idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit
Introduktion
Introduktion till idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit Idiopatiskacutetubulointerstitiell nefrit (ATIN) är en liten interstitiell sjukdom av okänd etiologi orsakad av icke-medicinska, icke-infektiösa, icke-systemiska sjukdomar. Det finns en grupp idiopatisk tubulointerstitiell nefrit. Sjukdomen har förmedlats av immunmekanismer, känd som idiopatisk immunmedierad tubulointerstitiell nefrit, som förmedlas av antikroppar eller T-celler, och kan karakteriseras av idiopatiska immunmedierade tubuli. Kvalitativ nefrit är uppdelad i idiopatisk T-cellmedierad tubulointerstitiell nefrit och idiopatisk antikroppsmedierad tubulointerstitiell nefrit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi
patogen
Idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd, sjukdomen kan orsakas av några okända skadefaktorer, en rapport om att "njurögonsyndromet" med uveit kan vara relaterat till klamydial infektion.
(två) patogenes
Patogenesen av idiopatisk ATIN är oklar och kan vara associerad med anti-tubulär källmembranantikroppar, förhöjda blod eosinofili och förhöjda serum IgE-nivåer, eller till och med glomerulära lesioner inklusive membranlesioner, vissa med njure, benmärg och druvor Membrangranuloma-infiltration, vilket antyder att sjukdomen kan vara en systemisk sjukdom, den interstitiella infiltrationen av mononukleära celler, persistensen av symtom och kännetecknen för självinitierad sjukdom tyder på att patogenesen av denna sjukdom kan ha en immunologisk grund.
Nyligen upptäcktes en anti-neutrofil cytoplasmatisk antikropp (ANCA) hos en 5-årig kvinna och ett 37 år gammalt tubulointerstitiellt nephritis-uvitis-syndrom, som är en perinuclear typ, vilket antyder att autoimmunitet kan vara involverad i vissa fall. Patogenesen av denna sjukdom, nästan alla typer av interstitiell nefrit har lymfocytisk infiltration, men förutom transplantatavstötning bekräftas i allmänhet andra sjukdomar inte av dessa lymfocyter, men starka morfologiska och immunologiska bevis stödjer T-celler förmedlar patogenesen av tre allergiska nefrit, såsom läkemedelsallergi, sarkomliknande sjukdom och idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit, uveit syndrom. Dessa sjukdomar kallas idiopatiska T-celler. Medierad tubulointerstitiell nefrit.
Man har insett att det finns två typer av antikroppsmedierad tubulointerstitiell nefrit: en medieras av antikroppar mot källmembranet i tubulan, kallad anti-tubulär källmembransjukdom, den andra medieras av antikroppar mot andra okända antigener, Dessa två typer av tubulointerstitiell nefrit kan cirkulera eller bildas in situ av immunkomplexavsättningar som primära lesioner eller som sekundära manifestationer vid andra njursjukdomar.
Förebyggande
Idiopatisk akut tubulointerstitiell förebyggande nefrit
Orsaken till denna sjukdom är okänd, det finns inga effektiva förebyggande åtgärder, men om du är uppmärksam på rimlig kost, aktivt stärker fysisk aktivitet och ständigt förbättrar kroppens sjukdomsresistens kan det effektivt förhindra förekomsten av sjukdomar.
Komplikation
Idiopatiska akuta tubulointerstitiella nefritkomplikationer Komplikationer anemi
1. Okulär uveit.
2. Anemi och benmärgsgranulom, kronisk njurinsufficiens.
Symptom
Idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit symtom vanliga symtom leukocyt urin njurskada illamående blod urinprotein protein trötthet ESR ökad viktminskning
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är akut tubulointerstitiell nefrit. Till skillnad från läkemedelsinducerad ATIN, är idiopatisk ATIN inte ofta åtföljd av utslag, eosinofili i blod, denna sjukdom är förknippad med trötthet, anorexi, illamående, myalgi, Viktminskning, mild till måttlig anemi, ökad erytrocytsedimentationsfrekvens, urintest kan hittas hematuri, vita blodkropparin, 24 timmar urinprotein under 1,5 g, serumkreatinin och urea kvävenivåer ökade, speciell ATIN med anti-TBM antikroppar kan uppstå Särskilt allvarlig njurskada.
Hos patienter med tubulointerstitiell nefropati-uveit-syndrom är feber också vanligt, utöver en bestående njur- och tubulär dysfunktion, benmärg och lymfogranulom, uppträder uveit någon gång under sjukdomsförloppet. Granulom i benmärg förekommer.
Undersöka
Undersökning av idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit
1. Idiopatisk akut interstitiell nefrit, förhöjda nivåer av IgG, IgE, IgM, förhöjda eosinofiler, ökade serumkreatinin- och ureakvävenivåer, anti-TBM-antikroppar (speciell ATIN med anti-TBM-antikroppar) Särskilt allvarlig skada kan uppstå), patienter har ofta mild anemi, C-reaktivt proteinpositivt, hypergammaglobulinemi och ökad erytrocytsedimentationsgrad.
2. Urinundersökning kan hittas i hematuri, proteinuria och leukocyteuri, 24 timmar urinprotein under 1,5 g.
Patologisk undersökning av njurbiopsi visade interstitiell infiltrerande lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler, mesangial immunoglobulinutfällning och tubulär granul IgE och C3-fällning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av idiopatisk akut tubulointerstitiell nefrit
diagnos
Enligt kliniska manifestationer, laboratorietester, njurbiopsisk patologisk undersökning kan diagnostisera sjukdomen, de viktigaste kliniska manifestationerna av denna sjukdom är akut tubulointerstitiell nefrit, men inte ofta åtföljd av utslag, eosinofili i blod, ofta uppenbar trötthet, anorexi , illamående, myalgi, viktminskning, mild eller måttlig anemi, ökad erytrocytsedimentationshastighet, urintest kan hittas med hematuri, vita blodkropparin, 24 timmar urinprotein under 1,5 g, serumkreatinin och urea kvävenivåer ökade, anti-TBM antikropp Speciell håravfall ATIN kan orsaka särskilt allvarlig njurskada.
Hos patienter med tubulointerstitiell nefropati-uveit-syndrom är feber också vanligt, utöver en bestående njur- och tubulär dysfunktion, benmärg och lymfogranulom, uppträder uveit någon gång under sjukdomsförloppet. Benmärgsgranulom inträffade, renologisk biopsi patologisk undersökning visade interstitiell infiltrerande lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler, mesangial immunoglobulinutfällning, tubulär granulär IgE och C3-fällning, enligt ovanstående egenskaper kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
1. Identifiering av ATIN orsakat av droger
Sjukdomen åtföljs inte ofta av utslag, eosinofili i blodet, ofta trötthet, anorexi, illamående, myalgi, viktminskning, mild till måttlig anemi, ökad erytrocytsedimenteringsgrad, urintest kan hittas med hematuri, vita blodkroppar Urin, 24 timmar urinprotein är under 1,5 g, serumkreatinin och urea kvävenivåer ökas, och speciella ATIN-konjugat med anti-TBM-antikroppar kan orsaka särskilt allvarliga skador.
2. Identifiering av ATIN orsakad av andra orsaker
Sjukdomen kännetecknas av uveit och feber hos patienter med tubulointerstitiell nefritis-uvitis-syndrom. Kliniska manifestationer inkluderar ihållande njurfunktion och tubulär dysfunktion, lymfogranulom och i vissa fall. Granulom i benmärg förekommer.
