Medfödd frånvaro, atresi och förträngning av duodenum
Introduktion
Introduktion till medfödd frånvaro, atresia och stenos i tolvfingertarmen Medfödd frånvaro, atresi och stenos i tolvfingertarmen innebär att tolvfingertarmen är på väg att utveckla embryon och bildar en duodenal atresi eller stenos, förekomsten är ungefär 1/7 000 av det födda barnet. ~ 10.000, vanligare hos spädbarn med låg födelsevikt, är förhållandet mellan atresi och stenos cirka 3: 2, vilket står för 37 till 49% av all tunntarms atresi. Förekomsten av kombinerade missbildningar är högre. Kliniska manifestationer av illamående och kräkningar, buksmärta, gastroesofageal refluxsjukdom och hicka. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: dehydrering undernäring
patogen
Medfödd frånvaro av tolvfingertarmen, atresi och stenos
Membranstyp (30%):
Tarmens form förblir kontinuerlig, och det finns ett obrutet membran i tarmlumen, som vanligtvis är enkel eller multipel samtidigt, eller membranet är ett membranformigt ås, som är förfallet till den distala änden av hindringen för att bilda en vindficka, eller Det finns ett nålliknande hål i mitten av membranet. Maten passerar genom svårigheten. Ampulla är ofta belägen på den bakre mediala eller nära och distala sidan av membranet.
Blind segmenttyp (30%):
Det kontinuerliga avbrottet i tarmen, de två blinda ändarna är helt separerade, eller bara fiberkabeln är ansluten, och mesenterin har också en kilformad defekt, vilket är sällsynt i klinisk praxis.
Duodenal stenos (30%):
Det finns en ringhyperplasi i tarmslemhinnan, där tarmröret inte har någon expansionsfunktion; det finns också en smal sektion nära ampulla.
Duodenum och mage i den proximala obstruktionen är uppenbarligen dilaterade, muskelskiktet är hypertrofi, interventrikulär plexus är degenererad, den peristaltiska funktionen är dålig, den distala tarmen är liten, tarmväggen är tunn, tarmlumen är fri från gas och tarmen är smal. Luft finns i det distala tarmen.
Förebyggande
Medfödd frånvaro av tolvfingertarmen, förebyggande av atresi och stenos
Det finns ingen särskilt effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Medfödd frånvaro, duodenal och stenoskomplikationer i tolvfingertarmen Komplikationer uttorkning undernäring
På grund av allvarlig kräkning finns det uppenbar uttorkning, syrabasbalans och elektrolytobalans, viktminskning och undernäring och andra komplikationer.
Symptom
Medfödd frånvaro av tolvfingertarmen, atresi och stenos vanliga symtom tarmatresi och stenos
När det finns duodenal atresi, kan gravida kvinnor ha virusinfektioner i början av graviditeten, blödningar i vaginal och andra fenomen, ofta med överdrivet fostervatten, ofta kräkningar inträffar hos barnet några timmar efter födseln, mängden är hög, innehållande galla, såsom hinder i ampulen Den proximala änden innehåller inte galla, det finns ingen normal meconiumutsläpp, eller en liten mängd vitt slem eller kitt kan släppas ut, men det kan finnas en eller två gånger med små grågröna avföring. Symtomen liknar atresi och graden av stenos är hög. Intermittent kräkningar kan inträffa flera veckor eller månader efter födseln, även efter några år, på grund av hög hinder, vanligtvis ingen bukdistension, eller endast mild övre bukdistension, gastrisk peristalt är sällsynt på grund av svår kräkningar , det finns uppenbar dehydrering, syrabas obalans och elektrolytobalans, viktminskning och undernäring.
Undersöka
Undersökning av medfödd frånvaro, atresi och stenos i tolvfingertarmen
Det kan användas för röntgen anterior och posterior platt undersökning.Det kan ses att det finns en bred vätskenivå i vänstra övre buken och en vätskenivå i högra övre buken. Detta är den dilaterade magen och den proximala delen av tolvfingertarmen. Det finns ingen gas i andra delar av hela buken, som bildar en dubbel "Bubble sign", som är ett typiskt röntgenmärke för duodenal atresia, den vanliga filmen av duodenal stenosis liknar atresia, men den proximala änden av tolvfingertarmen är något utvidgad, vätskenivån är något mindre och en liten mängd gas syns i det kvarvarande buken. Vid neonatal tarmobstruktion kan kontraindikationer för bariummåltidundersökning orsaka dödlig sputum-aspirationspneumoni, ibland för att skilja från dålig tarmrotation, kan användas som barium lavemang för att observera placeringen av cecum och stigande kolon, men det är inte Nödvändigt kan diagnosen bekräftas på grund av buken vanlig film.
Diagnos
Diagnos och identifiering av medfödd frånvaro, atresi och stenos i tolvfingertarmen
diagnos
Det kan användas för röntgen anterior och posterior platt undersökning.Det kan ses att det finns en bred vätskenivå i vänstra övre buken och en vätskenivå i högra övre buken. Detta är den dilaterade magen och den proximala delen av tolvfingertarmen. Det finns ingen gas i andra delar av hela buken, som bildar en dubbel "Bubble sign", som är ett typiskt röntgenmärke för duodenal atresia, den vanliga filmen av duodenal stenosis liknar atresia, men den proximala änden av tolvfingertarmen är något utvidgad, vätskenivån är något mindre och en liten mängd gas syns i det kvarvarande buken. Vid neonatal tarmobstruktion kan kontraindikationer för bariummåltidundersökning orsaka dödlig sputum-aspirationspneumoni, ibland för att skilja från dålig tarmrotation, kan användas som barium lavemang för att observera placeringen av cecum och stigande kolon, men det är inte Nödvändigt, eftersom buken slätt filmen kan ses, kan diagnosen bekräftas. Äldre barns historia är inte typisk. Om det förekommer partiell hindring i tolvfingertarmen, kan den användas för att svälja undersökning. Efter undersökningen bör slemhinnan sugas ut.
Under de senaste åren finns det två flytande massor i bukhålan mätt med prenatal ultraljudstomografi, som har ett visst värde för diagnos och kan utgöra en grund för tidig postoperativ operation.
Differensdiagnos
Det skiljer sig huvudsakligen från andra sjukdomar som orsakar kräkningar, såsom tarmobstruktion och intussusception.
