magcancer
Introduktion
Introduktion till magcancer Magcancer är en av de vanligaste maligna tumörerna i Kina. Dess förekomstgrad rankas först i alla typer av tumörer i Kina. Cirka 170 000 människor dör av magcancer varje år, nästan 1/4 av det totala antalet maligna tumördöd, och det finns 2 Mer än 10 000 nya patienter med magcancer har vuxit upp. Magcancer är verkligen en sjukdom som allvarligt hotar människors hälsa. Magcancer kan förekomma i alla åldrar, men det är vanligare hos 40 till 60 år, mer manlig än kvinnlig, cirka 2: 1. Magcancer kan förekomma i någon del av magen, men det är vanligare i magsäcken, särskilt på den lilla krökta sidan av magen. Den genomsnittliga livslängden för obehandlade patienter är cirka 13 månader. När sjukdomen fortskrider förändras magens funktion och magens allmänna tillstånd gradvis. Dessa symtom är ofta ospecifika och kan döljas i tid och kan existera under lång tid. Såsom buksmärta, tråkig smärta, tråkig smärta, illamående, aptitlöshet, kvävning och viktminskning, ett litet antal magesår (IIc och III) tidig magcancer kan också ha magsårliknande symtom, rytmisk smärta, sur reflux, medicinsk behandling kan lindras . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0001% -0,003% Känslig population: kan förekomma i alla åldrar, vanligare hos 40 till 60 år. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrointestinal blödning, pylorobstruktion
patogen
Orsak till magcancer
Regional miljö och kostfaktorer (30%):
Det finns en betydande regional skillnad i förekomsten av magcancer. Förekomsten av magcancer i de nordvästra och östra kustområdena i Kina är betydligt högre än i den södra regionen. Förekomsten av distal gastrisk cancer är hög hos personer som har ätit rostad och saltad mat under lång tid, och det är relaterat till det höga halten av cancerframkallande ämnen eller prokarcinogener såsom nitrit, mykotoxiner och polycykliska aromatiska kolväten i mat och risken för magcancer hos rökare. 50% högre än icke-rökare.
Helicobacter pylori-infektion (20%):
Hp-infektionshastigheten för vuxna i högriskområden med magcancer i Kina är över 60%. Helicobacter pylori kan främja omvandlingen av nitrat till nitrit och nitrosaminer, vilket kan orsaka cancer Hp-infektion orsakar kronisk inflammation i magslemhinnan och miljöpatogena faktorer påskyndar den överdrivna spridningen av slemhinnepitelceller, vilket leder till distorsion och karcinogenes. De toxiska produkterna från Helicobacter pylori CagA och VacA kan ha en cancerfrämjande effekt, och detekteringsgraden för antikroppar mot CagA i patienter med magcancer är signifikant högre än hos den allmänna befolkningen.
Prekancerösa lesioner (20%):
Magsjukdomar inkluderar magpolypper, kronisk atrofisk gastrit och restmage efter partiell gastrisk resektion. Dessa lesioner kan åtföljas av varierande grad av kroniska inflammatoriska processer, magtarmslemhinnarmetaplasi eller atypisk hyperplasi, som kan förvandlas till cancer. Förkankarösa lesioner avser histopatologiska förändringar i magslemhinnan som är benägna till cancer och är gränsöverskridande patologiska förändringar i processen från godartad epitelvävnad till cancer. Dysplasi av magslemhinnepitel hänger till förkankarösa lesioner, beroende på graden av heterotypiska celler kan den delas upp i mild, måttlig och svår tre grader. Svår dysplasi och tidig differentiering av tidig magcancer är ibland svår att skilja.
Genetik och gener (10%):
Genetiska och molekylärbiologiska studier har visat att förekomsten av magcancer hos släktingar i blod hos patienter med magcancer är fyra gånger högre än hos kontrollgruppen. Karcinogenes av gastrisk cancer är en flerfaktor, flerstegs utvecklingsprocess i flera steg som involverar förändringar i onkogener, tumörsuppressorgener, apoptosrelaterade gener och metastasrelaterade gener och formerna av genetiska förändringar är olika.
Förstadier förändringar
De så kallade förkankarösa förändringarna avser vissa lesioner med en stark tendens till malig transformation.Om denna skada inte behandlas kan den utvecklas till magcancer. Förkankarösa förändringar inkluderar prekancerösa tillstånd och prekancerösa skador. .
1, magets prekancerösa tillstånd
(1) Kronisk atrofisk gastrit: Kronisk atrofisk gastrit har en signifikant positiv korrelation med förekomsten av magcancer;
(2) Pernicious anemi: 10% av patienter med malign anemi utvecklar magcancer, och förekomsten av magcancer är 5 till 10 gånger den för den normala populationen;
(3) gastriska polyper: adenom eller villus-polyper, även om andelen gastriska polyper inte är hög, cancerhastigheten är 15% till 40%, diametern är större än 2 cm, cancerhastigheten är högre, proliferativa polypper är vanligare och cancerform Satsen är endast 1%;
(4) Restmage: Magcancer efter operationen av godartade gastriska lesioner kallas magcancer. Efter magkirurgi, särskilt efter 10 år efter operationen, ökar förekomsten betydligt;
(5) godartat magsår: magsåret i sig är inte ett prekanceröst tillstånd, och slemhinnan i magsåren är benägna att tarmmetaplasi och malign transformation.
(6) Stora magslemhinneveck (Menetrier-sjukdom): serumprotein går förlorat genom enorma magslemhinneveck, kliniskt låg proteinemi och ödem, cirka 10% kan vara cancerform.
2, förkankarösa lesioner i magen
(1) onormal hyperplasi och metamorfos: den förstnämnda är också känd som dysplasi, är en reversibel patologisk cellförökning orsakad av kronisk inflammation, i några få fall kan det inte vara cancer, maganaplasi är mer cancermöjligheter;
(2) tarmmetaplasi: det finns två typer av tunntarmen och tjocktarmen, tunntarmen (fullständig typ) har egenskaperna hos tunntarmsslemhinnan, väl differentierad, tjocktarmen typ (ofullständig typ) och tjocktarmsslemhinna liknande, kan delas upp i två Undertyp: Typ IIa, som kan utsöndra icke-sulfaterat mucin typ IIb kan utsöndra sulfaterat mucin, som är nära besläktat med magcancer.
Patologisk förändring
(1) Platsen för förekomst av magcancer
Magscancer kan förekomma i någon del av magen, varav mer än hälften uppträder i magsäcken, liten krökning i magen och främre och bakre väggar, och för det andra i hjärtat, där korpuskel är relativt liten.
(2) Jättemorfologisk typning
1, tidig magcancer
Oavsett storleken på intervallet är de tidiga skadorna begränsade till slemhinnan och submukosa, som kan delas in i en utbuktningstyp (polyptyp), en ytlig typ (gastrityp) och en konkav typ (magsårstyp), och typen II är uppdelad i IIa (utbuktningstypen är ytlig). ), IIb (platt ytlig) och IIc (deprimerad ytlig) tre undertyper, ovanstående typer kan ha olika kombinationer, såsom IIc + IIa, IIc + III, etc., tidig magcancer i diameter på 5 ~ 10 mm Det kallas liten magcancer och diametern <5 mm kallas mikro magcancer.
2, avancerad gastrisk cancer
Också känd som progressiv magcancer, cancerskador invaderar muskelskiktet eller hela skiktet, ofta med metastaser, det finns följande typer:
(1) 蕈 paraplytyp (eller polypoidtyp): ungefär 1/4 av avancerad gastrisk cancer, cancern är begränsad, främst till lumentillväxt, nodulär, polypoid, grov yta såsom blomkål, central erosion, magsår Även känd som den nodulära paraplytypen, cancern är skivformad, kanten är hög och den centrala delen av magsåret kallas skivformad paraplytyp.
Det finns en massa som sticker ut från den bakre väggen i magsäcken till maghålan, något lobulerad, ytan är ojämn och kornig, och det finns erosion, tumörens bas är något smal, visar en undertyp, och det finns ingen uppenbar infiltration av den omgivande slemhinnan.
(2) typ av magsår: ungefär 1/4 av avancerad magcancer och är uppdelad i lokaliserad magsår och infiltrerande magsår. Den förra kännetecknas av cancerbegränsning, skivformad, central nekros, ofta stor och djup magsår Botten är i allmänhet ojämn, kanten är utbuktande eller kraterliknande, cancer infiltreras i det djupa skiktet, ofta åtföljt av blödning, perforering och infiltrerande magsår kännetecknas av invasiv tillväxt av cancer, ofta bildar en massa som infiltreras i det omgivande och djupa. Central nekros bildar magsår, invaderar ofta serosa eller lymfkörtelmetastas tidigare.
(3) Infiltrationstyp: Den här typen är också uppdelad i två typer, en är begränsad infiltrationstyp, cancervävnaden infiltrerar de olika lagren av magsväggen, mestadels begränsad till magantrummet, den infiltrerade magväggen förtjockas och hårdnar, den skrynkliga väggen försvinner och det finns inga uppenbara sår. Och knölar, infiltrater är begränsade till en del av magen, kallas "begränsad infiltrationstyp", den andra är diffus infiltrationstyp, även känd som skinnmage, cancervävnad sprids under slemhinnan, invaderar varje lager, ett brett spektrum, vilket gör magsäcken Det blir mindre, magväggen är tjock och styv, slemhinnan kan fortfarande existera, och det kan vara trängsel och ödem utan magsår.
(4) Hybridtyp: två eller flera typer av skador av ovanstående typ samexisterar.
(5) Flera cancer: Cancervävnaderna är multifokala och inte kopplade till varandra, till exempel magcancer som förekommer på grund av atrofisk gastrit kan tillhöra denna typ och är mestadels i den övre delen av magen.
(3) Organisationsklassificering
Enligt vävnadens struktur kan delas in i fyra typer, 1 adenokarcinom: inklusive papillär adenokarcinom, tubulärt adenokarcinom och slemhinnigt adenokarcinom, enligt graden av differentiering är uppdelat i tre typer av hög differentiering, måttlig differentiering och dålig differentiering. 2 odifferentierad cancer. 3 slemcancer (dvs. signetringcellscancer). Fyra speciella typer av cancer: inklusive adenosquamous carcinoma, squamous cell carcinoma, carcinoid och så vidare.
Enligt förekomsten av vävnad kan delas upp i två typer, en tarmtyp: cancer härstammar från epitel av tarmmetaplasi, cancervävnadsdifferentiering är bättre, den jätteformen är mestadels skorpion paraply typ. 2 Magen: Kräftan härstammar från magens innerslåslemhinne, inklusive odifferentierat karcinom och slemhinnor, och cancervävnaden är dåligt differentierad. Morfologin hos jättekroppen är mestadels magsår och diffus infiltrationstyp.
(4) Överför rutt
1. Direkt spridning
Invasiv magcancer kan vara direkt längs slemhinnan eller serosa till magväggen, matstrupen eller tolvfingertarmen. När cancern invaderar serosa är det lätt att flytta till omgivande organ eller vävnader såsom lever, bukspottkörtel, mjälte, tvärgående kolon, jejunum och membran. Infiltration av omentum och bukvägg, cancerceller kan också planteras i bukhålan, bäckenhålan, äggstocken och rektalblåsan.
2, lymfkörtelmetastas
Det svarar för 70% av metastas i magcancer. Den nedre magcancern metastaserar ofta till pylorus, lymfkörtlarna under magen och celiac artär, och den övre cancern metastaserar ofta till sidan av bukspottkörteln, bredvid hjärt, magen och andra lymfkörtlar, och den avancerade cancer kan överföras till huvudkärnan De periarteriella och supraorbitala lymfkörtlarna kan överföras till den vänstra supraklavikulära lymfkörningen på grund av direkt kommunikation mellan buklymfkörtlarna och bröstkörteln.
3, blodöverföring
Vissa patienter kan hitta cancerceller i perifert blod, som kan överföras till levern genom portvenen och nå lungorna, benen, njurarna, hjärnan, meninges, mjälten, huden etc.
Förebyggande
Förebyggande av gastrisk cancer
Etiologin för gastrisk cancer är komplex, och den exakta patogenesen är fortfarande oklar. För att minska förekomsten och dödligheten av magcancer bör sekundär förebyggande genomföras. Primärt förebyggande, dvs. förebyggande av orsaken, avser försök att kontrollera och undvika kända misstänkta cancerframkallande faktorer. Sekundär förebyggande är upptäckt av mottagliga individer i den naturliga befolkningen och regelbundna uppföljningsundersökningar för att uppnå tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling.
1, primär förebyggande
(1) Var uppmärksam på livsmedelshygien och undvik att äta för mycket irriterande diet och rökt produkter. Kontrollera alkohol och tobak, regelbunden kost, förebygga överätning, för att minska förekomsten av gastrit och magsår.
(2) Ändra den traditionella metoden för att konservera mat såsom saltning eller rökning, och tillämpa den frysta lagringsmetoden.
(3) Minska intaget av salt i maten och kontrollera det dagliga intaget under 6 g.
(4) Ät regelbundet färska grönsaker och frukter.
(5) Ät mer mjölk och mejeriprodukter.
(6) Öka innehållet i färsk fisk, kött och andra proteiner i maten.
(7) Regelbunden konsumtion av vitlök.
(8) utrotning av HP-infektion i magen. Patienter med magsår som är ineffektiva för långvarig behandling eller magpolypper större än 2 cm bör behandlas omgående Patienter med atrofisk gastrit bör följas upp regelbundet för gastroskopi, vilket har viss förebyggande betydelse.
Forskning visar att:
1 Cancer kan inte bildas i en svagt alkalisk kropp.
2 Cancer kan endast bildas i sura kroppar.
3 Om du har cancer är kroppen sur.
4 Cancer kan bara spridas i en sur kropp.
5 Om din kropp blir svagt alkalisk kan inte cancer expanderas.
6 Om du kan balansera din kropps pH och förvandla din kropp till en svag alkalisk, oavsett vilken cancer du har, måste du ändra och bli botad.
7 Oavsett hur illa din situation är, även om du bara kan leva i 6 månader, om du kan ändra kroppens pH till svagt alkaliskt, kommer din cancer inte att expandera, det kommer att vara bra.
8 Oroa dig inte för att din mor, pappa eller någon i din familj ska ha cancer. Så länge din kropp är svagt alkalisk kommer du inte att få den. Om du redan har den kommer den att förändras.
9 Cancer lever i sura kroppsvätskor, inget annat. Om din kropp är sur, får du cancer. Om det är svagt får du inte cancer. Om du har cancer, så länge du kan justera din kropps pH till en svag alkalisk, kommer cancer att lämna dig. Hemligheten med att förebygga cancer är mycket enkel.Det är att äta alkaliska livsmedel för att förhindra ansamling av surt avfall. Eftersom den surgjorda kroppsvätskemiljön är en bördig jord för normal cellcancer är justering av syra-basbalansen i kroppsvätskor ett effektivt sätt att förebygga cancer.
A) Utveckla goda vanor, sluta röka och begränsa alkohol. Rökning förutspår Världshälsoorganisationen att om människor inte längre röker, efter fem år, kommer världens cancer att minska med 1/3; för det andra ingen alkohol. Rök och alkohol är extremt sura och sura ämnen. Personer som röker och dricker under lång tid kan lätt leda till sur kropp.
B) Ät inte för mycket salt och kryddig mat, ät inte mat som är överhettad, för kallt, förfallet och försämrat; de som är svaga eller har en viss genetisk sjukdom bör äta lite cancerförhindrande livsmedel och högt alkaliinnehåll. Alkaliska livsmedel har ett gott mentalt tillstånd.
C) Ha en bra attityd för att hantera stress, arbete och vila, inte överdriven trötthet. Synligt tryck är en viktig orsak till cancer.Kinesisk medicin tror att stress leder till överdriven fysisk svaghet, vilket leder till minskad immunfunktion, endokrina störningar, metaboliska störningar i kroppen, vilket leder till avsättning av sura ämnen i kroppen. Stress kan också leda till mental stress som orsakar qi-stagnation och blodstasi. Invagination och så vidare.
D) Stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och träna mer i solen. Överdriven svettning kan utsöndra sura ämnen i kroppen med svett och undvika bildning av sur sammansättning.
E) Människor som har regelbundet liv och oregelbundna levnadsvanor, som att sjunga karaoke, spela mahjong och inte återvända till natten, kommer att ha förvärrat fysisk försurning och är benägna att få cancer. Goda vanor bör utvecklas för att upprätthålla en svag alkalisk konstitution och hålla olika cancersjukdomar borta från dig.
F) Ät inte förorenad mat, såsom kontaminerat vatten, grödor, fjäderfä, ägg, möglig mat, etc., ät några gröna ekologiska livsmedel för att förhindra att sjukdom kommer in i munnen.
2, sekundär förebyggande
(1) Genomföra en befolkningsundersökning i områden med hög risk för gastrisk cancer: Detta är ett viktigt sätt att hitta tidig magcancer. Den viktigaste frågan i förebyggandet av magcancer är tidig upptäckt. Folkräkningen är en viktig åtgärd för tidig upptäckt av magcancer, där åldern är över 40 år. De med en lång historia av magsjukdom, eller de med uppenbara magsymtom under de senaste månaderna, bör inkluderas i folkräkningen. I Japan kan användningen av röntgen-dubbelkontrast angiografi screening för gastrisk cancer under de senaste 30 åren, folkräkningen av invånare över 40 år, minska dödligheten för gastrisk cancer med 27%. Även om Japan har gjort anmärkningsvärda framsteg när det gäller screening av gastrisk cancer, finns det fortfarande några problem att lösa. För det första används metoden med dubbelkontrast för röntgenstrålning som den primära screeningsmetoden, och metoden för att bekräfta diagnosen genom gastroskop eller röntgenundersökning av precisionsfilm är inte bara kostsam, utan också graden av missad diagnos av tidig magcancer kan vara så hög som 27 och 2%. För det andra, eftersom det fortfarande saknas förståelse för gastrisk cancer, är det fortfarande svårt att avgöra hur länge de två folkräkningarna ska separeras. Kina har en stor befolkning, dess ekonomiska nivå är fortfarande inte tillräckligt utvecklad och förekomsten av gastrisk cancer är inte så hög som i Japan. Uppenbarligen bör folkräkningsmetoden för den naturliga befolkningen i Japan inte främjas i stor utsträckning i Kina.
Under de senaste åren har Kina gjort mycket arbete med forskning och etablering av en screeningsmetod för gastrisk cancerscreening som är lämplig för Kinas nationella förhållanden och har gjort vissa framsteg. Det finns två huvudmetoder, en är att använda datorn som mönster för medicinsk historia och symtom, och den andra är att använda en liten boll gjord av olika material för att samla fastande magsaft och sedan för ockult blod eller biokemisk undersökning. Det gemensamma syftet är att screena högriskgrupper och ytterligare röntgen- eller gastroskopi. Detektionsgraden för gastrisk cancer är i allmänhet över 0, 3%, varav tidig magcancer generellt står för mer än 30%, se tabell 6. Även om denna metod också har problemet med missad diagnos, men på grund av den enkla metoden och låga kostnader, har den ett visst praktiskt värde och kan främjas och testas i området med hög förekomst av magscancer och gradvis förbättras.
(2) Att inrätta en specialiserad poliklinik för magsjukdomar för att minska den missade diagnosen och feldiagnosen hos patienter som går på sjukhuset är ett annat sätt att hitta magcancer tidigt. Eftersom tidig magcancer ofta inte har några uppenbara symtom, är symtomen på avancerad magcancer också ospecifika, så det är lätt att diagnostisera som kronisk gastrit såsom gastrit eller magsår. Som sammanfattar fallen av bekräftade fall av symtomatisk magcancer i Kina, diagnostiserades endast 29% av patienterna inom tre månader och 33% av dem som diagnostiserades mer än ett år. Även i Shanghai, där den medicinska nivån är hög, är genomsnittstiden från första besöket till diagnosen magcancer 113 dagar, och antalet bekräftade fall efter sjukhusvistelse i mer än fyra månader är 26% och 2%. Därför, hur man kan förbättra den tidiga diagnosgraden för patienter på sjukhus och minska tiden för feldiagnos på sjukhus är en annan nyckel för att förbättra effektiviteten hos magcancer. Enligt utländsk erfarenhet kan andelen tidig magcancer ökas från 1,6% till 10,60% efter upprättandet av en specialiserad klinik i matsmältningsorganet. På sjukhus med matsmältespecialister i Kina är andelen tidig magcancer 10% till 180%, vilket är mycket högre än för allmänna sjukhus, 1% till 2%. Därför bör sjukhus med tillstånd inrätta polikliniker för magsjukdomar och stärka undersökningen av patienter som kommer till sjukhuset på grund av magsymtom.Särskilt för fall med en ny diagnos eller en lång historia och en bra ålder, bör de undersökas med gastroskopi eller bariummåltid. Minska den missade diagnosen och förbättra den tidiga diagnosgraden för magcancer hos öppenvårdare.
(3) Uppföljning av mottagliga fall: Atrofisk gastrit, magpolyper, magsår, kvarvarande mage, måttlig till svår dysplasi och ofullständig tarmmetaplasi i tarmen är känd, och förekomsten av magcancer är högre. Därför är aktiv behandling och regelbunden uppföljningsundersökning av tillståndet före cancer och förkankaros ett annat sätt att upptäcka magcancer tidigt. Vissa forskare tror att kroniska gavesår med långvarig ohelad eller allvarlig ärrbildning, flera polyper i magen, enstaka polypper större än 2 cm i diameter och svår dysplasi kan behandlas kirurgiskt på grund av den höga graden av cancer. För uppföljning av restmagen föreslås att:
1 Den som har opererats före 40 års ålder, en gång per år från 20 år efter operationen.
2 De som har genomgått operation efter 40 års ålder, en gång per år från 10 år efter operationen.
3 har kronisk gallreflux, en gång per år från 10 år efter operationen.
Komplikation
Komplikationer i magcancer Komplikationer gastrointestinal blödning pylorobstruktion
1, vid samtidig gastrointestinal blödning, yrsel, hjärtklappning, tjärliknande avföring, kräkningar brun färg.
2, magcancer överföring av bukhålan när den gemensamma gallkanalen är komprimerad, det kan vara gulsot, avföring lera färg.
3, i kombination med pylorobstruktion, kan kräkningar inträffa, övre buken ser utvidgningen av magtypen, lukten och ljudet av vatten.
4, diffus peritonit orsakad av perforering av cancer, bukmuskelplattans styvhet, ömhet i buken och annan peritoneal irritation.
5, bildandet av gastrointestinal fistel, se utsläpp av icke-matsmältbar mat.
Symptom
Symtom på magcancer Vanliga symtom Cancer avancerade gastrointestinala symtom Magsmärta Magsväggförtjockning Vänster övre buken cystisk massa har ömhet Gastriskförlust protein Akut buk illamående förstoppning Magslemhinnas permeabilitet Ökade ätproblem
Klinisk manifestation
Tidig gastrisk cancer är mestadels asymptomatisk eller endast mild. När de kliniska symtomen är uppenbara är lesionen redan avancerad. Därför måste vi vara mycket uppmärksamma på de tidiga symptomen på magcancer för att inte försena diagnosen och behandlingen.
1, symtom
(1) Tidig gastrisk cancer
När sjukdomen fortskrider förändras magens funktion och magens allmänna tillstånd gradvis. Dessa symtom är ofta ospecifika och kan döljas i tid och kan existera under lång tid. Såsom buksmärta, tråkig smärta, tråkig smärta, illamående, aptitlöshet, kvävning och viktminskning, ett litet antal magesår (IIc och III) tidig magcancer kan också ha magsårliknande symtom, rytmisk smärta, sur reflux, medicinsk behandling kan lindras och så vidare. Vissa patienter har magcancer och vissa godartade lesioner existerar samtidigt eller på grundval av vissa godartade lesioner (såsom kronisk atrofisk gastrit, magsår etc.), och symptomen på dessa godartade magsjukdomar har länge existerat eller upprepade attacker, Det är lättare för patienter och läkare att slappna av deras vaksamhet mot magcancer och försena tidpunkten för diagnosen. Vissa tidiga magcancer kan också ses med symtom som hematemesis, melena eller svårigheter att svälja.
1 obehag i övre buken: är de vanligaste initiala symtomen vid magcancer, cirka 80% av patienterna har denna prestanda, liknande dyspepsi, såsom buksmärta, började i allmänhet vara mild och oregelbunden, kan inte lindras efter att ha ätit, gradvis försämrad, Det kan vara smärtsamt och tråkigt. Vissa kan ha rytmisk smärta, särskilt magantrum och magcancer är mer uppenbar, även att äta eller ta medicin kan lindras. De äldre lider av tråkighet och klagar främst på bukspänning. Dessa symtom tas ofta inte på allvar av patienter, och de kan lätt misstas för gastrit eller magsår när de söker medicinsk behandling. Därför bör medelåldersa patienter undersökas ytterligare om de har följande tillstånd: för att undvika missad diagnos: A, ingen tidigare magehistoria, men nyligen oförklarad obehag i övre buken eller smärta, behandlingen är ogiltig; B, historia av magsår, nyligen Regulariteten hos buksmärta förändras och graden blir värre. Om symptomen har lindrats, men det finns författare på kort sikt, bör också risken för magcancer övervägas och ytterligare undersökning bör genomföras i tid.
2 aptitlöshet eller aptitlöshet: aptitlöshet och viktminskning är de vanligaste symtomen på magcancer, nästan 50% av patienter med magcancer har uppenbara symtom på aptitlöshet eller aptitminskning, vissa patienter är begränsade genom att äta för mycket kan orsaka magbesvär eller magsmärta a. Oförklarlig anorexi och viktminskning är sannolikt de första symptomen på tidig magcancer och måste tas på allvar. Patienter med tidig magcancer har i allmänhet inga uppenbara positiva tecken.De flesta patienter har djup ömhet endast i övre buken utom för svagare allmänna tillstånd.
(2) avancerad gastrisk cancer
Gastriskskador varierar från små till stora, från grunt till djupt. Från ingen metastas till metastaser, det är en gradvis process. Därför finns det ingen uppenbar gräns mellan det tidiga stadiet och det avancerade stadiet. Dessutom överlappar symtomen ofta mellan stadierna. Vissa patienter har avancerad sjukdom, men symptomen är inte uppenbara. Vissa av dem har tidiga symtom men vissa har framträdande symtom.Vissa patienter behandlas med symtom på organöverföring eller symtom på komorbiditeter. Enligt statistiken över inhemska data är de vanliga symtomen på avancerad magcancer som följer:
1 Buksmärta: När utvecklingen av magcancer expanderar, speciellt vid infiltrering genom serosa och invaderar bukspottkörteln eller det tvärgående mesenteriska membranet, kan ihållande svår smärta uppstå och utstråla till korsryggen. Ett mycket litet antal patienter med perforerade cancersår kan också ha tecken på svår buksmärta och peritoneal irritation.
2 aptitlöshet och viktminskning: absorption av cancergift kan göra att patienterna blir alltmer tunn, trötthet, anemi, undernäring, ofta progressiv och manifesteras slutligen som kakexi.
3 illamående och kräkningar: är också ett av de vanligaste symtomen, kan uppstå tidigt. Symtom på pylorobstruktion kan också förekomma i cancer i magantrum.
4 hematemesis och melena: när magsår bildas på ytan av cancer, uppträder hematemesis och melena. 1/3 av patienter med magcancer har ofta en liten mängd blödning, mest manifesterad som fekalt ockult blodpositivt, vissa kan ha intermittenta svarta avföringar, men det finns också ett stort antal hematemispatienter.
5 diarré: kan vara relaterad till låg acidos, stor kan vara gränsig eller till och med fem diarré. Sent magcancer kan ofta orsaka diarré och blod när det involverar kolon.
6 svårigheter att svälja: efter att cancern växer upp kan det förekomma obstruktiva symtom, hjärt- eller funduscancer kan orsaka svårigheter i hypofaryngeal, magcancercancer orsakar pylorobstruktion.
2, tecken
Tidig gastrisk cancer kan vara utan några tecken. Eller bara övre buken är öm. De flesta patienter med avancerad magcancer har uppenbar ömma ömhet. En tredjedel av patienterna kan beröra massan i buken, kvaliteten är hård, ytan är inte slät, det finns ömhet, särskilt hos patienter med magcinuuscancer, är massan mer sannolikt att hitta. Vad beträffar de metastatiska skadorna såsom den främre rektala massan, navelmassan, supraklavikulär lymfadenopati och ascites är det ett bevis på avancerad magcancer.
Övre bukmassa, främre rektalmassa, navelmassa, utvidgning av supraklavikulär lymfkörteln, utvidgning av vänster axillär lymfkört, ascites etc. antyder ofta avlägsen metastaser. Och ofta på grund av olika överföringsplatser visas motsvarande tecken och den kliniska prestationen är mycket komplicerad. Såsom levermetastaser kan förekomma stora lever, gulsot, etc., kan äggstocksmetastas hittas äggstocksförstoring och ett stort antal ascites, lungöverföring kan ha svårigheter att andas.
Dessutom kan magcancer med cancersyndrom också bli viktiga tecken, såsom tromboflebit, dermatomyosit och så vidare. Sena patienter kan ha feber, kakexi och så vidare.
Undersöka
Gastriccancerundersökning
(1) Gastrointestinal röntgenundersökning
De viktigaste undersökningsmetoderna för magcancer, inklusive projicering av olika fyllningsgrader för att visa slemhinnelinjer, såsom dubbelkontrast av trycksatt projiceringskraft, särskilt tinkturen, luftdubbelskontrastmetoden, är värdefull för att upptäcka små skador på magväggen.
1. Röntgenresultat av tidig magcancer
Under ordentligt tryck eller dubbel kontrast visar bukttypen ofta en liten fyllningsdefekt, ytan är inte slät, basen är något bredare, den närliggande slemhinnan är förtjockad, störd och kan skiljas från godartade polyper.
Ytlig typ: slemhinnan är plan, ytan kan ses med granulär hyperplasi eller lätt discoid utbuktning. Hos vissa patienter kan små bitar av sputumansamlingen ses, eller fyllningen är relativt svag, och skada på skada är fortfarande närvarande, men magväggen är något styvare än normalt.
Tidig platt magcancer
Depressionstyp: synlig grunt skugga, oftast ojämn i botten, magväggen kan vara något styvare än normalt, men peristaltis och sammandragning finns fortfarande. När trycket eller den dubbla kontrasten observeras finns det en sputumansamling i depressionområdet, skuggan är lätt och formen är oregelbunden. Intilliggande slemhinnelinjer avbryts ofta i flätad form.
2. Röntgenresultat av avancerad gastrisk cancer
Paraplytyp: Det är en fyllningsdefekt som sticker ut i maghålan. Det är i allmänhet stor, oregelbundet konturerad eller lobulerad och har en bred bas. Ytan har ofta oregelbundna skuggor i fyllningsdefekten på grund av magsår, som fyller magen runt defekten. Slemhinnemönstret avbröts eller försvann och magväggen var något styv.
Magesårstyp: främst manifesteras som sputumskugga, oregelbunden magsår, fingerpressande tecken och ringvallstecken, omgivande rynkor är nodulär hyperplasi, ibland plötsligt avbruten till ringvallen, blandad typ är främst magsår, med Det finns hyperplasi, invasiva förändringar.
Den antrala lilla krökta sidan av antrummet är oregelbundet skuggad, omgiven av polypoid hyperplasi, och bildar fingertryckmärken och sprickor.
Invasiv typ: lokala manifestationer av onormal förtjockning eller försvinnande av slemhinnestrimmor, lokaliserad gastrisk väggstyvhet, smal fixering av maghålan, filmning på olika platser i samma läge, dubbla skuggor på magväggen, vilket indikerar normal peristaltisk magsvägg och stel mageväggkontur Tunga, i stor utsträckning infiltrerande slemhinnor är platta eller försvinner, maghålan reduceras avsevärt, hela magsväggen är styv och det finns ingen peristaltisk våg.
(två) endoskopi
Den kan direkt observera olika delar av magen och har ett stort diagnostiskt värde för magcancer, särskilt för tidig magcancer.
1, tidig magcancer
Upphöjningstyp: manifesteras huvudsakligen som lokal slemhinnans utbuktning, som sticker ut i maghålan, pedicle eller bredbaserad, grov yta, viss papillär eller nodulär, ytan kan vara erosion, ytlig typ av gräns är inte snygg, gränsen är inte Uppenbar lokal slemhinnejämnhet, lätt upplyftning eller fördjupning, ytfärg bleknad eller rödaktig, kan ha erosion, sådana skador är mest troligt att missa, depressioner har mer uppenbara sår, fördjupningar mer än slemhinneskikt, ovanstående typer kan kombineras Bildningen av blandad tidig magcancer.
Den centrala delen av corpus callosum har en semi-sfärisk polypoid utbuktning med en slät yta och en hård yta. Diametern är cirka 1 och 5 cm, basen är bred och slemhinnan är intakt, ödem och ingen infiltration.
Tidig gastrisk cancer (ytlig magsårstyp): Det finns en utbuktning i den bakre pyloriska regionen, av vilka några är knutliknande, bleka, med ett oregelbundet grunt magsår i mitten och patologiskt bekräftat adenokarcinom.
2, avancerad gastrisk cancer
Ofta med typiska manifestationer av magcancer är endoskopisk diagnos inte svår, lesionerna i lyfttypen är större i diameter, oregelbundna i form, blomkål eller krysantemum.
(tre) undersökning av magsaft
Ungefär hälften av patienter med gastrisk cancer har magbrist på syrgas, och mjölksyrainnehållet i basisk gastrisk syra kan överstiga det normala (100 & mugg / ml), men magsaftanalys har liten betydelse för diagnosen magcancer.
(4) Biologisk och biokemisk undersökning
Inklusive cancerreaktionens immunologiska reaktion, bestämning av specifika kemiska komponenter och enzymreaktion, blod såsom serum-pepsinogen I och pepsinogen I / II-förhållande CEA, CA19-9, CA125 och andra karcinoembryonantigener och monoklonala antikroppar Upptäckten, etc., men dessa test har högre falska positiver och falska negativa, och specificiteten är inte stark.
Diagnos
Diagnos och differentiering av magcancer
diagnos
1, symtom
Tidiga manifestationer av obehag i övre buken, cirka 80% av patienterna med denna prestanda, nästan 50% av patienter med magcancer har betydande aptitlöshet eller aptitminskning, sen kan trötthet, smärta i ryggen och hinder efter illamående, kräkningar, ätproblem, tumörytan Hematemesis och svart avföring när magesår.
2, tecken
Det finns inga speciella tecken i det tidiga stadiet, och den övre bukmassan kan ses i det sena stadiet. Rektalundersökningen kan nå massan, de vänstra supraklavikulära lymfkörtlarna förstoras och anemin, viktminskningen, ascites och annan dyskrasi manifesteras.
3, laboratorieinspektion
Tidig misstänkt magcancer, låg eller brist på fri magsyra, såsom röda blodkroppstryck, hemoglobin, minskning av röda blodkroppar, fekalt ockult blod (+), låg total hemoglobin, inversion av vit / boll, vatten- och elektrolytstörningar, syra-basbalansstörningar och andra onormala tester.
4, röntgenprestanda
Gastrisk dubbelkontrast kan tydligt visa konturen i magen, peristaltis, slemhinnemorfologi, tömningstid, närvaro eller frånvaro av fyllningsdefekter, skuggor etc., inspektionens noggrannhet är nästan 80%.
5, fiberendoskopi
Det är den mest direkta och exakta diagnosmetoden för att diagnostisera magcancer.
6, exfoliativ cytologi
Vissa forskare förespråkar denna undersökning när klinisk och röntgenundersökning av misstänkt magcancer.
7, B-ultraljud
Kan förstå närvaron eller frånvaron av metastas i de omgivande organen.
8, CT-undersökning
Förstå invasionen av gastriska tumörer och förhållandet till de omgivande organen, med eller utan resektion.
9. Immunologi
CEA, FSA, GCA, YM globulin, etc.
Differensdiagnos
Magcancer måste differentieras från magsår, enkla polyper i magen, godartad tumör, sarkom och kronisk inflammation i magen. Det finns ett behov av hypertrofi i mode och magvik, stora rynkor, prolaps i magslemhinnan, pylorisk muskelhypertrofi och svår fundusven. Varicosfasidentifiering, differentiell diagnos förlitar sig huvudsakligen på röntgenbariummåltid angiografi, gastroskopi och biopsi.
1, magsår
Magsår och sår i magscancer är ofta förvirrade och bör identifieras noggrant för att undvika förseningar i behandlingen.
2, tuberkulos
Magen tuberkulos är vanligare hos unga patienter, med en längre kurs, ofta åtföljd av tuberkulos och livmoderhals lymfkörtel tuberkulos. Gastrisk pylor tuberkulos var sekundär till lymfatisk tuberkulos runt pylorus, och röntgenbariummåltidundersökning visade oregelbundna fyllningsdefekter i pylorus. Duodenum är också ofta involverat, och intervallet är stort, och tolvfingertarmen deformeras. Flera gastroskopiska sår kan ses under fiberoptisk endoskopi. Botten är mörk och det finns grå knölar runt magsåret. En biopsi bör utföras för att bekräfta diagnosen.
3, bukspottkörtelcancer
De tidiga symtomen på bukspottkörtelcancer är ihållande smärta i övre buken eller obehag, sjukdomsförloppet fortskrider snabbt, och den sena buksmärta är mer dramatisk. Genomsnittlig tid från symptom börjar besöka är 3 till 4 månader. Förlust av aptit och viktminskning är uppenbar, och det allmänna tillståndet kan förvärras på kort tid. Symtom på gastrointestinal blödning är mindre vanliga.
4, malignt lymfom i magen
Identifieringen av magcancer och malignt lymfom i magen är svårt, men den differentiella diagnosen är av viss betydelse. Eftersom prognosen för malignt lymfom i magen är bättre än gastrisk cancer, bör den aktivt bedrivas kirurgisk resektion. Medelåldern på malignt lymfom i magen är tidigare än gastrisk cancer. Sjukdomsförloppet är längre och det systemiska tillståndet är bättre. Den genomsnittliga tumörvolymen är i allmänhet större än gastrisk cancer. Pylorobstruktion och anemi är sällsynta. Kombinerat med röntgen, gastroskop och exfolierad cellundersökning. Hjälp skillnaden. Men i slutändan behövs ofta patologisk diagnos.
5, magpolyper
I likhet med den upplyftande magcancer, men dess långa kurs, långsam utveckling, slät yta, mer pedicle eller yati, röntgenundersökning och gastroskopi är lätt att skilja, men måste uppmärksamma möjligheten för polypcancer bör bedömas av vävnadsbiopsi.
6, rynkor i magen, jättefett-syndrom
Kan förväxlas med invasiv magcancer, men magväggen är mjuk. Det kan förlängas, under röntgen eller gastroskopi kan tjocka rynkor plattas ut eller tunnas när maghålan är full.
