järnpneumokonios
Introduktion
Järnpneumokonios Sideros eller järnpneumokonios är en långvarig inandning av metallstoft eller järnoxidstoft orsakat av dammavlagring i lungorna och mild proliferativ lungsjukdom i fibrös vävnad. Tidigare ansågs järnoxidstoft vara "inert damm". Lungefibros har visat sig orsaka mild bindvävshyperplasi i lungvävnad, så det har föreslagits att järnpneumokonios är lämpligare. Järnstoft har mild lungfibros, vilket kan vara relaterat till järnstoftskada på alveolärt makrofagmembran. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: emfysem
patogen
Järnpneumokonios
Järnoxidstoft (30%):
Järnoxiddammens fibrotiska förmåga har varit kontroversiell. Fokus ligger på huruvida järnoxidstoft enbart orsakar lungfibros. I början av 1930-talet konstaterades det att röntgenstrålarna i lungorna hos arbetare som har bedrivit svetsning under lång tid har prickiga skuggor. Obduktionen visade sig vara rent järnstoft och ingen lungfibros. Senare studier visade att elektrisk svetsrök (huvudkomponenten är järnoxid) kan orsaka pneumokonios orsakad av lungfibros. Experiment visar att alveolär makrofagskada spelar en viktig roll i patogenesen för pneumokonios. Roll och järnoxidstoft kan skada makrofaglysosomer för att öka halten av lysosomala enzymer i odlingslösningen. In vitro-studien visade att den alveolära jätten var under verkan av rent järnoxidstoft med en koncentration av 0,2-1,6 mg / ml. Fagocyternas överlevnadshastighet minskades signifikant, vilket indikerade att järnoxidstoftet hade en skadlig effekt på membranet. I djurförsök visade författaren också att 100 mg / järnoxidstoft injicerades i luftröret hos råttor och kollagen dök upp vid kanten av lungdammkammaren efter 9 månader. Fiberförökning, författaren fann också från de tre varvet avlägsna obduktionsmaterial som finns i lungorna har de flesta av dammiga skador (dammfläckar och knutar), pulmonell interstitiell mild dammfibros, i sammanfattning järnstoft Mild lungfibros kan vara förknippad med järnstoftskador på alveolära makrofagmembran.
patologi:
Prestandan liknar den hos den elektriska svetsarens pneumokonios, men lesionsgraden är mycket mildare än den för elektriska svetsarens pneumokonios. Den kännetecknas huvudsakligen av ansamling av en stor mängd järnstoft och dammiga makrofager i bronchioloalalveolära, med dammfläckar, knölar och mild interstitiell lunga. Fibros, ögonsyn, mörk rost eller mörk rostfärgat damm på lungflora, skuren yta, dammspis, dammfläckar, spridda, cirka 1 mm i storlek, mjukt, ofta beläget bredvid den utvidgade bronkisen. Speciellt är de subpleurala skadorna mer uppenbara. De är i form av remsor eller kilar som klamrar fast vid bäcken och rör sig tillsammans med den interlobulära septa. Mikroskopiskt är de perifera bronkektas deformerade, och väggen och dess alveoler och de medföljande små blodkärlen omges. Det finns uppenbart järnstoft, som bildar dammiga skador (dammfläckar eller knölar), oregelbundna dammfläckar, sammansatta av dammceller, få eller inga kollagenfibrer, uppenbara peri-emboliska emfysem och i allmänhet knölar. Större än dammfläckarna är den stjärnformad, det finns fler kollagenfibrer i kaminen, och lunginterstitiellt har mild diffus fibervävshyperplasi.
Bronkopulmonala lymfkörtlar har mycket järnstoft, men lymfkörtelvävnadsförökning och strukturella skador ses sällan.
Förebyggande
Järnpneumokoniosförebyggande
Nyckeln till att kontrollera och minska silikos ligger i förebyggande. Förebyggande är först och främst att minska dammet i arbetsmiljön, stärka publicitet och utbildning, formulera ett hälsorengöringssystem och uppnå civiliserad produktion. Före anställning och regelbundna fysiska undersökningar, regelbundna röntgenbilder för bröstkorg och regelbunden uppföljning för dem som har slutit damm. För dem med övre luftvägssjukdom, bronkopulmonär sjukdom, särskilt de med tuberkulos och hjärt-kärlsjukdomar, bör de inte göra dammoperationer. Stärka det personliga skyddet, uppmärksamma personlig hygien, utför fysisk träning, uppmärksamma näring och så vidare.
Komplikation
Järnpneumokonios Komplikationer emfysem
Kombinerat emfysem, i kombination med infektion är vanligt.
Symptom
Järnpneumokonios symtom vanliga symtom bröstetthet bröstsmärta lunginfektion andnöd
Järnpneumokonios utvecklas långsamt och har en lång sjukdomsförlopp.Symtomen är milda och milda i tidigt stadium av sjukdomen. Hosta, hosta, bröstsmärta, bröstetthet och andnöd kan uppstå när sjukdomen utvecklas. Symtom och tecken ökar när lunginfektionen kombineras.
Undersöka
Järnpneumokonios
I det tidiga stadiet av röntgenundersökning användes huvudsakligen oregelbundna små skuggor, och det fanns många nedre lungfält i de två lungorna. De rundade små skuggorna var sällsynta och verkade mycket sent. Generellt visade sig sällan stora blockade skuggor, och lungfunktionstester visade ventilationsskador. Prestandan minskades i lungkapacitet, och den maximala ventilationsvolymen minskades under den första andra gången och den maximala ventilationen.
Ökade vita blodkroppar hos patienter med bakteriell infektion.
Bröströntgenprestanda kan delas in i tre faser.
1. I det tidiga stadiet av morfologisk förändring: det finns oregelbundna skuggor med hög täthet och cirkulära skuggor med låg densitet i lungfältet.
2. Fläckperiod: Båda lungorna är täckta med 2 ~ 4 mm hög täthet, skarpa kantliknande skuggor på kanterna, hög täthet av hilar skuggor och liknar metallblockskuggor.
3. Bildandet av hilar metallblockskuggor: Det finns olika former runt det första steget av hilar, och de blockiga skuggorna med hög täthet längs bronchus är depositionen av tenn i bronkierna och lunglymfkörtlarna. Lungfunktionstester visade huvudsakligen att maximal ventilation och första andra gången var betydligt lägre än normalt.
Diagnos
Järn pneumokonios diagnos
Enligt historien med dammsexponering, röntgenfynd och kliniska symtom är det i allmänhet inte svårt att ställa en diagnos av stagnation (eller pneumokonios), men Kina har inte klassificerat sputum som en arbetssjukdom.
Differensdiagnos
1. Akut militär tuberkulos: ingen historisk exponering, vanligare hos barn. Det är en del av akut hematogen spridning av tuberkulos, med akut uppkomst, allvarliga förgiftningssymptom, ibland förknippade med tuberkulös meningit och tuberkulos i andra områden. Röntgenstråle röntgen visar jämn fördelning av dubbla lungfält, enhetlig densitet och storlek, kant Tydliga miliary skuggor, behandling mot tuberkulos är bättre. De kliniska manifestationerna av silikos har inga symtom på systemisk förgiftning, och den lilla nodulskuggan har en högre täthet på röntgenfotoet av bröstet och har haft en exponering på arbetsplatsen.
2. Hemosiderin: vanligare vid reumatisk hjärtsjukdom mitralstenos, en historia av vänster hjärtsvikt, ingen yrkeshistoria. Det kännetecknas av upprepade episoder av hemoptys, andfåddhet och oförklarad ischemisk anemi och har tecken som klobbning (tå) och mjälte. Bröstradiografier kan ses i olika storlekar, ojämn fördelning, ett visst antal fina nodulskuggor, hög täthet, med ett litet antal sladdliknande skuggor och omfattande pulmonell interstitiell fibros i det sena stadiet. Makrofager som fagocytos hemosiderin kan hittas i sputum och bronkoalveolära sköljvätskor, ofta med tecken på hjärtsjukdom.
3. Sarkoidos: en granulomatös sjukdom i oförklarliga, icke-fallösa epitelceller. Kan invadera många organ i kroppen, men mestadels i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlar. Det fanns inga uppenbara symtom eller tecken i det tidiga stadiet. Nodulärsjukdom i stadium II hade hilar lymfadenopati med lunginfiltration. Lungeskadorna spriddes allmänt symmetriskt på båda sidor och visade nodulära, punktata eller flockiga skuggor. Stage III sarkoidos visade fibrotiska förändringar i lungorna, medan hilar lymfkörtlar försvann. Det finns ofta granulomskuggor i de fibrotiska skuggorna. I ett brett spektrum av lesioner kan lungkrympning, diafragmatisk höjning och hilarisk förhöjning förekomma. Diagnosen sarkoidos baseras huvudsakligen på röntgen av bröst, CT-förändringar i bröstet, histologisk biopsi och Kvein-test. Patienter kan åtföljas av andra organskador, serumangiotensin-omvandlande enzymaktivitet ökas, tuberkulin hudtest negativt eller svagt positivt kan användas som referensindikator.
4. Alveolär mikrolitiasis: Det finns ofta en familjehistoria, och det finns ingen historia med dammutsättning. Röntgenstråle röntgenbilder är täckta med fina sandliknande skuggor, storleken är ca 1 mm, kanten är klar, lungorna är vanligare inuti, lungorna är inte stora, lungstrukturen har inga uppenbara förändringar och sjukdomen utvecklas långsamt.
5. Bronkioloalveolärt karcinom: hosta ofta mer vit skumsputum, ibland hemoptys, se cancerceller i sputum.
