhet och till och med Fullständig hinder.
Patogenes (25%) :
Urin tuberkulosinfektion inträffar först i njurarna, och lesionen är huvudsakligen i njurmedulla och njurnippel. Den utvecklas gradvis, orsakar vävnadsförstörelse, bildar ett hålrum, och hålrummet förstörs och förstoras. Det är kopplat till njurbäckenet, Mycobacterium tuberculosis och dess tuberkulos. Ämnet släpps ut i urinblåsan med urin, och tuberkulos går ner till urinledaren, vilket orsakar tuberkulos. Ureteral stränghet är vanligare i urinblåsväggssegmentet i urinblåsanslutningen, följt av bäckens urinledsförening och andra delar kan förekomma, vilket kan vara segmental stenos. .
Förebyggande
Ureteral tuberkulos förebyggande
1. Den grundläggande åtgärden för att förhindra genitourinär tuberkulos är att förebygga tuberkulos. På grund av utvecklingen av molekylärbiologi under de senaste åren föreslog US Center for Disease Control (1989) en strategisk plan för att eliminera tuberkulos inom 20 år, och människor kan använda nya metoder för förebyggande, diagnos och behandling. För att eliminera tuberkulos.
2, öppna fönstret regelbundet för att ventilera, hålla inomhusluften fräsch. Odla goda hygienvanor, såsom implementering av matsystemet, specialutrustningen för att tvätta redskap, tvätta händer ofta, byta kläder ofta och desinficera regelbundet.
Komplikation
Ureterala tuberkuloskomplikationer Komplikationer, urinvägsobstruktion, hydronefros
Den huvudsakliga komplikationen av tuberkulös ureteral strängning är den övre urinvägsobstruktionen, vilket leder till njursvikt i det sena stadiet av hydronephrosis.
Symptom
Symtom på ureteral tuberkulos Vanliga symtom Låg ryggsmärta med ofta urinering, urin ... Hematuri hypotermi Ureteral striktur sputum smärta ureteral obstruktion trötthet
Patienter har en historia av tuberkulos eller njur tuberkulos, tidig urinfrekvens, brådskande, dysuri och hematuri symptom, sen ureteral obstruktion kan ha låg ryggsmärta, och till och med hud sinus, med låg feber, trötthet och andra symtom, när det är svår hydronefros, kan du Vid beröring av den förstorade njuren har njurområdet värkande smärta.
Undersöka
Ureteral tuberkulosundersökning
1. cystoskopi
Synlig slemhinnestock i urinblåsan eller tuberkulösa knölar, uppenbara runt urinvägsöppningen.
2.IVU-inspektion
Tidig ureteral tuberkulos kännetecknas huvudsakligen av ureteral dilatation, varierande tjocklek, oregelbundna marginaler, förlust av naturlig morfologi, ibland pärlor, sen manifestation av kontraktion och stelhet, kan ha snörliknande förkalkning, allvarlig ureteral striktur kan orsaka drabbade njurar och ureter Utan visualisering kan retrograd angiografi visa ureterala lesioner.
3. CT-undersökning
Endast ett brett spektrum av kontinuerliga skanningar kan visa stenosen i mellan- och distala urinledare. Annars kan den bara visa expansionen av njurbäckenet och urinledaren. För den proximala urinstrikturen kan CT ofta visa förtjockningen av urinväggen medan den visar njur tuberkulos. Lumen reduceras, och CT kan också visa förkalkning av urinväggen och skilja den från ureterala stenar.
4. MR-undersökning
Den kan väl visa den utvidgade urinledaren och ureteral stenosen, som kan ersätta den traditionella IVU i viss utsträckning. På visningen av renal tuberkulos har MR ingen uppenbar fördel jämfört med CT.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av ureteral tuberkulos
diagnos
Ureteral tuberkulos är ofta sekundär till renal tuberkulos, kliniska manifestationer är ofta lika, bekräftade av medicinsk historia, laboratorie- och bildundersökning, IVU har viktigt värde för att förstå graden av njurfunktion och förstörelse och ureteral striktur.
Differensdiagnos
Ureteral tumör
Godartade lesioner i urinrörstumörer är ureterala polyper, maligna lesioner är urinär cancer, och urinrör tuberkulos orsakar lesioner över ureteral dilatation, hydronephrosis och nedsatt njurfunktion. Egenskaperna hos urinväxlar är patienter med smärtfri hematuri, utsöndring Och retrograd urografi, som visar fyllningsdefekter i ureterala lesioner, ureteral dilatation ovanför lesionen, slät slemhinna, till skillnad från urinrör tuberkulos, ett brett spektrum av lesioner, maskliknande, pärlförändringar, ureter kan bero på stillastående vatten Provet ändras, men det finns ingen styv prestanda, och de exfolierade cellerna i urinen kan testas positivt.
2. Ureteral stenos
Orsakat av icke-specifik infektion, multipel sekundär till pyelonefrit, cystit, utsöndring och retrograd urografi visade lokaliserad stenos av urinflammation, ureteral dilatation ovanför stenos, hydronephrosis, bör identifieras, men njurbenen, njurarna盏 ingen destruktiv förändring; urinkulturen var positiv, medan M. tuberculosis-kulturen var negativ, cystoskopi visade ödem i urinblåsslemhinnan, trängsel, men inga tuberkulösa knölar, granulationssår och magsår, dess kliniska manifestationer av ureterit, på grund av Ureteral peristaltis uppstår med paroxysmala kramper, medan urinröret tuberkulos har ofta urinering, brådskande och dysuri som de viktigaste kliniska manifestationerna.
3. Ureteral inflammation
Orsaken till inflammation runt urinledaren är okänd. Lesionerna uppstår som retroperitoneal fibrös vävnadshyperplasi. Den hyperplastiska vävnaden omger en eller båda sidorna av urinledaren. Det är vanligt vid korsningen av urinledaren och bäckenet och bifurcation av iliac-kärlen, men det kan också involvera urinledaren eller till och med njurarna ovanför bäckenet. Eftersom den fibrösa vävnaden omger urinledaren, är urinledaren smal, urinledaren är styv och hydronefros behövs. De två måste identifieras. Inflammationen runt urinledaren är sällsynt. Det finns färre frekventa urineringar, brådskande, dysuri, utsöndring och retrograd urografi. Förflyttad till mittlinjen är lumen tunn, men ureteralumen är slätt, inga maskliknande och pärlförändringar, inga lesioner i njurarna; cystoskopi inga blåsnodlar, granulationssår och sår, urinundersökning pus Cellerna är sällsynta, ingen ris soppa som pyuria.
