divertikel i mitten av esofagus
Introduktion
Introduktion till den mellersta matstrupen Divertikulumet av teesofagealmidtstycket är främst ett dragdivertikulum, ibland en medfödd divertikulum och en utbuktande divertikulum orsakad av en stenos i matstrupen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,081% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungabcess esophageal diverticulum
patogen
Esophageal diverticulum
(1) Orsaker till sjukdomen
Traktionens divertikulum i den mellersta matstrupen orsakas främst av ärrkontraktion och traktion av mediastinum eller hilar lymfkört tuberkulos, och ett fåtal orsakas av perikardit eller ryggraden och matstrupen.
(två) patogenes
Det förekommer mest i sidoväggen i matstrupen bakom vänster och höger bronchus bifurcation. I cirka 2/3 av fallen utvecklas divertikulum till vänster och främre sidan av matstrupen, och det finns få utvecklare bakom. Eftersom väggen i divertikulumet består av lager i matstrupen. Det är ett riktigt divertikulum och böjer sig bara utåt utan att dölja. Därför ackumuleras det inte mat, det är inte lätt att orsaka inflammation och det är inte lätt att orsaka hinder i matstrupen. Men på grund av vidhäftningen av ärrvävnad kan det påverka peristaltis i matstrupen. I divertikulumet kan inflammation, blödning, abscessbildning eller brist i mediastinum uppstå. På grund av ärrvävnaden runt divertikulumet inträffar sällan akut perforering, och divertikulumet bryter in i aorta och orsakar massiv blödning eller tränger in i luftröret för att bilda matstrupen fistel. Rapporter, såväl som rapporter om icke-dödlig blödning från divertikulumet i bronchialarterien, kan bero på trasig struktur i granuleringsvävnaden eller förkalkad vävnad som korroderar bronchialarterien, Dukes och Maclarty påpekade att mediastinal granulom Tillståndet som involverar matstrupen är sällsynt, men ibland kan matstrupen komprimeras, vilket orsakar att den smala matstrupen bildar en divertikulum eller sinus, och bildningen av en matstrupe i fällan.
Förebyggande
Mellanstruktur i matstrupen divertikulos
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Mellanstrukturer i matstrupsdivertikulum Komplikationer, lungabcess, matstruktur i matstrupen
Det är vanligare att lymfkörtlarna blir inflammerade och fäster vid matstrupen vägg. Divertikulumet kan komma in i luftvägarna genom det inflammatoriska magsåret eller lymfkörtelnekrosen. Den lilla fisteln kan tränga in i bronchus utan symtom. Det kan också orsaka komplikationer av lungabcessen. Fisteln kommer in i bronchial artär eller esophageal artär och orsakar blödning. Det rapporteras av Hu Ronghua (1962) att ett fall av esophageal diverticulum bröt in i perikardiet och perikardiet bärdes till bröstkorgen och buken för matuppsamling och abscess.
Symptom
Esophageal diverticulum symtom vanliga symptom matstrupen esophageal reflux symtom efter stern smärta matstrupen dysfagi svällande smärta
Även om divertikulum från den mellersta matstrupen av typen matstrups kan orsaka komplikationer såsom blödning, fistlar och obstruktion i matstrupen, är den i allmänhet asymptomatisk utan komplikationer och förekommer ibland vid röntgenundersökning av bariummåltid. Denna divertikulum har ett komplett muskelskikt, vilket säkerställer tömningen av divertikulumet och är inte lätt att framkalla symptom. Om den kombineras med divertikulit kan patienten känna svältsmärta och svälja blockering, bröst- och rygg- eller sternsmärta, bröstets fullhet eller en liten mängd kräkningar och andra kliniska symtom. Om patienten ligger, kan ibland mat återflödes från sputum till mun. Dessa symtom kan också vara relaterade till esofageal kompression eller stenos, och vissa patienter kan ha lokal esofagit.
Enligt kliniska manifestationer, i kombination med esophageal bariummåltid och esophagoscopy kan bekräfta diagnosen.
Undersöka
Undersökning av den mellersta matstrupen
1. Röntgenbariummåltidskontroll
De flesta av den utbuktande divertikulummen med en sfärisk form och en smal nacke är i form av ett divertikulum av dragform. På grund av den stora öppningen av denna divertikulum är elixir lätt att flyta ut under stående undersökning och divertikulumet är svårt att utveckla. Låg fothöjd, benägen position eller vänster sidoposition, divertikulumet är lättare att visa, esophageal rörelse (såsom tömningsfördröjning) och samexisterande esophageal sjukdom bör observeras under bariummåltidundersökning, misstänkt bronkial lipiodol i kombination med bronkospasm Kontrast X-undersökning är mer benägna att upptäcka lesioner Röntgendetecken när det är ondartade förändringar i divertikulumhålan är: 1 fyllningsfel eller oregelbunden vägg, tills divertikulumet helt försvinner, ersätter det med fyllningsdefekt; 2 matstrupen öppning vid eller nära divertikulumets öppning, till och med Det finns styvhet; 3 väggens funktion nära esophageal divertikulum förändras, den peristaltiska sammandragningen blir svagare eller till och med försvinner, vilket får kontrastmedlet att stanna, och ibland är det svårt att identifiera inflammation i sputum och ytterligare endoskopi krävs.
2. Esophageal manometri
Det kan konstateras att matstrupen har onormal motorisk funktion, såsom diffus esofagusfistel, achalasi och liknande.
3. Trakeoskopi
För patienter som misstänks för malign transformation av divertikulum och komplikationer i matstrupen i finkula är det bra att hitta munvatten. Patienten ges oral metylenblå lösning. Om metylenblått hittas i bronkoskopet eller hosta sputum kan matstrupen bestämmas. bronkial fistel.
4. CT-undersökning
Förutom andra allvarligare sjukdomar, om patienten har symtom på kronisk lungupplevelse, kan en CT-skanning av lungan bestämma omfattningen av lungskadan.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av divertikulum i den mellersta matstrupen
Enligt kliniska manifestationer, i kombination med esophageal bariummåltid och esophagoscopy kan bekräfta diagnosen.
