Ektopisk öppning av urinledaren
Introduktion
Introduktion till ektopisk ureteral öppning Ureteral ektopisk öppning avser ureteral öppning utanför den normala positionen. Män är mer benägna att öppna i den bakre urinröret, utlösningskanalen, seminal vesikel etc., medan kvinnor kan öppna i den främre urinröret, vagina, vestibulen och livmoderhalsen, cirka 80% av urinledningen. Ektopatet ses i den övre urinledaren i den dubbla urinledaren. Mer än 80% av bilateral urinledare och ureteral ektopisk finns hos kvinnor. Enkel ureteral ektopisk är vanligare hos män, och cirka 10% av ureteral ektopisk är bilateral. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: analatresi, tracheoesophageal fistel
patogen
Etiologi för ektopisk ureteral öppning
Vid den 4: e veckan av embryot växer urinrörets knopp som sticker ut från den nedre änden av det mittersta njurröret snabbt och bildar en ureter, och den distala änden utvecklas till ett njurbäcken, njurbenet och uppsamlingskanalen; när det är onormalt avger det mellersta njurröret också en parauretral knopp, som stiger sida vid sida med den normala ureterknoppen. Inte bara bildandet av en dubbel ureteral missbildning, utan också för att den nedre delen av det mellersta njurröret utgör en del av urinblåsan och förvandlas till den manliga urinröret, seminal vesikel, utlösande kanal, en del av den kvinnliga urinröret, västern, vagina, livmodern, etc. så att den upprepade urinledaren kan öppnas ovan Organ, den manliga främre urinröret utvecklas av den genitourinary sinus, så den manliga ureterala ektopiska öppnar inte till den distala sidan av den yttre urinrörssphincter, så det finns ingen droppande urin, medan den kvinnliga urinröret främst bildas av den nedre änden av cloaca buken, så den kvinnliga urinledaren är annorlunda Positionen kan öppnas till den distala sidan av slumpmässig sfinkter för att orsaka dropp.
Förebyggande
Ureteral ektopisk öppning förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Gravida kvinnor bör vara uppmärksamma för att undvika kontakt med radioaktiva källor, giftiga och skadliga ämnen, för att inte påverka den sunda utvecklingen av embryot och orsaka deformitet. Var uppmärksam på prenatal undersökning och upptäck att avvikelsen kan betraktas som en avbrott på graviditeten.
Komplikation
Ureterala ektopiska öppningskomplikationer Komplikationer, analatresi, tracheoesophageal fistel
Ureteral ektopisk kombinerad ofta med andra missbildningar, såsom anal atresi, tracheoesophageal fistel, etc., ibland hos patienter med isolerad njure.
Symptom
Ureterala ektopiska öppningssymtom vanliga symtom urininkontinens eksem
Manliga ektopiska ureteröppningar är oftast ovanför den yttre sfinktern, vanligtvis inga uppenbara kliniska symtom, främst urinvägsinfektioner, kan också ge varierande grad av lumbosakral smärta och återkommande epididymit, medan kvinnor huvudsakligen kännetecknas av normal urinering Samtidigt finns det ihållande urininkontinens och urinvägsinfektioner, och huden på vulva är eksem och erosion. Noggrann undersökning kan hitta små öppningar i vestibulen, vagina och urinröret hos kvinnor, och urinen fortsätter att droppa.
Undersöka
Undersökning av ektopisk ureteral öppning
Utöver den allmänna kirurgiska rutinundersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt prinsessundersökningen, och den ektopiska urinrörsöppningen bör undersökas noggrant, till exempel införs ureteralkatetern i urinledaren med misstänkt ektopisk öppning för angiografi, men det är i allmänhet svårt att hitta.
När det finns en urinvägsinfektion, kan vita blodkroppar ses vid rutinmässig urinundersökning, och urinkultur kan orsaka patogena bakterier att växa.
Venös urografi
Kan förstå vilken typ av ektopisk urinrörsöppning och öppningens position, motsvarande upprepade renala övre njurutveckling och vattenansamling i den ektopiska urinrörsöppningen, kan också förstå situationen för komplicerad njurureter.
2. CT-undersökning
Kan förstå storleken, formen, njurens kortikala tjocklek på njurarna, särskilt fallet med outvecklad IVP.
3. Urinledande uretroskopisk undersökning och retrograd pyelografi för att se om det finns en ektopisk öppning i urinblåsan.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ektopisk ureteral öppning
diagnos
Utöver den allmänna kirurgiska rutinundersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt prinsessundersökningen, och den ektopiska urinrörsöppningen bör undersökas noggrant, till exempel införs ureteralkatetern i urinledaren med misstänkt ektopisk öppning för angiografi, men det är i allmänhet svårt att hitta.
Differensdiagnos
Stress urininkontinens
Det kännetecknas av en ökning av buktrycket (som hosta, nysningar, springa och andra intensiva aktiviteter), urin som ofrivilligt flödar ur urinröret, snarare än kontinuerligt utflöde av urin, ingen ektopisk urinledare finns utanför urinblåsan Öppningen, urografin visade njurarna och urinledaren var normal.
2. Urinblåsan
Det kännetecknas av kontinuerligt utflöde av urin från slidan. När eleven är liten kan blåsan fortfarande ha normal urinering. Därför måste den differentieras från den ektopiska urinledaren. Patienten har vanligtvis dystocia, gynekologisk undersökning eller bäckenoperation, strålterapi och annan tidigare historia, vagina. Mikroskopisk undersökning kan hittas hos eleven. Om eleven är liten och observationen är oklar, kan gasväv placeras i slidan och metylenblått kan injiceras i urinblåsan genom katetern. Om gasväven blir blå kan diagnosen bekräftas eller blåsan kan injiceras. Umbilical glukagon för cystografi, positiva sidoskivor, se kontrastmedel från urinblåsan i slidan kan diagnostiseras, cystoskopi kan hittas i urinblåsan och urinvägsöppningen på båda sidor är normal.
3. Ureteral vaginal fistel
Manifesteras också som kontinuerligt utflöde av urin från slidan, främst på grund av bäckenkirurgi, dystocia, ureteral tuberkulos, colposcopy kan hittas i eleven, retrograd angiografi från eleven i ureteral kateter kan visa njurbäcken och urinledare, IVU-undersökning visade ingen njurbäcken Dubbel ureteral misformation och synligt kontrastmedel i slidan, cystoskopi visade att bilateral ureteral öppning är normal.
4. Neurogen blåsan
Det finns urininkontinens, men det finns en historia av nervskada eller systemisk sjukdom; det finns urinretention, urinblåsan kan beröras på skambenet, nervsystemet kontrollerar känslorna i perineal och sadelområdet minskat; IVU visar både njur- och urinvätskor, njurfunktion Minskad, men ingen ureteral upprepad deformitet, ingen ektopisk ureteral öppning finns utanför urinblåsan.
