Pseudomonas aeruginosa meningit
Introduktion
Introduktion till Pseudomonas aeruginosa meningit Pseudomonas aeruginosa är en viktig art i släktet Pseudomonas och är den huvudsakliga patogenen som orsakar olika infektioner i kliniken och svarar för 5 till 15% av alla iatrogena infektioner. Cytobakterier är ofta spridda i naturen och är en av de vanligaste bakterierna som finns i jorden.Bakterierna finns i hud, tarmar och luftvägar hos normala människor. Pseudomonas aeruginosa är en opportunistisk patogen och är en av de huvudsakliga patogenerna vid sjukhusinfektion. Pseudomonas aeruginosa meningit uppträder ofta vid öppen hjärnskada, efter hjärnkirurgi eller på grund av punktering i midjan och midjan. Orsakat av dålig desinfektion eller utrustningskontaminering: sårinfektion hos patienter med omfattande brännskador, allvarliga underliggande sjukdomar såsom tumörer, blodsjukdomar, immunbristsjukdomar, diabetes, etc., samt användning av antibiotika, adrenokortikala hormoner och andra läkemedel och inneboende katetrar såsom Hjärtkatetrar, katetrar etc. kan orsaka Pseudomonas aeruginosa sepsis, vilket i sin tur orsakar meningit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock koma
patogen
Orsaker till Pseudomonas aeruginosa meningit
Bakteriell infektion (55%):
Pseudomonas aeruginosa kan bilda grön pus på agarplattor eller infekterade sår, gramnegativa bakterier utan sporer, i olika former, arrangerade i par eller korta kedjor, även om aeroba bakterier, också kan vara Tillväxt under anaeroba förhållanden, den lämpligaste tillväxttemperaturen är 35 ° C, kan fortfarande växa vid 42 ° C, enligt vilken kan identifieras med Pseudomonas fluorescens, bakterierna är inte höga näringsbehov, ofta åtföljs av druvlukt Det släpps ut av trimetylamin.
Antigenfaktor (25%):
Det bakteriella O-antigenet har två komponenter, den ena är endotoxinprotein, som är ett skyddande antigen, och det andra är lipopolysackarid, som är typspecifik. Enligt sin struktur kan Pseudomonas aeruginosa delas upp i 12 serum. Skriv, förutom fag eller pyocyanin för att skriva.
Miljöfaktorer (20%):
Pseudomonas aeruginosa har starkt motstånd mot omvärlden, kan överleva under lång tid på det våta stället, är inte känsligt för ultravioletta strålar, tål olika desinfektionsmedel och är motståndskraftigt mot många slags antibiotika. Det kan användas i fuktig värme vid 55 ° C i 1 timme. inaktiverat.
patogenes
Endotoxin av Pseudomonas aeruginosa kan orsaka feber, chock och akut andningsbesvärssyndrom, etc. Exotoxin A är en dödlig faktor för dödsdöd, vilket kan klyva nikotinamid adenindinucleotid (NAD) rök. Amidgruppen katalyserar den kovalenta bindningen av adenosindifosfatribos till EF-2, vilket leder till blockering av rörelseprocessen för ribosomkod, varigenom cellproteinsyntes, nekros av vävnad förorsakas, orsakar lokala eller systemiska sjukdomsprocesser och grön från kropp till koppar Bakteriens immunitet är främst humoral immunitet. De specifika antikropparna är främst IgG och IgM, bland vilka IgM är den starkaste, IgG, IgM, komplement, properdin, etc. hjälper neutrofiler och mononukleära makrofager, fagocytos och Att döda Pseudomonas aeruginosa, det är inte lätt att orsaka sjukdom, men om det förändrar eller skadar värdens normala försvarsfunktion, eller immunfunktionen är defekt, kan den ofta utvecklas från infektion till infektion i sjukhusmiljön, patologin för Pseudomonas aeruginosa meningit. Förändringar, tidigt pia mater och ytlig vaskulär överbelastning, expansion, inflammation längs det subarachnoida utrymmet, ett stort antal purulent exsudat som täcker hjärnans yta, som ofta deponeras i sulci och hjärnbasal cistern, etc. Det kan ses i ventrikeln och färgen på cerebrospinalvätska är gräsgrön. Med utvidgningen av inflammation täcks det ytliga pia mater och det ependymala membranet av fibrin-exsudat, och cerebrospinalvätskan absorberas och cirkulationsstörning på grund av vidhäftning i hjärnan i det senare stadiet av sjukdomen. , orsakar trafik eller vatten som inte kommunicerar.
Förebyggande
Pseudomonas aeruginosa meningit förebyggande
Pseudomonas aeruginosa finns allmänt i naturen och det är lätt att förorena läkemedel, utrustning etc. Det kan bli en patogen för iatrogen infektion genom olika överföringsvägar. Därför är det nödvändigt att strikt implementera desinfektions- och isoleringssystemet för att förhindra korsinfektion på sjukhus. Förebyggande undersöks fortfarande och dess exakta effekt observeras fortfarande.
Komplikation
Komplikationer av Pseudomonas aeruginosa meningit Komplikationer , septisk chock, koma
Ökat intrakraniellt tryck, septisk chock, koma.
Symptom
Pseudomonas aeruginosa meningit symtom vanliga symtom immunbrist hög feber retirerar inte nacke tonic värmehållning hypertermi meningit kallkrig toxemi koma ökat intrakraniellt tryck
När patienten åtföljs av sepsis har hög feber, frossa, frossa, åtföljt av huvudvärk, aptitlöshet och apati och andra toxiska symtom, vanliga psykiska symtom, spänning, förvirring, feber, feber slappnar ofta eller värmehållning, ofta Tillsammans med chock verkar huden gangrenös djup pusis som dess karakteristiska manifestation, den omgivande ringen är erytem, 48 till 72 timmar efter uppkomsten av utslag, mitten är grå svart gangren eller magsår, patienten har hög feber och toxemi kvarstår, centrala nervsystemet Systemets symtom förvärras, meningealirritation uppstår på grund av ökat intrakraniellt tryck, ofta kräkningar, ökat blodtryck och långsam puls, hög förekomst av septisk chock och koma, särskilt hos patienter med immunbrist eller tumörer Hos patienter är uppkomsten långsam, ibland kan det dölja uppkomsten, bristen på systemiska symtom och tecken.
Undersöka
Undersökning av Pseudomonas aeruginosa meningit
Ta prover av infekterade delar, såsom pus, sputum, blod, urin, utslag, punktering eller exsudat, etc., och identifiera dem i enlighet med egenskaperna hos mikroorganismer. Diagnos kan fastställas. Grön pus och cerebrospinalvätska kan direkt smutsas först. Eller efter centrifugering färgas fällningssprittet. Om det är en Gram-negativa bakterier, kan den kliniska manifestationen tydligt diagnostiseras, kulturpositiv och biokemiskt identifieras som Pseudomonas kan diagnostiseras, och den gröna pus kan produceras på selektionsmediet. Pigmentet kan identifieras som Pseudomonas aeruginosa. Om det inte finns något pigment eller gramnegativa baciller som inte fermenterar laktos eller glukos på identifieringsmediet kan följande metoder identifieras ytterligare.
Pigmentidentifiering
Bakterier kan ympas på King A, King B lutande medium i 24 timmar vid 37 ° C eller vid rumstemperatur under 5 dagar.
(1) P. aeruginpigment: mörkgrönt i sluttningen av King A, grönt i flytande mediumkontakt med luft, om pigmentet inte är uppenbart eller blandat med andra pigment, tillsätt kloroform i sluttningen och observera vid rumstemperatur i 1 till 24 timmar, om det fortfarande inte är Uppenbarligen kan utspädd saltsyra tillsättas droppvis till kloroformlösningen, och puspigmentet är rött i syraskiktet.
(2) Pseudomonas fluorescein: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida visade gulgrön fluorescens på King B sneda medium.
(3) rött puspigment: rödaktigt lila på King Ett snett medium, som 37 ° C 24 h rött är inte uppenbart, kan ställas in vid rumstemperatur i 3 till 5 dagar för att observera, Pseudomonas aeruginosa producerar mindre röd gift Vi ses.
(4) Svart septiskt toxin: Pseudomonas aeruginosa producerar ofta svart pus-toxin i nötkreatur som innehåller peptonmedium, och svart pus-toxin produceras också i Stenotrophomonas maltophilia.
2. Annan identifiering
Den huvudsakliga identifieringen av Pseudomonas aeruginosa och andra Pseudomonas är glukosoxidativ sönderdelning, oxidas, arginin dubbel hydrolys, acetamidas, glukonsyraoxidation, nitratreduktion ammoniakproduktionstest är positiva.
Patienter med Pseudomonas aeruginosa sepsis har koppargrönt proteinuri i urinen och patientens urin justeras till att vara sur, alkalisk och neutral. De placeras i det mörka rummet och bestrålas med ultraviolett ljus. Om det finns abuminuri, uppstår ljusgrön fluorescens.
Röntgenresultat från pneumokockblodgrupp spridda på båda sidor av bronchial lunginflammation med nodulära oseriande skuggor.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Pseudomonas aeruginosa meningit
Blodkultur och cerebrospinalvätska, rutin, smuts och kultur bör göras i tid för att identifiera patogener och genomföra motsvarande antibiotikabehandling och symptomatisk behandling så snart som möjligt.
Klinisk uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av hjärnhinneinflammation orsakad av gramnegativa baciller i tarmen.
