Cardia cancer
Introduktion
Introduktion till hjärtcancer Förekomsten av hjärtcancer i högriskområden av matstrupscancer i Kina är också mycket hög. Enligt statistiken över dessa områden och cancerforskningsinstitutioner är förhållandet esofageal cancer till hjärtcancer cirka 2: 1. På grund av den inkonsekventa förståelsen av omfattningen av Tuen Mun finns det olika åsikter om definitionen av hjärtcancer, så att statistiken är större och större. Den korrekta definitionen av hjärtcancer är adenokarcinom som förekommer i gastrisk hjärt, som är cirka 2 cm under esofagogastriska linjen. Det är en speciell typ av magcancer och bör särskiljas från den nedre matstrupscancer. Etiologin för hjärtcancer är komplex. Man tror allmänt att livsmiljön och kosten är de två huvudsakliga cancerframkallande faktorerna för olika cancerformer i mänskliga matsmältningskanalen, och kan också vara relaterade till gastroesofageal reflux och matstruktur i matstrupen. Symtom på hjärtcancer inkluderar obehag i övre buken, mild postprandial fullhet, matsmältningsbesvär eller smärta i hjärtat och muffen, etc., som lätt kan förväxlas med symtomen på magsår, som inte kan locka patienterna uppmärksamhet förrän svårigheten att svälja förvärras. Patienten söker läkare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: bra för äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: gastrointestinal cancer metastas äggstockscancer hudmetastas
patogen
Orsaker till hjärtcancer
Orsak till sjukdom
Som med andra tumörer är orsaken okänd och kan vara relaterad till kostfaktorer, miljöfaktorer, genetiska faktorer och Helicobacter pylori-infektion.
patogenes
1, allmän klassificering
(1) Progression: Gastrointestinal tumörklassificering följs vanligtvis av Borrman-klassificering. Den grundläggande klassificeringen är sputum, magsårstyp I, magsårstyp II och invasiv typ. Enligt detta har kinesiska författare klassificerat typ 4 för hjärtcancer.
1 utbuktningstyp: Tumören är en klump med en klar kant mot hålrummet, som är blomkål, nodulmassa eller polypoid, och kan ha grunt magsår.
2 lokala magsårstyp: tumören är ett djupt magsår, och kantvävnaden är som en åsliknande utbuktning, och gränsen mellan den skurna ytan och den normala vävnaden är klar.
3 infiltrationssårstyp: magsårets kant är inte klar, den skurna ytan och den omgivande vävnaden är oklar.
4 infiltrationstyp: tumören infiltrerar och växer i hjärtans vägg, det drabbade området förtjockas jämnt, och det finns ingen gräns med den omgivande vävnaden, och den omgivande slemhinnan visar ofta radiell sammandragning.
Bruttotyp är relaterad till histologisk typ. Typ 1 och 2 är mer mycket differentierade adenokarcinom och mukinösa adenokarcinom. Invasiva sår är vanligare i dåligt differentierade adenokarcinom och mukinösa adenokarcinom. Invasiva typer är oftast dåligt differentierade. Diffus adenokarcinom eller slemhinnigt adenokarcinom, prognos för kirurgisk behandling med den bästa typen av utbuktning, begränsad magsårstyp, invasiv magsår är dålig, invasiv typ är värst.
Det finns två huvudtyper av histologiska typer av gastrisk hjärtadenokarcinom: adenokarcinom och slemhinnigt adenokarcinom med uppenbar slemutsöndring. Dessa två typer är indelade i tre undertyper med hög differentiering, dålig differentiering och diffus beroende på graden av differentiering. Högt och lågt är nära besläktat med prognosen för kirurgi. Förutom adenokarcinom och slemhinnigt adenokarcinom har hjärtcancer några sällsynta histologiska typer, såsom adenosquamous carcinoma, odifferentierat karcinom, karcinoid (sinusformad cellkarcinom) och carcinosarcoma.
(2) Tidigt stadium: Den allmänna morfologin för tidig hjärtcancer liknar den i andra delar av magen och tidigt stadium i matstrupen, och kan lätt delas in i tre typer.
1 Depressionstyp: Slemhinnan i cancertumören är oregelbundet mildt deprimerad, och några är grunt magsår. Gränsen till den omgivande normala slemhinnan är inte klar, och differentieringen under mikroskopet är ofta dålig.
2 upplyftningstyp: slemhinnan i cancerformen är tjock och grov, svagt utbuktad, och några av dem är plack, knölar eller polypper, med mycket differentierade adenokarscinom.
3 dold typ: lesionens slemhinna är något mörkare i färg, något tjockare i strukturen, och det finns ingen betydande förändring i kroppen.Det diagnostiseras genom histologisk undersökning och är den tidigaste formen av typ 3.
2. Lagen om spridning och metastaser av hjärtcancer
(1) Direkt infiltration sprider sig till andra delar av magen i den nedre änden av matstrupen, den membranmuskulaturen, den vänstra loben i levern, levern och magens ligament, svansen i bukspottkörteln, mjälten, mjälten och andra retroperitoneala strukturer.
(2) lymfatisk metastas: i väggen i hjärtat, speciellt i submukosa och underhårslager, finns det rikligt med lymfatisk nätverk och esofageal lymfatisk nätverkstrafik, som kombineras till extra-parenkymala lymfkärl, som dräneras uppåt till mediastinum och dräneras nedåt till bukhålan. Slutligen kom jag in i thoraxkanalen, och några författare föreslog att de tre lymfatiska dräneringssystemen i hjärtat är:
1 liter torr: längs matstrupen vägg upp till mediastinum.
2 höger stam: från den lilla krökningen i magen längs den vänstra ventrikeln i magen och esophageal gren av hjärtat till celiac artär.
3 vänster stam: till den bakre väggen längs den stora böjningen till övre kanten av bukspottkörteln och retroperitoneum.
Det kan också delas in i stora böjda grenar, bakre mag-grenar och sakrala grenar. Det finns lymfkörtlar längs systemet. Den första stationen ligger bredvid hjärtat (vänster och höger), den nedre matstrupen och små böjda lymfkörtlar, och den andra stationen har lämnat magkärlen. Bredvid mjälten och de omentala lymfkörtlarna har den avlägsna sidan celiärartären, bukenorta, den hilariska regionen, mediastinum och de supraklavikulära lymfkörtlarna.
(3) Blodöverföring:
1 genom portvenen in i levern, genom den underlägsen vena cava cirkulationen.
2 Den mellanliggande venvägen går direkt in i den systemiska cirkulationen, den förra är den vanligaste överföringsvägen.
(4) Plantering: Cancerceller kan tas loss och planteras i bukhinnen, etc., och kan åtföljas av blodig ascites.
Förebyggande
Cardia cancer förebyggande
Det finns många faktorer som inducerar hjärtcancer, och det är effektivt för att förebygga hjärtcancer. I det dagliga livet måste följande punkter noteras:
1, ingen rökning, ingen alkohol, enligt statistik är rökning en av de viktigaste faktorerna för induktion av hjärtcancer, långvarig rökning kan direkt framkalla hjärtcancer, de relevanta uppgifterna visar att förekomsten av cancer hos patienter med hjärtcancer är 10 gånger högre än icke-rökare, dessutom alkohol Det är väldigt irriterande för hjärtslemhinnan och det är lätt att orsaka slemhinnedegeneration och nekros på hjärtans yta. Alkoholen innehåller också olika cancerframkallande ämnen som nitrosamin och gonadobacter. Enligt statistik är förekomsten av cardiacancer bland drickare högre än hos icke-drickare. Tider är frekvensen för rökning och dricka 30 gånger högre än för icke-rökare och icke-drickande patienter.
2, äter inte varm och hård mat, de relevanta experterna på den höga förekomsten av Tuen Mun-cancer i Henan-provinsen, Yangzhong County, Jiangsu-provinsen och andra områden i utredningen visade att förekomsten av hjärtcancer och diet överhettning, hårt, tjockt, snabbt, för varmt te, Gröt kan orsaka cancer i hjärt-epitelet i hjärtat.
3, inte ät mögel inlagd mat, mögel jordnötter, mögel torkade grönsaker, botad kött, bacon och andra livsmedel är ofta förorenade av svampar som Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, lätt att producera nitrosaminer, nitrit och andra cancerframkallande ämnen, benägna att uppstå efter konsumtion Cardia cancer.
Komplikation
Komplikationer i hjärtcancer Komplikationer, mag-tarmcancer, metastaser, äggstockscancer, hudmetastas
Överföring och diffusion
1, direkt infiltration: spridning och andra delar av magen vid den nedre änden av matstrupen, såsom det membranmembranet, leverens vänstra lob, lever- och mags ligament, svansen i bukspottkörteln, mjälte, mjälte och andra retroperitoneala strukturer.
2, lymfatisk metastas: såsom metastas in i väggen i hjärtat, speciellt i submukosalt och subserosal skiktet är rikt på lymfatiska nätverk och esophageal lymfatiska nätverkstrafik, poolade i extra-parenkymala lymfkärl, uppåt dränering av mediastinum, nedåt dränering av bukhålan, Gå slutligen in i thoraxkanalen. Det finns tre lymfatiska dräneringssystem föreslagna av författaren: 1 liter torr, längs matstrupen vägg till mediastinum, 2 höger stam, från den lilla krökningen i magen längs magen vänster kammare och esophageal gren av hjärtat till celiac artär, 3 vänster stam, bakåt Väggen böjs till bukspottkörtelns övre kant och retroperitoneum. Det kan också delas in i stora böjda grenar, bakre magavgrenar och sakrala grenar. Det finns lymfkörtlar längs varje system. Det första stoppet är sidan av cardia (vänster och höger), den nedre matstrupen och de små böjda lymfkörtlarna i magen. Den andra stationen har vänster sida av magen, sidan av mjälten och retinala lymfkörtlar. På avstånd finns det abdominal celiac artär, para-aortaorta, hilarregion, mediastinum och lymfkörtlar.
3, blodöverföring: 1 genom portvenen in i levern, genom den inferior vena cava in i den systemiska cirkulationen, 2 genom den interorganiska venbanan direkt in i den systemiska cirkulationen. Den förstnämnda är den vanligaste överföringsvägen.
4, plantering: cancerceller kan förkastas och planteras i bukhinnen, omentum, bäckenhåla, etc., kan vara förknippade med blodiga ascites.
Symptom
Tumörcancer symtom vanliga symtom magbesvär svälja svårigheter ascites anemi utseende polyp övre mag-tarmblödning tjära
På grund av de anatomiska egenskaperna hos Tuen Mun är det som en flod som kommer in i havet. Ösofagus är floden och maghålan längst bort i Tuen Mun är havet. Tuen Mun-passagen är bredare och bredare. Därför är det lätt att producera hinder efter att cancer uppstår i matstrupen. I början är volymen liten, och det är inte lätt att orsaka hinder. Om det är svårt att svälja, måste cancern ha utvecklats ganska mycket. Därför saknar patienter med tidig hjärtcancer tydliga karakteristiska symtom. Symtom på hjärtcancer inkluderar övre bukvävnad och mild postprandial fullhet. Förtäring, eller smärta i hjärtat och uttaget, kan lätt förväxlas med symtomen på magsår, som inte kan uppmärksamma patienterna, tills svårigheten att svälja förvärras och patienten uppmanas att söka medicinsk behandling.
Ett annat initialt symptom på hjärtcancer är övre gastrointestinala blödningar, som kännetecknas av hematemes eller asfalt. Allvarlig blödning kan vara förknippad med kollaps eller chock, eller svår anemi. Förekomsten av detta tillstånd är cirka 5% av patienten, på grund av brist på Symtom på sputum, patienter kan lätt diagnostiseras som blödning i magsår och kirurgi av bukkirurger, det är just därför att de flesta avdelningar är akutkirurgi, alla aspekter är inte tillräckligt förberedda, förekomsten av kirurgiska komplikationer och dödlighet hos dessa patienter är Högre, dålig effekt, utöver dysfagi i avancerade fall kan det finnas kvarvarande smärta i övre buken och nedre delen av ryggen, vilket indikerar att cancer har involverat den retroperitoneala vävnaden såsom bukspottkörteln, vilket är en kontraindikation för operation.
Det finns inget positivt tecken hos patienter med tidig hjärtcancer. Patienter med avancerad sjukdom kan ses med anemi, hypoproteinemi, viktminskning, uttorkning eller lågt proteinödem. Om det finns en massa i buken, hepatomegaly, skelettstumt, bäckenmassa (analdiagnos) Inte lämplig för kirurgisk behandling.
Undersöka
Hjärtcancerundersökning
1, röntgenbild av bariummåltid: är det viktigaste sättet att diagnostisera hjärtcancer.
(1) Tidig: tidiga manifestationer av subtila slemhinneförändringar, liten sårbildning och mindre uppenbara och konstanta fyllningsdefekter, i tidiga fall måste endoskopi, borstcytologi och biopsipatologi utföras Bekräftad diagnos.
(2) sent stadium: röntgenresultat från de avancerade fallen är tydliga, inklusive skölj av mjukvävnad, slemhinnor i slemhinnor, magsår, sputum, fyllningsdefekt, snodd och smal stenos i hjärtan, invasion av nedre matstrupen och infiltration av fundus, storlek och kropp. Magsväggen är styv och magen minskar i storlek.
2, gastroskopi: synlig vid hjärtat vid massan eller erosionen, konsistensen är spröd och hård och lätt att blöda, svår rörsförvrängning och stenos i linsen är svårt, kontrollera samtidigt flera biopsiska patologiska undersökningar.
3, buk-CT: kan förstå förhållandet mellan tumören och de omgivande organen, relativt CT-resultaten i matstrupen, de positiva resultaten av hjärtcancer är ofta inte säkra, CT hjälper till att hitta levermetastaser och om man ska bedöma invasionen av bukspottkörteln och buklymfkörtlarna, det finns Görande för preoperativ utvärdering av hjärtcancer.
4, exfoliativ cytologidiagnos: den positiva frekvensen av hjärtcancer är lägre än matstrupscancer, vilket också orsakas av de koniska anatomiska egenskaperna hos hjärtan som orsakas av ballongen är inte lätt att komma i kontakt med tumören, diagnosgraden förbättras efter övergång till en större ballong.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärtcancer
Diagnosen bör skilja sig från följande sjukdomar:
1. Hjärtakalasi: Patienten är ung och har en lång historia av dysfagi, men bibehåller fortfarande ett måttligt hälsotillstånd. Röntgen-esofagografi visar en symmetrisk och slät stenos ovanför hjärtat och en hög grad av dilatation av den proximala matstrupen.
2, den nedre esofagit: ofta åtföljd av hiatal hernia och gastrisk reflux, har patienten en långvarig "halsbränna", syrahistoria, kroppsvikt, kort, långvarig inflammation orsakad av ärrstenos, dysfagi, röntgenbariummåltid prestanda i nedre matstrupen och Stenosen i hjärtat, slemhinnan kan vara oregelbunden, esofagoskopi kan ses i den inflammatoriska granuleringen och ärr, och det blotta ögat är ibland svårt att skilja från cancer. Upprepad biopsi kan bekräfta diagnosen om den har varit negativ.
3, magsår: obehag i övre buken, mild postprandial fullhet, matsmältningsbesvär, eller hjärtsmärta, etc., förväxlas lätt med hjärtcancer, och blödning i magsår och blödning av hjärtcancer är svårt att identifiera, gastroskopi biopsi diagnos hastighet högre.
Den differentiella diagnosen hjärtcancer inkluderar sputumsputum (sakral achalasia), stenos orsakad av kronisk inflammation i nedre matstrupen, och matsmältningsår i hjärtat. De kliniska egenskaperna hos sputum är unga, lång historia, lång historia av dysfagi, men fortfarande kan Genom att upprätthålla måttlig hälsa visade röntgen-esofagografi en symmetriskt jämn stenos ovanför hjärtan och en hög grad av dilatation av den proximala matstrupen.
