Matstrupscancer
Introduktion
Introduktion till matstrupscancer Esophageal cancer är en ondartad tumör som förekommer i matstrupen epitel och står för 2% av alla maligniteter. Cirka 200 000 människor dör av matstrupscancer varje år i världen. Kina är ett högriskområde för matstrupscancer. Dödsfallet av matstrupscancer är näst intill det hos magcancer. Åldern för uppkomst är mer än 40 år gammal. Män är mer än kvinnor, men de senaste åren, Det finns en växande trend bland personer under 40 år. Förekomsten av matstrupscancer är relaterad till kronisk nitrosaminstimulering, inflammation och trauma, genetiska faktorer och spårelementinnehåll i dricksvatten, mat och grönsaker. Men det exakta skälet är inte klart och måste studeras. Esophageal cancer har ofta inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet, och manifesteras ibland som smärtsamt obehag efter bröstbenet. När tumören förstoras kan patienten uppleva svällande obehag eller känsla av främmande kroppar medan han äter Ofta uttryckt som en långsammare ätthastighet och behöver ofta soppa för att leverera ris. Efter flera månader, eftersom tumören förstoras ytterligare och esophageal lumen är blockerad, kan patienten bara äta vätska. När tumören helt blockerar lumen, verkar patienten vara "svår att droppa." Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,013% Känslig befolkning: Ålders början är mer än 40 år gammal, fler män än kvinnor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gulsot, ascites, koma, övre gastrointestinala blödningar
patogen
Orsaker till matstrupscancer
Patogen faktor
Den exakta orsaken till matstrupscancer är okänd. Naturligtvis är miljön och vissa cancerframkallande ämnen viktiga patogena faktorer.
Nitrosaminer och mykotoxiner (20%):
Nästan 30 sorters nitrosaminer är kända för att inducera djurtumörer, och metylbensylnitrosamin, sarkosinetylnitrosamin, metylvalerat, nitrosamin och dietylsulfinamid har framgångsrikt använts i Kina. Genom att inducera matstrupscancer hos råttor fann Kinas undersökning att innehållet av nitrat, nitrit och sekundär amin i mat och dricksvatten i områden med hög förekomst ökade signifikant och korrelerade positivt med prevalensen av matstrupscancer och matstrupsepitelhyperplasi. Dessa ämnen är lätta att syntetisera cancerframkallande nitrosaminer i magen.
Esophageal skada (20%):
Esophageal skada och vissa esophageal sjukdomar kan främja matstrupen cancer. Hos patienter med frätande esophageal brännskador och stenos, esophageal achalasia, esophageal diverticulum eller reflux esophagitis är förekomsten av esophageal cancer högre än hos den allmänna befolkningen. Det spekuleras i att långvarig kronisk inflammation, sår eller kronisk irritation, och matstrupsepitelhyperplasi, så småningom leder till cancer, på grund av retention i matstrupen, epidemiologisk undersökning fann att invånare med hög förekomst av matstrupscancer har en mycket varm diet, dricka Vanan att äta mycket peppar, tugga betelmutter eller strimlad tobak och den kroniska fysisk-kemiska stimuleringen av dessa matstrupsslemhinnor kan orsaka lokal spridning av epitelceller. Djurförsök har visat att diffus eller fokal epitelial hyperplasi kan vara en prekancerös skada på matstrupscancer.
Underernäring och spårelementbrist (20%):
Otillräckligt intag av animaliskt protein och vitamin A, B2, C-brist, är ett vanligt inslag i kosten för högnivåer i matstrupscancer, men de flesta av de högriskområdena med undernäring, matstrupen är inte hög, så detta kan inte vara en dominerande faktor.
Genetiska faktorer (10%):
Förekomsten av matstrupscancer visar ofta familjeaggregering. I undersökningarna av Shanxi, Shandong, Henan och andra provinser i Kina har det visat sig att det finns en positiv familjehistoria på cirka 1/4 till 1/2, och det finns en hög andel av positiv familjehistoria i områden med hög förekomst. Bland dem är fadern den högsta, modern är den andra och sidan är den lägsta.
Patologisk förändring
Skadorna på matstrupscancer rapporteras i olika delar av Kina, men de är mest i mitten (52, 69% till 63, 33%), följt av den nedre (24, 95% till 38, 92%) och minst i den övre delen (2, 80) % ~ 14, 0%), av de 622 fallen på vårt sjukhus utgjorde den mellersta delen 68, 90%, den nedre delen stod för 26, 40% och den övre delen stod för 4, 70%.
(1) Klinisk patologisk iscensättning och typning
1. Klinisk patologisk iscensättning
Den kliniska patologin för matstrupscancer är av stor betydelse för valet av behandlingsalternativ och utvärderingen av terapeutiska effekter. De kliniska patologiska iscensättningskriterierna utvecklades av National Conference on Esophageal Cancer 1976.
(1) Patologisk morfologisk klassificering av tidig esophageal cancer: Tidig esophageal cancer kan delas in i dold typ, erosiv typ, placktyp och bröstvårtartyp enligt dess morfologi.
(2) Patologisk morfologisk klassificering av avancerad och avancerad matstrupscancer: den kan delas in i medullär typ, sputumtyp, magsår, smal typ, intraluminal typ och oformad typ, av vilken medullär typ är den mest utvecklade, några, Avancerad esophageal cancer kan inte klassificeras som ovan och kallas obestämd.
2, histologisk klassificering
(1) Skivepitelcancer: det vanligaste.
(2) adenokarcinom: mindre vanligt, kan delas upp i enkelt adenokarcinom, adenosquamous carcinoma, mucoepidermoid carcinoma och adenoid cystic carcinoma.
(3) Udifferentierad cancer: mindre vanlig, men hög grad av malignitet.
På matstrupen är huvuddelen av cancer i mellanstadiet skivepitelcancer och karcinom i nedre matstrupen är främst adenokarcinom.
(B) spridning och överföring av matstrupscancer
1. Diffusion i matstrupen
De underliggande cellerna i matstrupencancer intill cancer eller cancer in situ är ett av ytdiffusionssätten för cancer, och cancercellerna har ofta ingen lymfatisk invasion av det submukosala skiktet i matstrupen.
2, direkt infiltration av angränsande organ
Övre matstrupscancer kan invadera struphuvud, luftrör och mjuka vävnader i nacken och till och med invadera bronkos för att bilda en bronkial-matstrupe fistel; den kan också invadera bröstkorg, azygot ven, hilar och lungvävnad, och delvis invadera aorta för att bilda esophagus-aorta. Hej, orsakar massiv blödning och långvarig kan den nedre matstrupencancer ofta involvera hjärt- och perikardium.
3, lymfatisk metastas
Mer vanlig, står för cirka 2/3 av fallet, den mellersta matstrupen cancer ofta metastaser till esophageal eller hilar lymfkörtlar, kan också överföras till halsen, runt hjärt- och lymfkörtlar i vänster magartär, kan den nedre matstrupen cancer ofta överföras till matstrupen, Förutom hjärtat kan lymfkörtlar såsom vänster magartär och bukhålan till och med vara belägna i övre mediastinum och cervikala lymfkörtlar. Den lymfatiska metastasen följs av septum, buken, luftrören, luftröret, hilar och bronkierna.
4, blodöverföring
Mer vanligt hos avancerade patienter, den vanligaste metastasen i levern (ca 1/4) och lunga (cirka 1/5), andra organ är ben, njure, binjurar, pleura, omentum, bukspottkörtel, hjärta, lunga, sköldkörtel Och hjärna och så vidare.
Förebyggande
Förhindrande av matstrupscancer
1, primär förebyggande
Primärt förebyggande, dvs. etiologiskt förebyggande, är det grundläggande sättet att minska förekomsten av matstrupscancer. Det är nära besläktat med utvecklingen av epidemiologisk forskning och etiologisk forskning. Detta är den mest ideala metoden, men det är mycket svårt och det är fortfarande svårt att genomföra omfattande. .
(1) Förändring av vanan att äta mögelmat: Det finns tillräckliga bevis för att visa att konsumtionen av mögelmat, särskilt surkål, muggmask och fisksås, är en av de viktiga faktorerna i patogenesen av matstrupscancer. Därför är det nödvändigt att kraftfullt främja sådana matpar. Skadan av människors hälsa får folket att äta mindre eller inte, och uppmuntrar odlingen av grönsaker och frukter för att öka intaget av färska grönsaker och frukter och att komplettera C-vitamin. Mögelmat producerar å ena sidan mykotoxiner eller metaboliter, å ena sidan främjar den interna syntesen av nitrosaminer, som är den främsta orsaken till cancer i matstrupen. Att äta fler färska grönsaker eller komplettera vitamin C kan blockera syntesen av nitrosaminer i kroppen. Det kan minska halten nitrosaminer i magen och därmed minska exponeringsnivån för nitrosaminer i magen. Dessutom fann Lin County näringsförebyggande test att tillskott av riboflavin och niacin kan minska förekomsten av matstrupscancer med 15%. Samtidigt bör vi aktivt studera vetenskapliga metoder för att tillverka och bevara surkål för att möta de traditionella matvanor som har utvecklats av lokala invånare sedan generationer.
Ändra dåliga matvanor, ät inte mögelmat, ät mindre eller ät inte surkål. Förbättra vattenkvaliteten och minska nitritinnehållet i dricksvatten. Främja spårelementgödselmedel och korrigera spårelement som molybdenbrist i jord. Tillämpningen av kinesisk och västerländsk medicin och vitamin B2 vid behandling av matstrupsepitelhyperplasi för att blockera cancerprocessen. Aktiv behandling av matstrupen, matstrupen leukoplakia, achalasi, matstrupen i matstrupen och andra sjukdomar som är associerade med matstrupscancer. Känsliga människor att övervaka, popularisera kunskaper mot cancer och förbättra medvetenheten mot cancer.
(2) Anti-mögel av spannmål: Malt kornmat innehåller en mängd cancerframkallande gifter, så det är mycket viktigt att aktivt utföra anti-mögel och avgiftningsarbete av livsmedel, särskilt vikten av anti-mögel för hushållskornlagring. Generellt sett är vatteninnehållet i spannmål under 13% för att uppfylla kraven för mögelbeständighet. När kornet har mögits bör det tas efter noggrannhet, plockning när man äter, tvättar två gånger och tillsätter alkali, vilket effektivt kan minska intaget av mykotoxiner.
(3) Stärka hygienhanteringen av dricksvatten: Det har visat sig att halten nitrosaminer i området med hög förekomst av matstrupscancer är betydligt högre än i området med låg förekomst. Därför är det mycket viktigt att göra ett bra jobb i miljöanpassning och förhindra vattenföroreningar. Minska gradvis området där dricksvatten används och främja kranvatten från marken. Den blekta pulverdesinfektionen bör också utföras på vattendammsvatten, vilket avsevärt kan minska nitrosamininnehållet i vatten och döda andra infektionssjukdomar.
(4) Förebyggande av genetiska patogena faktorer: Esophageal cancer har ett relativt vanligt fenomen för familjeaggregering, vilket indikerar att cancermottagbarheten i familjehistoria för matstrupscancer finns, och övervakningsarbetet för samma generation bör stärkas. När patienten är en hane förstärks den manliga övervakningen, speciellt i befolkningen före 49 år. Patienten är en kvinna, och den kvinnliga övervakningen stärks, särskilt i åldersgruppen 50-69 år, och 2 eller fler matstrupen bör inträffa under 3 generationer. En familj som har dött av cancer anses vara en farlig familj. Medlemmar i dessa familjer som är 40 till 69 år betraktas som riskgrupper. Regelbundna medicinska undersökningar, tillhandahållande av förebyggande läkemedel eller vitaminer och övertalning att ändra livsstilsvanor är positiva för att minska förekomsten av matstrupscancer. mening.
2, sekundär förebyggande
För matstrupscancer är det omöjligt att fullständigt uppnå primärt förebyggande för närvarande. På grund av långvarig förekomst och utveckling av matstrupscancer är det en realistisk och genomförbar metod för tumörförebyggande om tidig upptäckt, tidig diagnos och snabb behandling, speciellt förhindrande av utveckling av förkankarösa skador.
(1) Folkräkning: Området med hög förekomst är över 35 år gammalt, familjehistoria med matstrupscancer, eller patienter med esophageal epitelhyperplasi klassificeras som högriskgrupper, och nyckelövervakning genomförs och invånare över 35 år i områden med hög förekomst av matstrupscancer bör undersökas så mycket som möjligt. Folkräkningen är huvudsakligen baserad på esophageal cytologi. När misstänkta patienter hittas bör endoskopi utföras så snart som möjligt för att uppnå tidig diagnos. De tidiga manifestationerna av matstrupscancer, såsom "svälja obehag", bör vara välkända för allmänheten i områden med hög förekomst, och patientens besökstid kan föras fram för tidig diagnos och behandling.
(2) läkemedelsförhindrande av förkankande lesioner: förkankarösa skador på matstrupscancer avser huvudsakligen svår hyperplasi av matstrupen, med anti-cancer B III-tabletter (sojabönrot, Sabina, vit sabel, gul medicin, Prunella, gräsflodbil) Sex slags anticancertabletter innehållande anticancertabletter, 2 mg 5-fluorouracil, anticancertabletter och Tailuolong-behandling av svår hyperplasi av matstrupsepitel, cancerhastigheten för den obehandlade gruppen var 7,4%; cancerhastigheten i behandlingsgruppen: anti-cancer B-grupp III 2, 5%, 1,4% i anticancergruppen, 2, 3% i tylorongruppen skilde sig signifikant från den obehandlade gruppen och mer normal än den obehandlade gruppen.
Sedan 1983 har den kinesiska vetenskapsakademin genomfört en studie om behandlingen av förkankarösa lesioner i matstrupen i Heshun Township, Lin County, Henan-provinsen och Leikou Township, Anyang County. Genom screening av esophagealcytologi delades 2 531 patienter med upprepning av esophageal epitel slumpmässigt upp i tre grupper och tog anticancertabletter, retinoiska estrar och placebo. Totalt 3393 personer upptäcktes och delades slumpmässigt i två grupper med riboflavin och placebo. På 3 och 5 år var patientens läkemedelsgrad över 90%. Efter 3 och 5 år av medicinering granskades matstrupen cytologi. Resultaten bekräftades. Anti-cancer B-tabletter reducerade cancerfrekvensen för re-ökning av matstrupen med 52% och 2% och når målet. Valetamin och riboflavin uppvisade också en viss blockerande effekt, vilket reducerade cancerhastigheten för ökning av matstrupen och mild ökning med 37, 3% respektive 22, 2%, och fann att dosen av retinoisk ester höjdes på lämpligt sätt. Förbättra dess anti-cancereffekt påtagligt. Efter att ha tagit riboflavin i 5 år, minskade cancerfrekvensen i matstrupen med 34% och 8%, vilket var 22% och 2% högre än det under 3 år efter att ha tagit läkemedlet, vilket ökade med 56% och 8%, vilket indikerar att ju längre tid riboflavin togs, Effekten av hämning av mild karcinogenes är mer uppenbar. Anticancertabletterna som används i experimentet är tillverkade av sex traditionella kinesiska läkemedel, som är unika i Kina och låga priser och lätta att marknadsföra. Retinoider är för närvarande den vanligaste och lovande klassen förebyggande av cancer. Den retinoiska estern har en stark verkan, låg toxicitet och god förebyggande effekt. Riboflavin är ett viktigt vitamin för människokroppen. Om det ytterligare kan bekräfta dess anti-cancereffekt har det en vidsträckt betydelse.
Komplikation
Komplikationer i matstrupen Komplikationer gulsot uppställer koma i övre mag-tarmblödning
Komplikationer av matstrupscancer är vanligare hos avancerade patienter.
1, cachexia
I avancerade fall, på grund av svårigheten att svälja, leder den långvariga hungern till negativ kvävebalans och viktminskning, vilket har en direkt påverkan på förekomsten av komplikationer och operativ dödlighet efter resektion av matstrupscancer. Faktum är att varje patient med avancerad matstrupscancer med obstruktiva symtom har olika grader av uttorkning och total förlust av kroppsvätska på grund av svårigheter i oral matning. Patienten utvecklade kakexi och markant vattenförlust, som kännetecknades av hög viktminskning, svaghet, torr hud och torrhet och befann sig i utmattningstillstånd.
2, blödning eller hematemes
Vissa patienter med matstrupscancer har kräkningar, och enskilda patienter med matstrupscancer har hematemes på grund av tumörinvasion av stora blodkärl och ibland blödning. Enligt Wu Yingwei och Huang Guojun (1974) hade 24 (2, 8%) av en grupp av 841 patienter med matstrupscancer och hjärtcancer hematemesis, blod från matstrupscancer, cancer lungor eller stora blodkärl i bröstet. . Hematemesis är i allmänhet ett kliniskt symptom på patienter med avancerad matstrupscancer.
3, organöverföring
Om det finns viktiga organ som lungor, lever och hjärna kan det finnas specifika symtom på dyspné, gulsot, ascites och koma. Esophageal cancerpatienter med esofageal-tracheal fistel, supraklavikulär lymfkörtelmetastas och annan organmetastas, återkommande laryngeal nervpares och cachexia är alla avancerad matstruktur i matstrupen.
4, sympatisk ganglionkomprimering
Komprimering av de sympatiska ganglierna i cancer ger sympatisk förlamning (Homers syndrom).
5, vatten, elektrolytstörningar
Patienter med svårigheter att svälja har en tendens att utveckla svår hypokalemi och muskelsvaghet. Normala människor utsöndrar cirka 1 till 2 liter saliv per dag, och de oorganiska ämnena inkluderar natrium, kalium, kalcium och klor. Koncentrationen av kalium i saliv är högre än koncentrationen av kalium i andra gastrointestinala sekret, vanligtvis 20 mmol / ml. Därför kan patienter med matstrupscancer ha betydande hypokalemi när de inte kan svälja saliv på grund av sväljningssvårigheter.
Vissa skivepitelcancer har producerat parathyreoideahormon och orsakar hyperkalcemi, även om patienten kan ha hyperkalcemi utan benmetastas. Patienter med esophageal cancer utan benmetastaser före operationen har hyperkalcemi, vilket ofta är ett tecken som indikerar dålig prognos.
6, aspiration lunginflammation
På grund av aspiration och aspiration lunginflammation orsakad av esophageal obstruktion, kan patienter ha symtom på feber och systemisk förgiftning.
7, orsakad av cancermetastas
Såsom cancerceller som invaderar den återkommande laryngeaella nerven som orsakar röstmärkesförlamning och heshet, tumörkomprimering och invasion av luftrör, bronkier orsakade av andnöd och irriterande torr hosta, invaderar den freniska nerven, orsakar förlamning av membranet, invaderar vagusnerven, accelererar hjärtfrekvensen, invaderar brachialplexen, Brachialsyra, smärta, parestesi, komprimering av den överlägsna vena cava, orsakar överlägset vena cava-komprimeringssyndrom, lever, lung, hjärna och andra viktiga metastaser i organcancer, kan orsaka gulsot, ascites, leversvikt, dyspné, koma och andra komplikationer. .
8, esophageal perforation
Avancerad matstrupscancer, speciellt ulcererad matstrupscancer, orsakar perforering på grund av lokal erosion och svår ulceration av tumören. Olika symtom uppträder på grund av olika perforeringsställen och angränsande organ. Att bära en snorkel orsakad av matstrupsfistel i matstrupen, sputumanatomi när man går in i dieten, särskilt vid intag av symptom på vätskediet; genomträngning i mediastinum kan orsaka vertikal sputuminflammation, täthet i bröstet, bröstsmärta, hosta, feber, hjärtfrekvens och vita blodkroppar, etc. Punktering i lungorna orsakar lungabcess, hög feber, hosta, sputum purulent, etc., genom aorta, orsakar esophageal aorta spasm, kan orsaka massiva blödningar och leda till döden.
9, andra
Enligt rapporter i litteraturen har vissa esofageala skvamösa cellkarcinom hypertrofisk osteoartros, vissa patienter med ockult matstrupscancer har dermatomyositis, och vissa patienter med esophageal obstruktion har "svältsynkope" (svältsynkope) ) kan vara ett vagus-medium-svar.
Symptom
Esophageal cancer symptom Vanliga symtom Hick, heshet, syra reflux, svårigheter att svälja, brådskande, torr hosta, slätmuskel i matstrupen kropp ...
Esophageal cancer har ofta inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet, och manifesteras ibland som smärtsamt obehag efter bröstbenet. När tumören förstoras kan patienten uppleva svällande obehag eller känsla av främmande kroppar medan han äter. Ofta uttryckt som en långsammare ätthastighet och behöver ofta soppa för att leverera ris. Efter flera månader, eftersom tumören förstoras ytterligare och esophageal lumen är blockerad, kan patienten bara äta vätska. När tumören helt blockerar lumen, verkar patienten vara "svår att droppa." Det tar vanligtvis ungefär ett år från början av symtom till fullständig hinder. Därför bör du åka till sjukhuset så snart som möjligt om du har misstänkta symtom.
Tidiga symtom på matstrupscancer
1, svälja sputum sputum känsla: den vanligaste, kan väljas för att försvinna och återfall, påverkar inte äta. Ofta inträffar när patientens humör varierar, så det är lätt att misstas för funktionella symtom.
2, sternal och xiphoid smärta: vanligare. När man sväljer mat, finns det smärta i baksidan av bröstbenet eller under xiphoiden, dess natur kan vara bränd, akupunktur eller dragliknande, med grov, varm eller irriterande mat. Det är intermittent i början, och när cancern invaderar vävnader i närheten eller har penetrering kan den ha svår och ihållande smärta. Smärtstället är ofta inte helt förenligt med skador i matstrupen. Det mesta av smärtan kan tillfälligt lindras av det kramplösande medlet.
3, livsmedelsinfektion och känsla av främmande kropp: när man sväljer mat eller dricksvatten, det finns en känsla av långsam och stillastående mat, liksom känslan av täthet bakbenbenet eller mat vidhäftning till matstrupen vägg, försvann efter att ha ätit. De flesta av symtomen uppträder i samma område som skador i matstrupen.
4, torrhet i halsen och täthet: torr och grov mat är särskilt uppenbar, förekomsten av detta symptom är ofta relaterat till patientens humörsvängningar.
5, andra symtom: ett litet antal patienter kan ha svullnad i bäcken, obehag, främre smärta och bråck.
Mellan symtom på matstrupscancer
1, svälja sputum sputum känsla: den vanligaste, kan väljas för att försvinna och återfall, påverkar inte äta. Ofta inträffar när patientens humör varierar, så det är lätt att misstas för funktionella symtom.
2, sternal och xiphoid smärta: vanligare. När man sväljer mat, finns det smärta i baksidan av bröstbenet eller under xiphoiden, dess natur kan vara bränd, akupunktur eller dragliknande, med grov, varm eller irriterande mat. Det är intermittent i början, och när cancern invaderar vävnader i närheten eller har penetrering kan den ha svår och ihållande smärta. Smärtstället är ofta inte helt förenligt med skador i matstrupen. Det mesta av smärtan kan tillfälligt lindras av det kramplösande medlet.
3, livsmedelsinfektion och känsla av främmande kropp: när man sväljer mat eller dricksvatten, det finns en känsla av långsam och stillastående mat, liksom känslan av täthet bakbenbenet eller mat vidhäftning till matstrupen vägg, försvann efter att ha ätit. De flesta av symtomen uppträder i samma område som skador i matstrupen.
4, torrhet i halsen och täthet: torr och grov mat är särskilt uppenbar, förekomsten av detta symptom är ofta relaterat till patientens humörsvängningar.
5, andra symtom: ett litet antal patienter kan ha svullnad i bäcken, obehag, främre smärta och bråck.
Typiska symtom på matstrupscancer i mitten av stadiet: progressiv dysfagi, post-stern smärta under sväljning och slemliknande sputum.
Sent symptom på matstrupscancer
1, svårigheter att svälja progressiva svårigheter att svälja: är det huvudsakliga symptomet för de flesta patienter vid behandlingstillfället, men det är en mer avancerad manifestation av sjukdomen. Eftersom matstrupen vägg är elastisk och expanderbar, är det svårt att svälja endast när cirka 2/3 av esophageal omkrets infiltreras av cancer. Därför, efter att ovannämnda tidiga symtom uppträder, förvärras tillståndet gradvis inom några månader, och det är omöjligt att svälja från oförmågan att svälja fast mat för att utveckla flytande mat. Såsom cancer med esofageal vägginflammation, ödem, sputum etc. kan öka svårigheten att svälja. Platsen för blockeringen är ofta förenlig med handcancer.
2, matreaktion: visas ofta i svårigheten att svälja, det omvända flödet är inte stort, innehåller mat och slem, kan också innehålla blod och pus.
3, andra symtom: när cancerkomprimering av den återkommande laryngealnerven kan orsaka heshet, kan invaderande frrenerven orsaka hick eller förlamning av fren nerven, kan komprimering av luftrör eller bronkus verka orolig och torr hosta, kan erosion av aorta orsaka dödlig blödning. När esophagus-tracheal eller esophageal-bronchial spasm eller cancer är belägen i den övre delen av matstrupen, kan den cervical sympatiska förlamningsgruppen ofta produceras vid sväljning av vätska.
skyltar
Tidiga tecken är frånvarande. I det avancerade skedet kan snarkning och svårigheter att svälja uppstå. Och eftersom patientens ätproblem kan leda till undernäring och tecken på viktminskning, anemi, vattenförlust eller kachexi. När cancern metastaserar kan den nå en svullen och hård ytlig lymfkörtel eller en svullen och nodulär lever. Det kan också finnas gulsot, ascites och liknande. Andra sällsynta tecken är hud, knölar i bukslinjen och inguinala lymfkörtlar.
Undersöka
Esophageal cancerundersökning
1, inspektion av röntgenbariummåltid
Esophageal röntgenbariummåltidundersökning kan visa att expektoranten är stillastående vid cancerpunkten, lesosens stenos är smal, esophagealväggen är styv, peristaltis försvagas, slemhinnens mönster blir tjock och störd, marginalen är grov, esophageal lumen är smal och oregelbunden, och det övre segmentet av hindret Mild utvidgning, och det kan förekomma förändringar i ulcerationsfästning och övergivande av defekten. Regelbunden röntgenbariummåltidundersökning är ofta svår att hitta ytlig och liten cancer, och natriummetylcellulosa och tinktur används för dubbelkontrast angiografi. Det kan tydligare visa slemhinnan i matstrupen och förbättra upptäcktsgraden för cancer i matstrupen.
2, fibrerosofagoskopi
Morfologin för cancer kan observeras direkt och biopsi kan utföras under direkt syn för att bestämma diagnosen.
3, matstrupen exfoliativ cytologi i slemhinnan
Applicera nätballongens dubbellumen-skördare på matstrupen på matstrupen, blåsa upp ballongen genom skada, dra sedan långsamt ut ballongen, ta nätskyddet och torka utstryket för cytologisk undersökning, den positiva hastigheten kan nå mer än 90% Det konstateras ofta att vissa tidiga sjukdomar är en viktig metod för storskalig screening av matstrupscancer.
4, esophageal CT-scan
CT-skanning kan tydligt visa förhållandet mellan matstrupen och intilliggande mediastinalorgan. Gränsen mellan normal matstrupe och intilliggande organ är klar. Tjockleken på matstrupsväggen är mindre än 5 mm. Om tjockleken på matstrupen vägg ökar, och gränsen mellan omgivande organ är suddig, indikerar det förekomsten av matstrupen lesioner.
5, andra inspektionsmetoder
Användningen av toluidinblått eller jod in vivo-färgningsendoskopi för tidig diagnos av matstrupscancer har ett visst värde, denna metod har fördelarna med enkelhet, enkel positionering och noggrann bestämning av graden av cancer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av matstrupscancer
diagnos
Esophageal svälja röntgenundersökning bör utföras för alla misstänkta fall. De tidiga röntgentecknen på matstrupscancer är:
1. Lokaliserade slemhinneveck förtjockas och bryts.
2. Lokaliserad esophageal väggstyvhet.
3. Begränsad fyllnadsförlust.
4, liten sputum, sent i fyllningsdefekten, stenos eller obstruktion, mycket misstänkt och oklar, bör vara matstrupen och biopsi, esophageal pull-netcytologi och radioisotop 32P, där Hjälper tidig diagnos av cancer.
Differensdiagnos
1, esophageal achalasia
Patienter är vanligare hos unga kvinnor, med en lång sjukdomsförlopp, lätta och tunga symtom, visade esophageal bariummåltidundersökning en jämn trattformad stenos i nedre änden av matstrupen, som kan utvidgas när man använder ett kramplösande medel.
2, godartad matstruktur i matstrupen
Det kan orsakas av ärr orsakade av oavsiktligt svälja av frätande ämnen, esofageala brännskador, främmande kroppskador, kroniska magsår osv. Sjukdomsförloppet är längre och svårigheten att svälja utvecklas i viss utsträckning, vilket inte längre förvärras. Det kan identifieras genom detaljerad medicinsk historia och röntgenundersökning av bariummåltid.
3, godartad tumör i matstrupen
Huvudsakligen för de sällsynta leiomyomema är sjukdomsförloppet längre och svårigheten att svälja är mestadels intermittent.Röntgenbariummåltidundersökning kan visa att matstrupen har en rund, oval eller lobulerad fyllningsdefekt, kanterna är snygga och den omgivande slemhinnan är normal.
4, globus
Mer vanlig hos unga kvinnor, när det finns en svällande bollliknande främmande kroppskänsla, försvann när de äter, ofta orsakade av mentala faktorer, sjukdomen faktiskt inte har esophageal esophageal lesioner, det är inte svårt att diagnostisera med esophageal cancer.
5, järnbrist pseudomembranös matstrupe
För det mesta kan kvinnor, utöver svårigheterna att svälja, vara hypokrom anemi med små celler, glitit, magsyrabrist och anti-A-prestanda.
6, esophageal organsjukdom
Såsom mediastinal tumör, aortaaneurysm, struma, hjärtförstoring etc., förutom att mediastinal tumör invaderar matstrupen, kan röntgenbariummåltidundersökning visa en jämn kompression av matstrupen, slemhinnelinjer är normala.
