kolorektal cancer
Introduktion
Introduktion till kolorektal cancer Kolorektal cancer avser maligna lesioner i tjocktarmsslimhinnepitel under påverkan av olika cancerframkallande faktorer såsom miljö eller ärftlighet. Prognosen är dålig och dödligheten är hög. Det är en av de vanliga maligna tumörerna i Kina. De maligna tumörerna som uppstår från slemhinnepiteln kallas kollektivt kolorektal cancer och är de vanligaste maligna tumörerna i mag-tarmkanalen. De som härstammar från mesenkymvävnad kallas sarkom, och står för cirka 1% av maligna lesioner i tjocktarmen. Den 5-åriga överlevnaden efter operationen är i genomsnitt 40% till 60%. Tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling och standardiserad kirurgisk behandling är fortfarande nyckeln till att förbättra effekten av kolorektal cancer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känslig population: personer med genetik och kronisk inflammation i tjocktarmen. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blod i avföringen
patogen
Kolorektal cancer
Orsaken är ännu inte klar och kan vara relaterad till följande faktorer.
Genetiska faktorer (20%):
Hemma och utomlands rapporteras om "kolorektal cancerfamilj". Dödsfallet för patienter med kolorektal cancer i blodfamiljer är betydligt högre än för den genomsnittliga personen. Vissa kolorektala adenom, såsom adenom med flera familjer, är autosomala dominerande ärftliga sjukdomar med en prevalens på 50% i familjen. Om de inte behandlas kan de ha kolorektal cancer efter 10 års ålder. Nyligen har vissa forskare studerat förhållandet mellan tumörsuppressorgen och kolorektal cancer. Det har visat sig att känsligheten och patogenesen för kolorektal cancer är relaterad till genetiska faktorer.
Kolorektal adenom (15%):
Enligt lokala obduktionsmaterial är förekomsten av kolorektal adenom ganska överensstämmande med kolorektal cancer. Det har uppskattats att patienter med ett adenom har en femfaldigare högre förekomst av kolorektal cancer än de utan adenom, och flera adenom är dubbelt så troliga som enstaka adenom.
Kronisk kolorektal inflammation (25%):
Det rapporteras att epidemiologin för tarmcancer är positivt relaterad till förekomsten av schistosomiasis.Den är allmänt troligt att inflammatoriska förändringar i tarmen på grund av schistosomiasis kan orsaka cancer hos några av dem. Andra kroniska inflammationer i tarmen kan också ha förändringar i cancer, till exempel ulcerös kolit, vilket är cirka 3 till 5% cancer. Kinesisk medicin tror att förekomsten av kolorektal cancer är relaterad till förkylning i mag-tarmkanalen, diet och exogen invasion.
Miljöfaktorer (20%):
Studier har visat att bland de olika miljöfaktorerna, de viktigaste dietfaktorerna, har förekomsten av kolorektal cancer ett positivt samband med den höga fettförbrukningen i livsmedel. Dessutom kan det också vara relaterat till bristen på spårelement och förändringar i levnadsvanor.
Förebyggande
Kolorektal cancer förebyggande
Kolorektal cancer är en ondartad tumör som allvarligt hotar människors hälsa.De epidemiologiska undersökningsdata från hela världen indikerar att kolorektal cancer räknas på tredje plats i alla typer av maligna tumörer. Under de senaste åren, med ekonomins utveckling, Förbättringen av våra människors levnadsstandard och förekomsten av kolorektal cancer ökar år för år, och därför blir betydelsen av förebyggande av kolorektal cancer allt viktigare.
Primär förebyggande
Minska, eliminera patogena faktorer av kolorektal cancer, hämma cancerprocessen hos normala celler.
1, dietjustering
Även om kolorektal cancer har en viss genetisk predisposition, är de flesta av sporadisk kolorektal cancer nära besläktade med miljöfaktorer, speciellt dietfaktorer. Diätintervention kan minska förekomsten av kolorektal cancer.
(1) Energiintag
Energiintag är förknippat med kolorektal cancer.De flesta studier har visat att det totala energiintaget är förknippat med kolorektal cancerrisk. Oavsett om den energi som konsumeras är protein, fett eller kolhydrat, kan det minska energiintaget minska tjocktarmen. Förekomsten av cancer.
(2) fett och rött kött
Förekomsten av kolorektal cancer är nära besläktat med animaliskt fett och kött. Studier har visat att kvinnor med injektion med högt fett har en 32% ökad risk för kolorektal cancer jämfört med kvinnor med låg fetthalt, medan rött kött i kött är kolorektal cancer. En stark riskfaktor som uppstår, vilket minskar mängden fett i maten, särskilt för att minimera det bruna köttet efter rostningen, bidrar till förekomsten av kolorektal cancer.
(3) Frukt, grönsaker och kostfiber
Cellulosa kan öka mängden avföring, späda karcinogenet i tjocktarmen och ta upp gallsalter, vilket kan minska förekomsten av kolorektal cancer. Därför, i den vanliga dieten, bör du äta så mycket grönsaker, frukt, cellulosa, rimlig kost och minska tjocktarmen. Förekomsten av cancer.
(4) Vitaminer och spårämnen
Studier har visat att vitamin A, C, E kan göra kolonepitelhyperplasi hos adenompatienter till normala, men de aktuella uppgifterna stöder inte användningen av antioxidant vitaminer för att förhindra kolorektal cancer, förhållandet mellan spårelement och kolorektal cancer, den aktuella studien Inte för detaljerad, folinsyra kan minska förekomsten av kolorektal cancer, men den specifika mekanismen är inte klar.
(5) Diet mot anti-cancerframkallande
Vitlök, lök, purjolök, purjolök, skalar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar, stjälkar Mutationer har anti-cancereffekter, särskilt vitlök. Studier har visat att vitlök är den grönsak som har den starkaste skyddande effekten och skyddar människor från distal tjocktarmscancer.
2, ändra livsstilsvanor
(1) Fetma och träning
Fetma, särskilt bukfetma, är en riskfaktor för oberoende kolorektal cancer. För lite fysisk aktivitet är en riskfaktor för kolorektal cancer. Fysisk aktivitet kan påverka kolonrörlighet och underlätta avföring i fekal, och därmed uppnå förebyggande av kolorektal cancer.
(2) Rökning
Förhållandet mellan rökning och kolorektal cancer är inte särskilt positivt, men rökning är en riskfaktor för kolorektal adenom.Den aktuella studien antyder att rökning är en stimulerande faktor för genproduktion av kolorektal cancer, men det tar cirka 40 år att fungera.
(3) Dricka
Alkoholintag är relaterat till kolorektal cancer. Alkohol är också en riskfaktor för kolorektal adenom, men den specifika orsaken är inte klar. Att minska alkoholintaget bidrar till att förebygga kolorektal cancer.
(4) Fortplantningsfaktorer
Hormonala och reproduktiva faktorer kan påverka förekomsten av kolorektal cancer. Amerikanska studier har visat att förekomsten av kolorektal cancer hos enskilda kvinnor är högre än hos gifta kvinnor. Vissa tror att detta är relaterat till hormonseffekter på gallsyrametabolismen.
3, droger
Många epidemiologiska studier har visat att långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, förekomsten av kolorektal cancer reduceras, med 10 till 15 små doser aspirin per månad, kan minska den relativa risken för kolorektal cancer med 40% till 50%, Vissa studier stöder emellertid inte detta påstående, och användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, administreringstiden och biverkningarna orsakade av långvarig applicering är ännu inte studerade.
4, behandling av förkankarösa lesioner
Patienter med kolorektal adenom, ulcerös kolit, förekomsten av kolorektal cancer ökade avsevärt, genom folkräkning och uppföljning, tidigt avlägsnande av adenom, behandling av kolit, kan minska förekomsten av kolorektal cancer, dödlighet, särskilt för familjehistoria Genom genetisk testning är screening av högriskgrupper och utförande av koloskopi en viktig aspekt av förebyggande av kolorektal cancer.
Sekundär förebyggande
Sekundärt förebyggande av tumörer, dvs tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling för att förhindra eller minska tumörinducerad död, förekomsten och utvecklingen av kolorektal cancer är en relativt lång process, från förstadier till invasiv cancer, beräknas 10 Under 15 år ger detta en möjlighet för folkräkningar att upptäcka tidiga skador, och folkräkning är ett viktigt medel för sekundär förebyggande.
Tertiär förebyggande
Förhindrandet av tredje nivå är effektiv behandling för cancerpatienter för att förbättra livskvaliteten för patienter och förlänga överlevnadsperioden. För närvarande används kirurgisk behandling främst för patienter med kolorektal cancer, kompletterat med lämplig strålbehandling och kemoterapi, kinesisk medicinsk behandling och immunterapi för att förbättra behandlingen av kolorektal cancer. effekt.
Komplikation
Kolorektala cancerkomplikationer Komplikationer, blod i avföringen
1, blod i avföringen
Eftersom lesionen är närmare anus är blodfärgen mestadels ljusröd eller mörkröd, och ofta separeras blodet. Först när mängden blödning är stor är avföringen brunröd och syltliknande. Bland patienterna med högra tjocktarmscancer inlagda på Fudan University Cancer Hospital var 36,5% av dessa patienter med synligt blod i avföringen.
2, anemi
När långvarig kronisk blodförlust överstiger kompensationsfunktionen för kroppens hematopoies kan patienten utveckla anemi.
3, tumörhinder
När tumören växer till en avsevärd volym eller infiltrerar tarmväggens muskulära skikt, kan den orsaka tarmstenos, tarmlumen blir mindre och tarminnehållet blockeras. Tarmsvullnad, förlust av kroppsvätskor, elektrolytobalans, infektion och toxemi.
4, perforering
Perforering kan uppstå när en cancerös lesion tränger in i tarmväggen med ett djupt magsår.
5. Ischias eller obturatorneuralgi kan också uppstå när tumören infiltrerar eller komprimerar ischiasnerven eller obturatornervroten (lumbosacral plexus).
Symptom
Colorectal cancer symtom Vanliga symtom Blodförlust i avföringen, buksmärta, septisk degeneration, tunn avföring, tunnning som blyertsförstoppning, ömhet i magen, avföring, vana, förändring, tjocktarmen, svärtning, plantering, spridning
Tidig kolorektal cancer är inte uppenbar, kan vara asymptomatisk eller endast vag obehag, matsmältningsbesvär, ockult blod etc. När cancer fortskrider blir symptomen gradvis uppenbara, manifesteras som förändringar i tarmvanor, blod i avföringen, buksmärta, magmassa, tarmobstruktion och feber, anemi Och systemiska toxicitetssymptom som viktminskning på grund av tumörinvasion och metastaser kan också orsaka förändringar i motsvarande organ, kolorektal cancer enligt dess ursprungliga plats och olika kliniska tecken och tecken.
1, höger tjocktarmscancer
De framträdande symtomen är magmassa, magsmärta, anemi, vissa kan ha slem eller slemblodiga avföringar, frekvent frekvens, magstörning, tarmhinder, etc., men långt mindre vanligt än den vänstra tjocktarmen, den högra tjocktarmen är bred, och den primära cancer finns ofta. Ökad är mycket stor, magsår är vanligare, många patienter kan slicka och massa i höger buk, såvida inte cancer direkt involverar ileocecal-ventilen, i allmänhet mindre tarmhinder, eftersom avföringen fortfarande är halvvätska i höger kolon Därför är avföringen fortfarande halvvätska och tunn i högra kolon. Därför är blödningen orsakad av tumörens gnidning mindre. De flesta av blödningarna orsakas av cancer och nekros, och blodet och avföringen blandas jämnt. Det är svårt att upptäcka långvarig kronisk blodförlust. Patienter söker ofta medicinsk behandling för anemi. Buksmärta är också vanligt. Det orsakas ofta av smärta. Det orsakas av en mass som invaderar tarmväggen. Sekundär infektion av cancer i magsår kan orsaka lokal ömhet och systemisk toxemi. .
2, vänster koloncancer
De framträdande symtomen är förändring av avföringsvanor, slem av blodig avföring eller blodig avföring, tarmobstruktion, etc., vänstra kolon är smal, primärcancer infiltreras oftast och växer, och tarmlumen är smalare, så förstoppning är vanligare och sedan övre tarmen blir smalare. Ökad effusion, intestinal peristaltis, så diarré kan uppstå efter förstoppning, uppträder ofta omväxlande, eftersom avföringen i vänstra kolon gradvis blir en pasta-liknande klumpar, så den blodiga avföringen orsakad av fekala friktionsskador är vanligare Patienter söker ofta medicinsk behandling tidigare.Anemi orsakad av långvarig kronisk blodförlust är inte lika framträdande som den i högra tjocktarmen. Tarmhindringen orsakad av tarmstenos orsakad av infiltration av tumören i tarmväggen är mestadels kronisk ofullständighet. Patienterna har ofta avföring på längre tid. Dålig, paroxysmal buksmärta osv. På grund av lägre hinder är kräkningar inte uppenbara.
3, rektalcancer
De framträdande symtomen är blod i avföringen, förändringar i tarmvanor och tillhörande symtom orsakade av avancerad infiltration av cancer. Platsen för karcinom in situ är lägre, avföringen är hårdare och cancern gnuggas enkelt av avföringen och orsakar lätt blödning, mestadels ljusröd eller mörk. Röd, inte anpassad till den bildade avföringen eller fäst vid ytan på avföringskolonnen, feldiagnostiserad & ldquo 痔 & rdquo-blödning, på grund av lesionsstimulering och sekundär infektion av masssåret, orsakar ständigt defekationsreflex, lätt feldiagnostiserad som & quoquo & quoquo / & ldquo enteritis & rdquo, Cancertillväxten av cancer orsakar tarmlumen att minska, och den tidiga manifestationen är att avföringskolonnen tunnas och det sena stadiet är ofullständig hindring.
4, tumörinfiltration och metastas
Lokal expansion är den vanligaste formen av invasivitet för kolorektal cancer. Cancerceller som invaderar omgivande vävnader orsakar ofta motsvarande symtom, såsom rektalcancer som invaderar sakral plexus och orsakar långvarig smärta i nedre del av buken och lumbosacral regionen, analinkontinens, etc. Rektalundersökningen kan utföras i rektal fossa i urinblåsan eller livmodern i livmodern. Ascites kan förekomma i ett brett spektrum av spridda celler. Cancern i det tidiga stadiet kan också sprida sig längs lymfrummet runt tarmväggens nervvägg, och sedan överförs lymfkärlen till lymfkörtlarna. När cancercellerna metastaserar till de para-aorta lymfkörtlarna och kommer in i Chyle-poolen, kan den vänstra supraklavikulära lymfkörtelmetastasen uppstå genom bröstkörteln, vilket får lymfkörtlarna att förstora. Det finns fortfarande några få patienter som är blockerade av de stigande lymfkärlen. Cancerceller sprids retrogradigt och många diffusa små knölar förekommer i perineum. Hos kvinnliga patienter kan tumörer överföras till båda äggstockarna och orsaka Kruken-bergs sjukdom. Avancerad kolorektal cancer kan också överföras till levern, lungorna, benen etc. via blod. På kontoret.
Undersöka
Kolorektal cancerundersökning
I. Laboratorieinspektion
Förutom blodrutin för att förstå om patienter har anemi, kan andra test utföras enligt diagnos och differentiell diagnos. Det fekala ockult blodprovet, upptäckt av biomarkörer i kolorektalcancer, etc. har positiva effekter på tidig diagnos av kolorektal cancer. mening.
1, ockult blodtest
Eftersom kolorektal cancer ofta uppvisar olika grad av blödning på grund av magsår erosion sår, kan kolorektal cancer övervakas med ett enkelt och bekvämt ockult blodtest. Det tidiga ockult blodprovet är en kemisk färgmetod. De vanligt använda reagensen är bensidin eller guaiac. Under de senaste åren har det gradvis ersatts av ett mer specifikt immunt ockult blodreagens, men eftersom det ockult blodprovet inte skiljer mellan cancer och icke-cancerblödning, används det för närvarande som en primär screeningsmetod för storskalig screening av kolorektal cancer. Ett litet antal tidiga cancerformer kan också vara falska negativa resultat och missad diagnos.
2, rektalt slem T-antigen-test
Även känd som galaktosoxidas-test, det är en enkel metod för att upptäcka kolorektal cancer och förkankande lesioner. Den kan appliceras på en speciell pappersfilm eller glid genom att applicera vätskan på rektalfingret, och galaktosoxidasreaktionen och Schiff Reagensfärg kan användas för att bestämma om patientens tarmslemhinna har T-antigenuttryck. Det har testats med klinisk och folkräkning. Metoden har hög känslighet och specificitet för detektering av kolorektal cancer. Den används för screening och immunohistokemi. Kolorektal cancer har komplementära effekter, men det finns också vissa falska positiva och falska negativa frekvenser.
3. Upptäckt av serum CEA
Hos de flesta patienter med kolorektal cancer är serum CEA-nivåer ofta förhöjda och överstiger 50 & mugg / ml, men specificiteten för detta test är inte stark. I vissa icke-matsmältningstumörstumörer och godartade lesioner kan serumnivåerna också förhöjas. Dessutom kan CEA för tidig kolon Cancer och adenomatösa polyper är mindre känsliga, så deras användning vid tidig upptäckt av kolorektal cancer är inte uppenbar. 1982 använde Magagi et al. CA19-9 framställda genom att immunisera möss med humana tjocktarmscancercellinjer för att identifiera mycket cancer. De specifika salivära gangliosiderna visade att 19% till 49% av kolorektala tumörer var förhöjda, men det var mer känsligt för mag- och bukspottkörlsgalla. Som ett serologiskt test för kolorektal cancer var det inte mer känsligt än CEA.
Andra tester såsom kolorektal cancerassocierade antigener, bestämning av aviär ammoniakdekarboxylas och serum-sialinsyrainnehåll, leukocytadhesionshämningstest etc. har visat vissa effekter, men i kliniska tillämpningar måste deras specificitet och känslighet förbättras ytterligare. .
2. Endoskopi
Det har använts i stor utsträckning i klinisk praxis, och rutinröntgenundersökning är ofta tillgängligt för erfarna endoskopister. För patienter med mycket misstänksam kolorektal cancer rekommenderas särskilt en fullständig koloskopi för att undvika missad diagnos. Eftersom fiberoptisk koloskopi är säker och pålitlig kan den inte bara undersöka tumörstorleken. , morfologi, placering, aktivitet och förmågan att avlägsna polyper eller tidig resektion av mikrocancer, biopsi av misstänkta lesioner kan riktas mot vävnaden, så det är det mest effektiva sättet att diagnostisera kolorektal cancer, ofta används som en översikt vid screening av kolorektal cancer Guldstandarden för olika preliminära screeningseffekter.
3. Röntgeninspektion
Det kan konstateras att rektal eller sigmoidoskopi inte kan peppa skadorna.Det är särskilt lämpligt för patienter med fiberoptisk koloskopi som är svåra att nå ileocecalområdet.Det är också ett effektivt sätt att diagnostisera kolorektal cancer. Generellt utförs bariummåltidundersökning. Huvudtecknen är lokal deformation av slemhinnor. Onormal peristaltis, stenos i tarmen, påfyllningsdefekter osv. Verkar ofta vara svårt för små, speciellt cancerformer i tidigt stadium, mindre än 2 cm i diameter. Användning av dubbel avbildning av gassputum är användbart för att tidigt upptäcka cancer.
4. Biopsi och exfoliativ cytologi
Biopsi är avgörande för bestämning av kolorektal cancer, speciellt tidig cancer och polypos, och differentiell diagnos av sjukdomen.Det kan inte bara bestämma tumörens art, typ av histologi och graden av malignitet, utan också bestämma prognosen, vägleda klinisk behandling, exfoliativ cytologi. Trots att noggrannheten är hög, men materialen är mer besvärliga, är det inte lätt att få tillfredsställande prov. Det är nödvändigt att ha erfarna cytologer när man observerar, så det finns få kliniska tillämpningar. För närvarande ersätts det med endoskopisk direkt smet för cytologisk diagnos. .
V. Övrigt
Såsom B-läge ultraljud, CT-tomografi, magnetisk resonansavbildning, angiografi, lymfkörtel 99mTc-isotopskanning för klinisk diagnos i kolorektalcancer, är effektbedömningen annorlunda.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolorektal cancer
diagnos
1, medicinsk historia
Detaljerad medicinsk historia kan ofta användas för att diagnostisera diagnosen kolorektal cancer. Alla med medelålder eller över som har oförklarlig viktminskning, anemi, förändringar i tarmvanor, slem, blodig avföring, tarmhinder, etc. bör överväga möjligheten till kolorektal cancer för tidig upptäckt. Kolorektal cancer, för vissa människor utan uppenbara symtom men med riskfaktorer för kolorektal cancer, såsom familjehistoria med kolorektal cancer, har jag drabbats av multipel polypos i tjocktarmen, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, kronisk schistosomiasis eller bäckenstrålbehandling. Alla patienter som genomgår kolecystektomi bör följas upp regelbundet och granskas.
2, fysisk undersökning
En omfattande fysisk undersökning bidrar inte bara till korrekt diagnos av kolorektal cancer, utan kan också uppskatta svårighetsgraden av sjukdomen, status för cancerinvasion och metastaser och som en referens för formulering av en rimlig behandlingsplan. Lokala tecken bör uppmärksamma tarmhinder, bukmassa och bukens ömhetstecken. Eftersom de flesta kolorektalcancer förekommer i ändtarmen och sigmoid kolon bör rektalundersökning vara nödvändig. Alla patienter med blod i avföringen, förändringar i avföringsvanor, avföring av avföring och andra symtom bör undersökas genom rektalundersökning och anus eller rektum bör vara kända under undersökningen. Ingen stenos, oavsett om fingertopparna är färgade med blod, såsom beröring av massan, bör vara tydlig med avseende på dess läge, form, lesionsgrad, basaktivitet och dess förhållande till angränsande organ.
3. Tidig diagnos av kolorektal cancer och utvärdering av dess befolkningsundersökning
För närvarande, på grund av den breda tillämpningen av fiberoptisk koloskopi, har endoskopisk patologisk biopsi blivit mycket enkel och lätt, så det är inte särskilt svårt att diagnostisera prekancerösa skador eller tidig cancer, men tidig upptäckt av kolorektal cancer står fortfarande inför många hinder, främst Tidig kolorektal cancer har ofta dolda symtom. Patienterna som kommer till läkaren har ofta cancer. Dessutom finns det fortfarande inget specifikt laboratorietest för tidig diagnos av cancer.
Screening för asymptomatiska populationer eller övervakning av patienter med familjehistoria med kolorektal cancer eller har förkankarösa lesioner är ett viktigt sätt att upptäcka tidig cancer. Eftersom cancerdiagnos ofta beror på fiberoptisk koloskopi och patologisk biopsi, Formen för folkräkning måste ta hänsyn till arbetsbelastningen, ekonomiska kostnader och social uthållighet. Det preliminära screeningtestet för att minska den högriskade befolkningen kan kompensera för bristen på tillämpning av fiberoptisk koloskopi. Även om screeningeffektiviteten ensam kan det första screeningtestet förbättra fiberkolonoskopin. Detektionseffekten, till exempel i folkräkningen av mer än 10 000 personer, jämförde vi resultaten av enkel sigmoidoskopi och immunokult blodkolonoskopisk sekventiell screening, och fann att efter det första screeningtestet kan sigmoidoskopi användas för att upptäcka cancer. 0,14% steg till 0,43%.
Som ett screeningtest för kolorektal cancer är det inte bara känsligt och specifikt, utan också enkelt och ekonomiskt. Många metoder har testats för diagnos av kolorektal cancer, men de flesta av dem är svåra att uppfylla ovanstående krav. Eftersom de flesta diagnostiska indikatorer bara har en genomsnittlig skillnad mellan patienter med kolorektal cancer och kontrollpatienter, men de är inte specifika, är det svårt att fastställa ett diagnostiskt tröskelvärde för cancer, ofta okänslig för tidig cancer, från den globala räkneuppgiften Med tanke på ovanstående är det primära screeningtestet som för närvarande används för folkräkningen huvudsakligen för det ockult blodprovet och rektalt slem T-antigen-testet utvecklat under de senaste åren. Dessutom testas användningen av monoklonala antikroppar för att upptäcka kolorektal cancerassocierat antigen i blod eller avföring i en liten folkräkningspopulation.
Det finns många metoder för ockult blodtest. Metoden för kemiskt ockult blodtest är enkel, men den är mottaglig för många faktorer och falska positiva effekter (som att äta kött, färsk frukt, grönsaker, järn, aspirin, etc.) och falska negativa (såsom avföring). Under en lång tid sönderdelas hemoglobinet i tarmhålan, tar antioxidanter som C-vitamin etc.), immunoanalysen är andra generationens kolorektalcancercreeningstest efter det kemiska ockulta blodprovet. Den enastående fördelen är att den är specifik och inte påverkas av mat och droger. Den tidiga forskningen var agarimmunodiffusion, men vi fann att metodens specificitet är bra, men känsligheten för detektering av cancer är inte överlägsen den kemiska metoden. Efter det har vi jämfört det indirekta hemagglutinationstestet. Immunlaktilitetstest och SPA-synergistisk agglutinationstest, etc., är principen att belägga mänsklig hemoglobinantikropp på bäraren, och fann att SPA immunookult blodtest kan förbättra känsligheten och specificiteten för ockult bloddetektion, vi i folkräkningen 8233, 934 positiva patienter hittades, varav 4 fall av kolorektal cancer upptäcktes, och 3 fall var cancer i ett tidigt stadium. Det är värt att nämna att SPA-testet är baserat på A-proteininnehållande Staphylococci som bärare, antikropp. Kom ihåg utan rening och komplex bearbetning, gruvdrift webbplats bara en droppe av flytande gödsel och SPA reagensblandningsoperationen, kan stabila resultat inträffar inom en ~ 3min, och därför mycket lämplig för folkräkningen.
Det är värt att notera att det ockulta blodtestet är baserat på tarmblödning för att upptäcka kolorektal cancer, så patienter med kolorektal cancer utan blödning eller bara intermittent blödning kan missas, och många icke-neoplastiska blödningar i tarmen kan ha falska positiva resultat. Vi utförde 5 fall av kolorektal cancer hos mer än 3 000 personer över 40 år, inklusive 2 fall av cancer i tidigt stadium, ockult blodtest var negativt och mer än 97% av ockult blodpositiva patienter var icke-neoplastisk blödning. Dessutom finns det fortfarande ett problem med rätt reaktionsmängd i den immunokult blodreaktionen. Överflödigt blod i fekalvätskan eller överskott av hemoglobinmolekyler kan orsaka ett falskt negativt resultat, som kallas ett prozonfenomen.
För att undanröja bristerna i ockult blodtest kan under de senaste åren USA Shamsuddin et al. Baserat på kolorektal cancer och prekancerösa lesioner verka som uttrycket av T-antigen, vilket antyder genomförbarheten av rektalt slemgalaktosoxidas-test för screening av kolorektal cancer (Shams för kort) Test), i Kina, kontrollerade vi först screeningseffekten av kolorektal cancer och förbättrade den med metod, så att den kan användas för storskalig befolkningsundersökning. Resultaten visade att den positiva graden av detektion av kolorektal cancer var 89,6. %, vi använde Shams-testet vid screening av 3 820 personer över 40 år gamla och jämfördes med SPA-immunt ockult blodtest. Resultaten visade att den positiva frekvensen för den förstnämnda var 9,1%, och detektionsgraden för lesionen var 12,7%, inklusive 2 fall av tidig cancer och 28 fall av adenom, detektion av lesioner och SPA-test har en betydande komplementär effekt.
Att hitta en mer känslig och specifik screeningstestmetod för kolorektalcancer är ett av de viktiga ämnena i förebyggande och behandling av kolorektal cancer. Nyligen har det rapporterats att mutationer i ras oncogen kan upptäckas från avföring av kolorektalcancer, men resultaten av denna gennivå tillämpas i klinisk praxis. Det är för tidigt, den nuvarande forskningen är huvudsakligen att använda det befintliga primära screeningtestet för att optimera folkräkningsprogrammet. Den framtida screening av kolorektal cancer kan inte längre vara en enkel koloskopi eller ockult blodkolonoskopisk sekventiell screening, men baserad på olika experiment. Motivernas känslighet, specificitet, ekonomi och acceptans och social uthållighet, de omfattande och kompletterande experimentella folkräkningstesterna, vilket förbättrar screeningeffekten för kolorektal cancer.
Förutom tidig kolorektal cancer kan vara lumskt, inga symtom, avancerad kolorektal cancer har ofta olika grader av kliniska manifestationer, vid denna tid så länge som vaksamhet, detaljerad medicinsk historia, allvarlig fysisk undersökning, kompletterat med laboratorium, endoskopi och röntgen Väntar på kontrollen är det inte svårt att ställa en korrekt diagnos.
Differensdiagnos
Kolorektal cancer måste skilja sig från andra tarmskador med symtom som magmassa, magkramper, rektal blödning eller förändringar i avföringsvanor, inklusive godartade tumörer i tjocktarmen eller polyper som producerar lesioner såsom adenom, inflammatoriska polyper, juvenila polyper. , tarmväggslipom, hemangiom, leiomyom, etc; olika inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen, såsom ulcerös kolit, Crobs sjukdom, amoebisk enterit, schistosomiasis, tarmtuberkulos, kolon-divertikulit, blindtarmsinflammation kring inflammation Block, strålningsintritit, sexuellt överförd lymfogranulom, godartad rektal, analkanalsjukdomar såsom sputum, anal fissur, anal fistel och så vidare. Andra som intussusception, sigmoid colon fecal lagring och sällsynta intestinal endometrios identifieras också. Eftersom kolorektal cancer inte är specifik, och den överlappar de kliniska manifestationerna av olika tarmsjukdomar, krävs mer aktiva diagnosmetoder vid klinisk diagnos, och diagnosmetoden används mindre. För misstänkta patienter, detaljerad undersökning av sjukdomshistoria och noggrann undersökning, med fiber Kolonoskopi eller röntgenbarium lavemang och patologisk biopsi kan ofta göra en definitiv diagnos. Koloncancer bör skiljas från koloninflammatoriska sjukdomar, inklusive tuberkulos i tarmen, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, schistosomiasis granuloma och amebic granuloma.
Dessutom bör det differentieras från primär levercancer, gallvägssjukdom och blindtarmsinflammation. Rektal cancer bör skilja sig från bacillär dysenteri, amoebisk dysenteri, sputum, schistosomiasis och kronisk kolit.
1, bakteriell dysenteri
Identifieras huvudsakligen med kronisk bakteriedysenteri. Patienten har buksmärta, diarré, brådskande och brådskande, slemhår och blodiga avföringar, ökad tarmrörelse och ömhet i nedre vänstra buk. Om det är kronisk bakteriell dysenteri kan det förekomma en akut attack. Utöver ovanstående symtom finns feber, huvudvärk och aptitlöshet. Sjukdomen har epidemiologiska egenskaper och avföringen är positiv för dysenteribaciller. Sigmoid koloskopiundersökning av tarmslemhinnan utöver trängsel, ödem, magsår, slemhinnan är kornig, kan ha ärr och polyper, ta tarmslemets purulent utsöndring för positiv bakteriekultur, applicering av 痢 痢 、, norfloxacin, oxyfluorid Antibakteriella läkemedel som Shaxing är effektiva.
2, amoebisk dysenteri
Patienten visade bukspänning, buksmärta, diarré eller brådska, och avföringen visade slem med pus och ökad tarmrörelse. Kronisk typ kan ha viktminskning, anemi, kolon är ofta tjock och kan beröras, vänster och höger nedre del av magen och övre buken har ofta ömhet, lätt att förväxla med rektalcancer eller tjocktarmscancer. Men när den amoebiska dysenterin är dysenteri, finns det en stank i avföringen. Amoeban finns i avföringen eller trofozoiterna. Sigmoidoskopi visar ett typiskt spridd sår på den normala slemhinnan. Protozoer kan hittas genom att skrapa materialet från sårets bas för mikroskopisk undersökning.
3, 痔
Det är inte ovanligt att kliniskt feldiagnosera rektalcancer som en döv. Enligt Shanghai Cancer Hospital diagnostiserades 590 fall av rektalcancer som 156 fall, och feldiagnosgraden var så hög som 26,4%. Det främsta skälet till feldiagnos är att sjukdomshistoriken inte är väl förstått och att det inte är möjligt att göra ett fingeravtryckstest. I allmänhet är de flesta av de inre hemorrojder smärtfri blödning, som är ljusröd, inte blandad med avföringen. Med mängden blödning är avföringens yta blodig, blodig, linjär eller till och med jetted. Avföringen hos patienter med rektalcancer åtföljs ofta av slem- och rektalirritation.Rektal undersökning eller sigmoidoskopi kan identifiera sputum- och rektalcancer.
4, intestinal tuberkulos
Intestinal tuberkulos kännetecknas av högre lägre kvadrant smärta, diarré, diarré, bukmassa och symtom på systemisk tuberkulos. Proliferativ intestinal tuberkulos, mer så att hemligheten är huvudprestanda. Röntgenstrålning av gastrointestinal bariummåltid kan skiljas från kolorektal cancer. Ulcerös tarm tuberkulos, tinktur i tarmens lesioner visade tecken på irritation, dålig fyllning, medan övre och nedre tarmarna i lesionerna var väl fyllda, kallade röntgen skugghopptecken. Slemhinnorna är grova och kanterna på tarmväggen är oregelbundna och ibland taggade. Proliferativ tarm tuberkulos uppvisade proliferativ stenos, sammandragning och deformation av tarmen, visade fyllningsfel, slemhinneveck, tarmväggstyvhet och kolonpåsen försvinnande. För en koloskopi kan en biopsi från lesionen bekräftas ytterligare.
5, schistosomiasis
Tarmskador på schistosomiasis är vanligare i ändtarmen, sigmoid kolon och fallande kolon. Äggen deponeras i tarmslemhinnan för att orsaka lokal överbelastning, ödem och nekros. När den nekrotiska slemhinnan faller av bildas ytliga magsår, kliniskt manifestande buksmärta, diarré och blod i avföringen. Vidare inträffar hyperplasi i bindväv och slutligen tjocknar tarmväggen. I svåra fall orsakas tarmens förträngning och granulom, vilket bör skilja från kolorektal cancer. Skistosomiasis i Japan har emellertid ett visst förhållande till kolorektal cancer, och därför bör koloskopi utföras på skada, speciellt på granulomatösa lesioner.
6, Crohns sjukdom
Crohns sjukdom är en granulomatös inflammatorisk sjukdom med fibrotiska förändringar och sår, som förekommer hos unga vuxna. Diarré är vanligtvis lätt, 3 till 6 gånger om dagen, och buksmärta är oftast i högra nedre del av magen. Buksmärta kan lindras efter avföring. Cirka 1/3 av fallen kan gnuggas och massa i höger nedre del av magen, och det kan vara anal fistlar och abscess runt anus. Barium lavemang har karakteristiska förändringar, visar förtjockning av tarmväggen, styvhet, förträngning av tarmlumen, försvinnande av slemhinnor, förtjockning, utjämning, rätning och en tunn remsa av skugga, longitudinellt magsår eller tvärgående fissuresår, normal slemhinnor Trängsel, ödem, fibros och pseudo-polypoid lesioner som kallas sten tecken. Fibrokolonoskopi visade slemhinnödem, svagt hyperemi och stenliknande utbuktning med runda, linjära eller klyftiga liknande sår. Patienter har ofta feber, anemi, artrit och leversjukdom.
7, ulcerös kolit
UC är en kronisk inflammatorisk sjukdom i ändtarmen och kolon av okänd orsak, och mer än 95% av fallen har rektal involvering. Mer vanlig hos 20 till 50 år gamla. Kliniskt är diarré, slemhår och blodiga avföringar, buksmärta och brådskande huvudsakliga manifestationer, så det är lätt att förväxla med rektalcancer. Fibrokolonoskopi visade diffus hyperemi och ödem i slemhinnan. Slemhinnans yta var kornig, ofta med erosion eller grunt sår, med slem och purulent utsöndring och svåra sår. I det senare skedet sågs pseudopolypor och kolonpåsen försvann. Angiografi med dubbelkontrast i gastrout sputum kan visa stor störning i slemhinneveck. När det finns magsår och utsöndring, kan tarmväggens kant vara burrliknande eller serrated. Den sena tarmväggen är styv, tarmens lumen är smal, kolonpåsen försvinner och pseudopolyperna kan bildas. Fyllt med en rund eller stenig form.
8, irriterande tarmsyndrom
IBS är en sjukdom i tarmsvikt, som är relaterad till mentala och psykologiska faktorer. Buksmärta, diarré, förstoppning, växlande diarré och förstoppning och dyspepsi är de viktigaste manifestationerna. Det allmänna tillståndet var dock bra och många fekala rutiner och kulturer var negativa. Det fanns inget positivt resultat i röntgenvattning och fiberkoloskopi.
