idiopatisk ventrikelflimmer
Introduktion
Introduktion till idiopatisk ventrikelflimmer Idiopatisk ventrikelflimmer (IVF), även känd som primär elektrisk dysfunktion (arytmisk död med outdifierbar hjärtsjukdom), arytmi plötsligt dödssyndrom (plötslig arytmisk dödssyndrom), etc. Orsaker till ventrikelflimmer, det vill säga ventrikelflimmer, plötslig död och överlevande, efter detaljerade invasiva och icke-invasiva undersökningar (inklusive obduktion), kan fortfarande inte fastställa den kliniska eller funktionella kliniska orsaken till den maligna arytmi . Om sådana patienter har hittat en orsak till koronar hjärtsjukdom, kardiomyopati, etc. under uppföljningsperioden, bör den ursprungliga diagnosen ändras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: arytmi, synkope, A-S-syndrom
patogen
Idiopatisk ventrikelflimmer
(1) Orsaker till sjukdomen
De flesta av patienterna är unga och medelålders friska människor.De kliniska manifestationerna av ingen tidigare hjärtsjukdom, efter omfattande undersökning, är fortfarande inte säkra på orsaken.
(två) patogenes
För närvarande är det oklart att det nuvarande forskningsfokuset på denna sjukdom fokuserar på M-skikts kardiomyocyter (M-celler) och repolariseringsavvikelser. Det antas att epikardiala och M-skikts kardiomyocyter ibland kan uttryckas som alla eller inga av de repolära formerna. Handlingspotentialens platåperiod (2-fas) undertrycks eller försvinner, och den snabba 3-fasiga snabbpolarisationsvågen visas i förväg. Denna "tidiga ompolarisering" kan förkorta åtgärdspotentialens tidsförlopp med 40% till 70%, vilket orsakar ST-segmentets höjning av motsvarande del. Hög, den elektriska heterogeniteten mellan platåförlustzonen och den normala zonen för handlingspotentialen, skillnaden och spridningen av repolarisering mellan ventrikulära myocyter i olika regioner, vilket leder till förekomsten av reentry ventrikulär arytmi, flera platser inomhus Micro-reentry kan orsaka ventrikelflimmer. Det har också observerats att idiopatiska J-vågor (små repolarisationsvågor efter QRS-vågen) är associerade med ventrikelflimmer, men hittills finns det ingen korrelation mellan molekylärbiologi och Relaterade jonkanalstudier rapporterar att de hjälper till att identifiera avvikelser i jonkanalprotein eller jonkanaltransembrantransport, vilket sannolikt är den underliggande orsaken till sjukdomen.
Förebyggande
Idiopatisk ventrikelflimmerförebyggande
Förebyggande innefattar två aspekter: 1 Fas 1-förebyggande: förebyggande av ventrikelflimmer och tremor hos patienter med riskfaktorer. 2 Fas II-förebyggande: Förebyggande av återfall av ventrikelflimmer och tremor hos överlevande av ventrikelflimmer och tremor.
Komplikation
Idiopatiska ventrikelflimmerkomplikationer Komplikationer Arytmsynkope A-S-syndrom
Ventrikelflimmer är den allvarligaste arytmi, hjärtat har förlorat funktionen av blödning, kliniska kramper, synkope, A-S-syndrom, plötslig hjärtdöd.
Symptom
Idiopatisk ventrikelflimmer symtom Vanliga symtom QT-intervall förlängd plötslig död synkope arytmi konvulsion ventrikulär takykardi takykardi förlust av medvetande pupillavvikelser
Efter ventrikelflimmer och tremor förlorar ventriklarna sin regelbundna kontraktila aktivitet.Resultatet är förlust av medvetande, kramper och upphör av andning. Om ventrikelflimmer och tremor inte avslutas i tid är resultatet dödsfall.
Vanligtvis uppstår ventrikelflimmer och skakningar plötsligt utan aura-symtom.
Fysisk undersökning avslöjade medvetenhetsförlust, oförmåga att lukta hjärtljud, oförmåga att konvergera på pulsen, blodtrycket inte uppmätt och cyanos och utvidgade elever.
Undersöka
Undersökning av idiopatisk ventrikelflimmer
Lita huvudsakligen på EKG-diagnos.
Typiska EKG-egenskaper hos ventrikelflimmer: QRS-T-våggruppen för varje bly försvinner helt och tremorvågen (f-vågen) med olika former och olika storlekar och ojämnt avstånd är 250-500 gånger / min. Det finns inga ledningar mellan de skratta vågorna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av idiopatisk ventrikelflimmer
diagnos
Det mesta av diagnosen idiopatisk ventrikelflimmer görs genom retrospektiv diagnos av överlevande av synkope eller plötslig död orsakad av ventrikelflimmer. Diagnosen kräver följande två punkter.
1. Diagnos av ventrikelflimmer
Måste bekräftas genom elektrokardiografisk inspelning av ventrikelflimmer, vilket kan vara primär ventrikelflimmer eller initial polymorf ventrikulär takykardi eller hjärtstopp, och sedan utvecklas till ventrikelflimmer, med Det finns synkope eller plötslig död.
2. Diagnos av "idiopatisk"
Diagnosen av idiopatisk ventrikelflimmer måste föregås av andra sjukdomar innan diagnosen kan ställas. Följande aspekter bör undersökas.
(1) En detaljerad granskning av klinisk historia: om det finns en tillämpningshistorik för antiarytmiska läkemedel eller kardiovaskulära aktiva läkemedel.
(2) Elektrokardiogram: såsom konventionellt elektrokardiogram, 24h dynamiskt elektrokardiogram, övningsbelastning elektrokardiogram och andra undersökningar.
(3) biokemisk undersökning i blodet: serummyokardiella enzymer, blodsocker, elektrolyter och andra tester samt blod, urinrutin, bestämning av nukleär sköldkörtelfunktion.
(4) Ekokardiografi, rutinmässig elektrofysiologisk undersökning (särskilt om programmerad stimulering kan framkalla ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer hjälper till för diagnos) och ventrikulär senpotentialundersökning.
(5) Koronär angiografi: Om medicinsk historia är normal, ovanstående flera tester är normala och andra orsaker till ventrikelflimmer kan uteslutas, då kan idiopatisk ventrikelflimmer diagnostiseras, men diagnosen idiopatisk ventrikelflimmer indikerar inte patientens Det finns ingen organisk eller funktionell abnormalitet i hjärtat, det vill säga när det finns vissa avvikelser i hjärtat kan det inte vara orsaken till ventrikelflimmer. Diagnosen av idiopatisk ventrikelflimmer kan fortfarande göras. Följande hjärnavvikelser kan vara Samtidig existerande ventrikelflimmer: 1 mitralklappsprolaps utan ventilbladslängd, utan uppenbar mitral regurgitation; 2Q-T intervallförlängning; 3 utan pre-excitationssyndrom paroxysmal och kronisk förmaksflimmer : 4 ofullständig atrioventrikulär block; 5 hypertoni utan vänster ventrikulär hypertrofi och höger buntgrenblock.
Differensdiagnos
1. Behovet av att skilja sig från annan polymorf ventrikulär takykardi
Följande två punkter är användbara vid differentiell diagnos: på elektrokardiogrammet före eller strax efter början av ventrikulär takykardi, om det finns en förlängning av QT-intervallet och närvaron av U-vågor, ett relativt långt interkostalt intervall eller en typisk induktionssekvens. (lång-kort omkrets), etc., stödjer TDP; den kliniska situationen när 2 ventrikulär takykardi uppstår är till hjälp för differentiell diagnos.
2. Denna typ av arytmi bör skilja sig från symtomen på paroxysmal synkope och plötslig död.
Till exempel bör det differentieras från intermittentberoende TDP, pre-excitationssyndrom med extrem förmaksflimmer, idiopatisk ventrikelflimmer, Brugada-syndrom, sjukt sinus-syndrom och epilepsi, med undantag för sekundär QT-intervallförlängning.
