Esofaguspolyper
Introduktion
Introduktion till matstrupper Esophageal polyper rankas som nummer två i godartade esophageal tumörer, vilket är näst nästan esophageal leiomyoma. Tumörerna i esophageal polyper består av ett antal fibrösa vaskulära vävnader, fettvävnad och en matris från esophageal slemhinna och submukosal vävnader. Ytan är täckt med en normal matstrupsslemhinna, som är benägen för sekundär sårbildning och blödning. Den fibrösa komponenten i tumören är antingen lös fibrös vävnad eller tät kollagen fibrös vävnad, så det kallas också fibroangioma, fibrolipom, mucinös fibroid, Eller pedicled lipoma och andra namn, Bematz och andra tycker att det är mer lämpligt att kalla esophageal polyp som "fibrolipoma". Men kliniken används fortfarande för att kalla det esophagealpolyper. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,15% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertrofisk osteoartros
patogen
Esophageal polyper
Esophageala polyper förekommer i slemhinnorna eller submukosala vävnaderna i livmoderhalsen. Orsaken är fortfarande oklar. Lesionerna är mestadels i livmoderhalsen i magsäcken nära nivån på trakealbrosket eller svalg i musklerna. Postlethwait och Lowe (1991) samlade 59 från litteraturen. När det gäller matstrupen-polypper, med undantag för ett fall av polypper som härstammar från det övre torakala segmentet i matstrupen, 5 fall som härstammar från det mellersta torakala segmentet och 6 fall med ursprung i det nedre torakala segmentet, inträffade de återstående 47 fallen (80%) i livmoderhalsen.
Esophageal-polypper är vanligtvis enstaka, och fall med två eller flera polypper i matstrupen är extremt sällsynta. Esophageal-polypper är relativt långa och deras längd kan vara 10 till 20 cm. Vissa patienter med esophageal-polypper kan tas från halsen. Lumen sträcker sig ner till kardia och till och med in i maghålan.
Esophageal polyper är endoluminala godartade lesioner, initialt små eller slemhinnor tumörer mindre än 1 cm i diameter, som växer långsamt, senare, under deras tillväxt, de formas eller gjutas av den sekventiella sammandragningen (peristalt) av esophageal muskler. Effekten är mestadels cylindriska eller långa remsor, ofta med tunna och långa pediklar, så att den kan glida upp och ner i matstrupen. Polyperna är på nivån av svalgmusklerna. Ibland beror patienterna på mag-matstrupen. Återflöde och kräkningar av polypper från matstrupen i hålrummet till den nedre svalget, utanför munnen eller utanför munnen och svälja den sedan in i matstrupen. Om polyppen kaster upp i halsen och inte kan återföras kommer patienten att kvävas. Eller orsaka cerebral hypoxi, med gradvis utveckling och utvidgning av matstrups-polyper, vissa patienter med uppenbar utvidgning av matstrupen, som lätt kan diagnostiseras som esophageal achalasia eller sputum, men esophagealpolypper orsakar inte hinder i matstrupen.
Under mikroskopet består en typisk esofaguspolyp av fibrös vaskulär vävnad, vars yta täcker skivepiteln i matstrupen, och kan ses magsår, erosion eller erosion. Den fibrösa vävnaden i polyperna kan vara lösa slemfibrer eller tätt kollagen. Fiber; fettvävnadskomponenterna i den är ibland rika, ibland sällsynta. Om fibrösa vävnadskomponenter i polyper är mer, bör den patologiska diagnosen diagnostiseras som fibroider; om komponenterna i polypper huvudsakligen är fettvävnad, bör den diagnostiseras som fett. Tumörer, vissa esofageala polyper diagnostiserades som hamartomas, huvuddiagnosen baserades på adenoider i polyper, och det fanns uppenbar eosinofil infiltration i individuella esophagealpolyper, så diagnosen var eosinofil granulom, matstrupen. Maligna tumörer i polypoid är sällsynta i klinisk praxis, och deras huvudsakliga patologiska kännetecken är att skivepitelcarcinom kan hittas högst upp i godartade polyper.
Förebyggande
Esophageal polyper förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i matstrupen Komplikationer, hypertrofisk osteoarthropathy
1. Esophageal-polypper kan orsaka sårblödning, blockera matstrupen i hålrummet eller malig förändring. Enskilda patienters esophageal-polyper kan inte återföras till matstrupen efter kräkningar i munnen och plötsligt blockera halsen, vilket kan leda till kvävning och död.
2. Patienter med enskilda esophagealpolyper kan ha hypertrofisk artros. Efter kirurgiskt avlägsnande av polypper, kommer symptomen på kombinerad hypertrofisk osteoartros att lösa eller lösa och patogenesen är fortfarande oklar.
Symptom
Esophageal polyp symtom Vanliga symtom post-stern smärta Äta kräkningar Känsla i främmande kropp främmande kropp Svart avföring esophageal obstruktion Dysfagi Esophageal obstruktion Viktminskning Viktminskning Svårighet
Esophageal-polypper växer långsamt, patientens kliniska symtom uppträder senare, de viktigaste symtomen är dysfagi. Enligt rapporter i litteraturen har cirka 56% av patienterna med esophageal-polypper symtom på dysfagi, och deras svårighetsgrad är nära besläktad med graden av esophageal obstruktion. Vanliga symtom inkluderar kräkningar efter att ha ätit, gastroesofageal återflöde, viktminskning eller viktminskning. Många patienter klagar också över smärta och obehag efter stern. Om polypperna är stora kan de komprimera luftstrupen, orsaka hosta, andningssvårigheter, astma och till och med kvävning, men upprepade övre luftvägar. Infekterade patienter är sällsynta. När massan växer i viss utsträckning har patienten symtom på matstrupen i matstrupen eller de flesta av matstrupen i matstrupen. De viktigaste symtomen är dysfagi, kräkningar eller återflöde. Eftersom maten stimulerar polypper eller polypper under lång tid. Det finns ofta magsår på ytan av polyper som orsakar hematemes eller melena. Vissa patienter känner att det finns en grad av smärta i övre buken. Enskilda patienter har allvarligare bröstsmärta, liknande angina.
Det unika kliniska symptomet på esophagealpolypper är att patienten kan kräva polypper till hypofarynx eller mun på grund av paroxysmal hosta eller kräkningar, eller att polypperna kan uppträda i munnen regelbundet. Patienten känner en främmande kroppsupplevelse i svalget eller känner farynx (oralt Det finns tumörer. Enligt rapporter i litteraturen har cirka 40% av patienterna med matstrupspolyper detta symptom. Många patienter försöker bita den massa som sticker ut i munnen. Vissa patienter kan inte spy till matstrupen i munnen på grund av sin ålderdom och tandförlust. Polypen biter av, och med sväljningen kan patienten svälja massan som skjuter ut i munhålan i matstrupen. Vissa patienter kan trycka den med fingrarna när de känner en massa i orofarynx. I esophageal hålighet, på grund av de pedicled esophageal polyper, cervical esophagus och munhålan kan röra sig fram och tillbaka. Ovanstående kliniska manifestationer är oftast kortvariga, och det finns många positiva resultat i kliniska undersökningar. Läkare möter detta i kliniskt arbete. Patienter bör överväga möjligheten till matstrupspolypper, i god tid kontrollera motsvarande, tidig diagnos och behandling och vara mycket uppmärksamma på risken för luftrörshinder och asfyxi orsakad av matstrupen.
Undersöka
Esophageal polypundersökning
Det gjordes inga speciella förändringar i det rutinmässiga blodprovet.
Esophageal bariummåltid angiografi
Denna undersökning har fortfarande vissa svårigheter i diagnosen esophageal polyper, ibland är det lätt att orsaka missad diagnos eller feldiagnos. Om polyperna är stora, finns det en lång remsa i matstrupen lumen under esophageal barium måltid undersökning, och den korv-liknande eller pinne-liknande fylla defekt skugga. Ytan är slät, den undre kanten är rund, svagt lobulerad och skuggan (polypper) kan röra sig upp och ner i matstrupen i svalan. Tinkturen har en shunt på båda sidor; ibland kan tinkturen helt omge polypen Därför är det vid processen med undersökning av esophageal bariummåltid inte lätt att hitta infästningen av polypper på esophagealväggen (pedicle); esophageal lumen har olika expansionsgrader eller uppenbar expansion, men graden av esophageal dilatation är ofta ojämn, rörväggen är slät, Esophageal slemhinna veck blir platt eller försvinner, eftersom polyper blockerar matstrupen hålrum och matrester i esophageal lumen, och esophageal lumen utvidgas, ibland esophageal polyper är felaktigt diagnostiserade som achalasi eller stenos, eller till och med i matstrupen. Tumören är feldiagnostiserad som en esophageal främmande kropp. När esophageal polyp är felaktigt diagnostiserad som achalasi kan det få allvarliga konsekvenser.
2. Endoskopi
Fiber-esophagoscopy är av stort värde vid diagnosen esophageal polyper. Denna undersökning kan generellt bekräfta diagnosen och kan hitta den del av polyp pedicle, som är användbar för behandling. I vissa fall är det svårt att hitta polyper under endoskopi. I pedikeln är placeringen av esophageal polyp i esophageal lumen ofta parallell med längsgående axeln i matstrupen. Ytan är en normal esophageal slemhinna. Den patologiska undersökningen av den levande vävnaden utförs på ytan av polypen. Det rapporteras också ofta som normal esophageal slemhinna. Var noga med att inte försena diagnosen och behandlingen.
3. Andra inspektioner
Hos vissa patienter med stora esophagealpolyper är röntgenbröstkorgen på det positiva röntgenfotoet, och tecknen på att mediastinal skugga utvidgas kan ses. CT-skanning av matstrupen kan visa konturen, storleken och förhållandet med esophageal vägg i matstrupen. Vävnadstätheten kan bedömas utifrån dess natur.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av matstrupper
Diagnosen av esophagealpolypper är huvudsakligen baserad på röntgenangiografi och esophagoscopy.Den kliniska kursen är lång, symtomen är milda, de systemiska symtomen är få och näringsstatusen är god.
Esophageal polyper med esophageal dilatation bör skilja sig från achalasia; vissa polypoid maligniteter i matstrupen hålrum, såsom matstrupen sarkom, pseudosarkom, esophageal squamous cellkarcinom, esophageal barium måltid Vid undersökning och endoskopi liknar det allmänna utseendet på polyppen det hos de godartade polyperna i matstrupen.
