Pediatrisk sköldkörtelcancer
Introduktion
Introduktion till sköldkörtelcancer hos barn Sköldkörtelcancer (sköldkörtelcancerbarndom) hänför sig vanligtvis till sköldkörtelcancer som förekommer hos barn under 15 år. Jämfört med vuxen sköldkörtelcancer har den kännetecknen av snabb cancertillväxt och tidig metastas i livmoderhalsens lymfkörtlar. Det är lätt att diagnostisera som livmoderhalscancer och bör orsakas. Var uppmärksam på det. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,023% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Etiologi för sköldkörtelcancer hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Den verkliga orsaken till cancer i sköldkörteln är oklar och de flesta tror att den är relaterad till följande faktorer:
1. Radioaktiva materialeffekter
Många kliniska data bekräftar att förekomsten av sköldkörtelcancer är relaterad till mottagandet av radioaktiva ämnen. Rtfetoff et al rapporterade att 100 patienter hade en historia av strålningsexponering för huvud och nacke, och 7 patienter hade cancer. Barn med sköldkörtelcancer var associerade med strålningsexponering i huvud och nacke. Det rapporteras att det genomsnittliga intervallet från att ta emot radioaktiva ämnen till diagnos av sköldkörtelcancer är 8,5 år, från 3,5 till 14 år, och dosen är 1,4 till 26 Gy (140 till 2600 rad), vilket är 5,12 Gy (512 rad), och förekomsten av sköldkörtelcancer ökar. Nyligen anses det att Sköldkörtelcancer är associerad med HLA-DR7.
Strålningsskador har visat sig vara en viktig cancerframkallande faktor i sköldkörteln, särskilt hos barn. 602 fall av sköldkörtelcancer hos barn under 15 år har samlats utomlands, inklusive 286 fall av röntgenhistoria, vilket står för 47,68%, varav 80% är Spädbarn och barn har fått strålbehandling för huvud och nacke, och det finns inte många möjligheter för sköldkörtelcancer efter strålbehandling hos vuxna.
2. Långsiktig överskott av TSH-stimulering
Överdriven långvarig stimulering av TSH kan orsaka cancer i känsligt sköldkörtelepitel, vilket gör tumörutveckling även om mycket låg mängd 131I (1 ~ 5μCi) eller röntgen 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) leder till cancer genom förhöjd TSH, kliniskt Se även medfödd hypotyreoidism och nodulär hypotyreos utan snabb behandling, och så småningom malign till sköldkörtelcancer.
Endokrina störningar, sköldkörtel-papillär adenokarcinom och sköldkörtelstimulerande hormon är nära besläktade. Vissa tror att långtidsstimulering av sköldkörtel-stimulerande hormon (TSH) kan främja hyperplasi av sköldkörteln, bilda knölar och sedan bli cancer.
3. Genetiska faktorer
Förekomsten av sköldkörtelcancer kan vara relaterad till genetiska faktorer. Detta fenomen är mer framträdande hos patienter med medullär sköldkörtelcancer och 5% till 10% av patienterna med medullär karcinom har en positiv familjehistoria.
4. Onormal jodintag
Jod är ett väsentligt element i människokroppen, men i frånvaro eller överskott av jod kommer den morfologiska strukturen och funktionen i sköldkörteln att förändras. Det rapporteras i litteraturen att i epideminområdet för lokal struma är förekomsten av sköldkörtelcancer hög och kosten med hög jod kan vara lätt. Framkallade sköldkörtelcancer.
(två) patogenes
De allra flesta barn med sköldkörtelcancer är differentierade sköldkörtelcancer, varav papillärkarcinom står för 80%, follikulär sköldkörtelcancer står för 10%, medullär karcinom är sällsynt, svarar för 5%, och sköldkörtelutifferentierad cancer ses sällan hos barn. 30 till 50% är skador på flera centra, och ibland kan speciella patologiska typer såsom sköldkörtelfibrosarkom och sköldkörtel liposarkom ses.
Papillärkarcinom
Finns i olika åldrar, låggradig malign cancer, långsam tillväxt, sköldkörtelcancer hos barn är oftast papillärkarcinom, celldifferentiering är bra, kolumner, cancerformig kropp ligger i mitten av sköldkörtelenhet, det finns en kapsel, kan invadera omgivande vävnad, och senare Lokal metastas eller cervikal lymfkörtelmetastas, blodöverföring till lungor eller hjärnvävnad, patienter med stora livmoderhalscancer lymfkörtlar (metastaserande cancer) kommer till en läkare, vid denna tidpunkt kan den primära cancer i sköldkörteln inte vara betydande.
2. Follikulärt cellkarcinom
Follikulärt karcinom är bara näst efter papillärkarcinom, follikulär cellmembran är tjockare, kärnklyvning är vanligare, tenderar att metastas genom blodomloppet, lymfatisk metastas är sällsynt, så mer avlägsen metastaser och cervikal lymfkörtelmetastas är sällsynt, mer överföring till Lungor eller ben, ibland kliniskt behandlade med frakturer, vanligare hos äldre, äldre med låg grad av malignitet, dess cancer i sköldkörteln kan likna det allmänna adenom, efter 10 till 20 år utan metastaser.
3. Udifferentierad cancer
Udifferentierad cancer är sällsynt hos barn. Det har inte rapporterats innan 15 års ålder. Det ses främst i ålderdom. Storleken på celler och kärnor varierar. Det finns ett stort antal kärnklyvning i olika former, och allvarlig lokal infiltration inträffar på kort tid.
Ofta en sida av sköldkörtelblocket, ingen ömhet, oregelbunden yta, hård och fixerad, gränsen är oklar, graden av malignitet är hög, tillväxten är snabb, infiltreras ofta in i den intilliggande halsstrukturen och till livmoderhalsens lymfkörtlar, lungor, ben osv. vid överföringen.
4. Medullär karcinom (även känt som parafollikulärt cellkarcinom)
Kliniskt sällsynt består patologin av stora celler med vakuolerad kärna, som härstammar från C-celler i sköldkörtelvävnad och finns i olika åldrar (5-80 år gamla). Mindre tumörer finns nästan alltid på ett blad. I den senare delen förkalkas denna cancer, och andra sköldkörteltumörer, såsom förkalkning, utvecklas ofta på röntgenfilmer, men enhetlig, förkalkning av medullär karcinom är annorlunda, och den kännetecknas av tät och ojämn fördelning. Ökat serum kalcitonin kan hjälpa till att diagnostisera.
Förebyggande
Pediatrisk cancer i sköldkörtelcancer
1. Undvik röntgenbestrålning för att undvika röntgenexponering av huvud och nacke i barndomen.
2. För att uppnå jodbalans för vatten- och markfaktorer, var uppmärksam på dietjustering, äta ofta kelp, havsbrygg, tång och använda jodiserat salt, men överdrivet intag av jod är också skadligt, men också en annan typ av sköldkörtelcancer inducerad faktor.
3. Undvik användning av östrogen eftersom det främjar förekomsten av sköldkörtelcancer, barn är främst för att förhindra missbruk.
4. För proliferativa sjukdomar i sköldkörteln och godartade tumörer bör gå till sjukhuset för aktiv, regelbunden behandling.
5. Annat förebyggande av infektion, aktiv träning, förbättrad sjukdomsresistens, upprätthålla en lycklig ande, förebygga emotionella inre skador, är en viktig aspekt för att förhindra förekomsten av denna sjukdom.
Komplikation
Barnkomplikationer i sköldkörtelcancer komplikation
Andningssvårigheter, svårigheter att svälja, röstmärkesförlamning, heshet, hosta och kvävning eller med frakturer; funktionella tumörer kan uppstå hypertyreos. Hyperthyreoidism är en ökning av sköldkörtelhormonet orsakat av olika orsaker än sköldkörteln själv eller sköldkörteln. Det kommer in i det cirkulerande blodet och verkar på vävnader och organ i kroppen, vilket orsakar ökad excitabilitet och hypermetabolism i nervsystemet, cirkulationssystemet och matsmältningssystemet i kroppen. Den allmänna termen för de viktigaste manifestationerna av sjukdomen.
Symptom
Pediatrisk sköldkörtelcancer symtom Vanliga symtom Cervikal lymfadenopati Progressiv nackmassa heshet Enstaka fasta knutar Semestersyndrom lungmetastas Andningsbesvär Goiter efter förlossning
Asymptomatisk nackmassa är den viktigaste kliniska manifestationen av sköldkörtelcancer hos barn. Halsmassan kan uttryckas som sköldkörtelnodlar eller utvidgade lymfkörtlar. Barn med sköldkörtelcancer växer snabbt. Sköldkörtelnodlar kan vara enkla knölar eller multipla knölar. Jämfört med vuxen sköldkörtelcancer är förekomsten av enstaka nodulärt karcinom högre, från 38,6% till 80%. Tumörknudlarna är hårda, gränsen är oklar, ytan är ojämn, fixerad och aktiviteten är dålig och den omgivande sköldkörtelvävnaden Gränsen är oklar och det finns ingen uppenbar ömhet i massan. Ibland orsakar kompressionen av luftstrupen svårigheter att andas, eller invasionen av den återkommande laryngeal nerven orsakar heshet.
Undersöka
Barnundersökning av sköldkörtelcancer
1. Sköldkörtelfunktionstester är vanligtvis normala eller höga och kan vara något högre än normalt.
2. Lokal lymfkörtelbiopsi som tas av biopsi, tjock nålbiopsi av tumörvävnad och snabb diagnos av frysta delar av tumörvävnad under operation kan diagnostiseras och patologiskt klassificeras.
3. Blodnivåerna av kalcitonin ökades signifikant hos patienter med medullär karcinom, och värdena på prostaglandiner och serotonin i serum och tumörvävnader ökades.
4. B-läge ultraljud kan användas som det första valet. Egenskaperna hos sköldkörtelnodlar vid B-ultraljudundersökning är betydande, eller kombinationen av cystisk och väsentlig samexistens, oklar gräns, inget komplett kuvert, färg Doppler-display Blodtillförseln är rik och kan åtföljas av sand eller grov förkalkning.Det kan också konstateras att de ipsilaterala cervikala lymfkörtlarna är förstorade. De förstorade lymfkörtlarna är runda eller korta elliptiska. De godartade lymfkörtlarna är oftast långa och elliptiska.
5. CT, MR kan exakt ge sambandet mellan sköldkörtelmassa och förstorade lymfkörtlar och perifera blodkärl, luftrör och matstrupen, vilket är till stor hjälp för operationen.
6. Sköldkörtelnuklidscanning De flesta sköldkörtelcancer kan vara kalla och kalla knölar, men varma, heta knutor indikerar bara att sköldkörteln har mindre chans att malignitet, men det kan inte uteslutas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sköldkörtelcancer hos barn
diagnos
Hos barn med sköldkörtelcancer finns metastas i livmoderhalscancer lymfkört tidigt, metastasgraden är 50% -80%, och den avlägsna metastasen är mestadels lungmetastas (10%), vilket är mycket högre än hos vuxna. Vissa barn behandlas för lungmetastasknutor. Benmetastaser är emellertid sällsynta. Det är värt att notera att hos ett litet antal barn med sköldkörtelcancer inte finns någon nodulär manifestation i sköldkörteln, eller när sköldkörtelcanceläsionen är liten har metoden i livmoderhalscancer lymfkörteln redan inträffat. Stor och se en läkare, det är lätt att diagnostiseras felaktigt som cervikal lymfkörtel tuberkulos eller ospecifik lymfadenit.
Läkare som har fått strålningsexponering för barns huvud och nacke bör vara uppmärksamma på sköldkörtelcancer. Tidig diagnos är mycket viktigt. Till exempel finns knäpp ibland i sköldkörteln. Massan är hård och har nyligen ökat snabbt. Det har förtryckande symtom, särskilt heshet. Möjligheten för sköldkörtelcancer, livmoderhalslymfadenopati bör vara mycket misstänkt. När du väljer en radionuklidescanning, bör du välja en 123I eller 99mTc med kort halveringstid. Det är säkrare att använda 131I. Om det behövs är punkteringscytologi eller histologi genomförbart. inspektion.
Differensdiagnos
Behovet av att vara differentierad från nodular struma, Hashimotos tyreoidit, familjär enzymbristkretinism. Om lungmetastas inträffar kan röntgenstrålar ha de flesta miliary skuggor och måste skilja från miliär tuberkulos. När sköldkörtelcancer åtföljs av svullnad i de omgivande lymfkörtlarna, måste den förknippas med kronisk lymfadenit, lymfatisk tuberkulos, lymfatisk tuberkulos, som kallas sputum av kinesisk medicin. Det är en giftig vävnad som är förkroppsligad i muskelytan. Fasidentifiering.
