Psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus
Introduktion
Introduktion till psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus Systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som involverar flera system, flera organ och flera autoantikroppar. Det är den vanligaste sjukdomen vid bindvävssjukdomar. Det kännetecknas kliniskt av ansikts- och hudrytem och involverar flera bindvävnader. Lesioner är karakteristiska och vanligare hos unga kvinnor. Förhållandet mellan man och kvinna är 1: 7 till 1: 9. Ålders början är mestadels 15 till 35 år gammal och kan också ses hos äldre och barn. Den psykiska störningen associerad med systemisk lupus erythematosus (SLE) kan bero på att autoantikroppar involveras i cerebral vaskulär skada genom immunmedierad, vilket i sin tur påverkar hjärnfunktionen, vilket resulterar i neuropsykiatriska symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vaskulär skada
patogen
Orsaker till psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus
(1) Orsaker till sjukdomen
Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en sjukdom som kännetecknas av en mängd olika immunreglerande dysfunktioner.Etiologin för psykiska störningar är inte väl förstått. Man tror allmänt att autoantikroppar interagerar med cerebral vaskulär skada och påverkar hjärnfunktionen. Relaterade, möjliga faktorer är följande:
1. Genetik Denna sjukdom har uppenbar genetisk predisposition. Samma sjukdomsfrekvens hos samma tvillingar är 69%, vilket är mycket högre än 3% av broderna tvillingar. Molekylär genetik fann att HLA-D-platser kan vara relaterade till denna sjukdom.
2. Infektion Det är allmänt trott att denna sjukdom kan vara relaterad till infektion av typ C. Det finns många antivirala antikroppar i blodet hos patienter, och vissa tror att den är relaterad till streptococcus eller tuberkulosinfektion.
3. Hormoner Sjukdomen orsakas mest av kvinnor, och den är mestadels under tillväxtperioden. Därför tros det att förekomsten av denna sjukdom kan vara relaterad till östrogen. När orala preventivmedel kan främja förekomsten av denna sjukdom.
4. 40% av patienterna i miljön är allergiska mot solljus, kallt, starkt elektrooptiskt ljus, trauma eller mental stress kan också orsaka eller förvärra sjukdomen.
(två) patogenes
Den huvudsakliga patogenesen för systemisk lupus erythematosus är immunreglerande störning.En person med genetisk kvalitet orsakar att kroppens immunfunktion störs under verkan av en eller flera av ovanstående faktorer, vilket leder till störning av immunreglering och andan som är associerad med sjukdomen. Det finns många hinder, och mekanismen som orsakar psykiska störningar är fortfarande oklar. Det finns några följande teorier:
1. Immunkomplexet sade att vid mentala störningar associerade med denna sjukdom visade det sig att koroidplexus i hjärnan har deponering av immunglobulin-IgM och immunglobulin-IgG i cerebrospinalvätskan ökar. Vissa författare har två fall av lupus erythematosus med eller utan psykiska störningar. Däremot befanns antikroppar mot cerebrospinalvätska vara förhöjda, med 20/27 (74%) i gruppen med psykiska störningar och endast 1/18 (5,6%) i kontrollgruppen.
2. Cerebrovaskulär sjukdom sa att från sjukdomens patologiska anatomi finns det cellinfiltrering, svullnad, hyperplasi och nekros i hjärnvaskväggen, men i själva verket är det patologiska förändringar utan psykotiska symtom, men inga patologiska förändringar är också Psykiska störningar kan uppstå, så denna patologiska förändring är svår att förklara.
3. Lymfocyttoxicitet har rapporterats ha en positiv hastighet på 79,8% för serumlymfotoxikos och 100% för personer med psykiska störningar. William (1981) anser att hjärnreaktiva lymfocytantikroppar spelar en viktig roll vid neuropsykiatriska störningar. Det beror på att immunkomplexet deponeras på blod-hjärnbarriären, vilket gör att lymfocytförgiftning kommer in i hjärnan.
4. Främjandet av allvarliga komplikationer sa att sjukdomen ofta kompliceras av flera organskador, såsom uremi, hepatit, hjärt-kärlsjukdom, anemi, sepsis och hög feber, dessa komplikationer kan orsaka sekundär skada på hjärnceller, särskilt Vid toxisk encefalopati orsakad av uremi.
5. inducerande faktorer Systemiska infektioner, antikonvulsiva medel, antimalaria, klorokin, antipsykotika, sulfonamider, fenylbutazon, graviditet och solexponering är ofta disponerade faktorer.
Förebyggande
Förebyggande av psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus
Förebyggandet av denna sjukdom är att ta bort olika predisponerande faktorer, till exempel att rensa kroniska infektioner, undvika läkemedel som kan inducera eller förvärra sjukdomen, undvika solexponering och ultraviolett strålning (särskilt under aktiva perioder), undvika graviditet etc., effektivt förhindra kroppen. Nyckeln till sjukdomen åtföljs av förebyggande av psykisk sjukdom, samtidigt som odlingen av god personlighet och upprätthållandet av mental hälsa efter sjukdom är relaterad till graden av förekomst och förekomst av psykiska störningar.
Komplikation
Komplikationer av psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus Komplikationer, vaskulär skada
Se relevant avsnitt om systemisk lupus erythematosus.
Symptom
Symtom på psykiska störningar förknippade med systemisk lupus erythematosus Vanliga symptom Responsiv tråkighet, medullär pares, spänning, stagnation, galenskap, medvetande, tvångssyndrom, ångest illusion
Psykisk störning
Det är ett av de vanligaste symtomen på systemisk lupus erythematosus.Det kan involvera mentala aktiviteter som medvetande, kognition, känslor, avsikt och beteende.Infallshastigheten är cirka 17% till 50%, och de mentala symtomen är olika och komplexa. Kan grovt klassificeras i 4 kategorier:
(1) Neuros: Det förekommer ofta i det tidiga stadiet av återhämtning eller återhämtning, med huvudvärk, sömnlöshet, svaghet, minnesförlust, ångest, känslomässig instabilitet, obsessiva attityder etc.
(2) Affektiva störningar: vanligare, kan uttrycka emotionell apati, långsam respons eller emotionell instabilitet, ångest, depression eller psykomotorisk spänning, konstiga handlingar och andra maniska symtom.
(3) Kroniska förlängda fall kan ses i symtomen på schizofreni, hallucinationer eller illusioner, hallucinationer, monotont innehåll, vanligare i hörselhallucinationer, de flesta illusioner är offer, relaterade, generade, överdrivna, kontrollerade och avkända Icke-blodreveri etc. kan också likna schizofreni, ungdomlig spänning, fler ord, slarvigt tänkande, hallucinationer, impulsivitet, beteendestörningar och barnsliga rörelser.
(4) Affektiv mental störning: ett tillstånd av maniskt tillstånd, vid denna tidpunkt bör uppmärksamma identifieringen av svaret i behandlingen av binjurebarkhormoner, mest milt mani, åtföljt av mild medvetenstörning, depression, minskade ord, depression , rädsla, etc.
(5) organisk psykisk störning: allvarliga fall, i den akuta fasen kan förekomma alla typer av desorienteringsstörningar, störningar av medvetandet, sjukdomar verkar ofta dåsighet i ett tidigt skede, växla gradvis till sputum, och slutligen kan komma in i koma, vid denna tidpunkt är dödligheten högre.
(6) Intelligenta barriärer och personlighetsförändringar: oftare i det sena stadiet av sjukdomen, kroniska organiska psykiska störningar i hjärnan, minnesförlust, personlighetsförändringar, intelligenta defekter och demens, de flesta av de ovannämnda mentala symtomen överlappar ofta överväldigande, Det är heterogent, flyktigt och övergångsrikt. I fallet med ovannämnda psykiatriska symtom är det ibland svårt att skilja om sjukdomen direkt invaderar hjärnan eller orsakas av läkemedelsinducerad eller orgeldysfunktion. Det anses i allmänhet vara en kombination av ovan nämnda komplexa faktorer. Resultatet.
2. Neurologiska symtom
Cirka 50% till 60% av patienterna utvecklar neurologiska symtom och tecken, som kan orsakas av direkt skada på centrala nervsystemet, eller kan orsakas av skador på andra organ. Hår är den vanligaste och andra ögonskalvskakningar, ögon Muskelförlamning, optisk atrofi, förlamning i ansiktet, parbal pares, hemiplegi, myastenia gravis, dansliknande rörelse, subarachnoid blödning, tvärgående myelopati.
(1) sputumepisod: Det är ett av de vanliga neurologiska symtomen på denna sjukdom. Ibland kan epileptiska anfall förekomma. Tidigare ansågs detta vara en sen manifestation av denna sjukdom. Under de senaste åren har 2% till 5% av patienterna också hittats i de tidiga stadierna av sjukdomen. Vissa existerar till och med under de första 10 åren innan andra symtom dyker upp. Därför kan anfallet av denna sjukdom inträffa i det tidiga stadiet av sjukdomen. Under utvecklingsprocessen kan det också vara i det avancerade stadiet. De flesta av de tidigare två orsakas av den direkta invasionen av hjärnparenkym.
(2) ökat intrakraniellt tryck: kliniska manifestationer av huvudvärk, kräkningar, optisk skivaödem, mekanismen är okänd, centrala nervsystemet är inte huvudorsaken, måttlig dos av binjurebarkhormon kan göra det snabbt lindra.
(3) Hemiplegi, afasi: orsakad av hjärnblödning orsakad av invasion av små artärer och mjukning i hjärnan.
(4) Ofrivilliga rörelser såsom dansprover eller hand- och fotrörelser: incidensen är cirka 25%, som vanligtvis inträffar i det tidiga stadiet av sjukdomen, på grund av vaskulär skada i basala ganglier.
(5) perifer nervskada: ofta manifesterad som multipel neuropati, åtföljd av kranial nervskada.
(6) Muskelsymtom: Cirka 50% har muskelsvaghet, smärta och patologiska förändringar som överensstämmer med interstitiell polymyosit.
3. Fysiska symtom
Återkommande feber, ledvärk och erytem i huden och typiskt fjärilsrytem i ansiktet.
Undersöka
Undersökning av psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus
Möt resultaten av laboratorietester för systemisk lupus erythematosus.
Elektroencefalogramavvikelser är mycket vanliga, den onormala frekvensen är 60% till 90% och förändringarna av EEG är parallella med tillväxten och minskningen av symtom i centrala nervsystemet. EEG-förändringar uppvisar oftast som bilaterala diffusa icke-specifika långsamma vågor. Rytmen är oregelbunden.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psykiska störningar associerade med systemisk lupus erythematosus
diagnos
1. Grund för systemisk lupus erythematosus
(1) Möt symptom och tecken på lupus erythematosus.
(2) ESR påskyndas.
(3) Lupusceller finns i blodet och så vidare.
2. Psykotiska symtom inträffar efter systemisk lupus erythematosus. På grundval av diagnosen systemisk lupus erythematosus kan man hitta symtom som trötthet eller visuella hallucinationer, spänning osv. Överväg möjligheten till mental störning, eufori, tal eller hörsel hallucinationer. Förvärring, spänning till dåsighet, slumrande till sputum, kan betraktas som ett tecken på psykiska störningar, uppkomsten av mentala symtom och utvecklingen av systemisk lupus erythematosus.
3. Psykiatriska symtom förbättras ofta med lindring av systemisk lupus erythematosus eller förvärras när det förvärras.
4. Psykiatriska symtom kan inte tillskrivas andra psykiska sjukdomar, dvs. psykiska störningar orsakade av andra faktorer.
Differensdiagnos
1. Diagnostiserades först som systemisk lupus erythematosus.
2. Bestäm neuropsykiatriska symtom sekundära till lupus erythematosus.
3. Enligt dess egenskaper och tecken, är det ytterligare differentierat från andra fysiska sjukdomar förknippade med psykiska störningar och funktionell psykos såsom schizofreni och affektiva störningar.
