Åderbråck i nedre extremiteterna
Introduktion
Introduktion till åderbråck Åderbråck i nedre extremiteter är en vanlig sjukdom, särskilt hos personer som arbetar med långtidsarbete eller stående arbete. Visas främst som ytlig venexpansion av nedre extremiteter, förlängning, distorsion, vilket resulterar i ömhet, trötthet, tunga och andra symtom på de drabbade lemmarna, allvarliga fall ofta åtföljda av komplikationer såsom kalvssår eller ytlig flebit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: flebit, stasis, subkutan skleros
patogen
Orsak till åderbråck i nedre extremiteter
(1) Orsaker till sjukdomen
Svagheten i den venösa väggen, den venösa ventildefekten och den ihållande ökningen av ytligt venstryck är de främsta orsakerna till ytliga varianter.
1. Medfödd blodvägssvaghet eller venös ventilfunktion, till exempel ventilbrist eller hypoplasi, så venväggen är lätt att expandera, den proximala venös ventilinsufficiens får blodet att flyta bakåt, vilket ytterligare påverkar dess gren och så småningom orsakar åderbråck.
2. Långvarig status är en viktig faktor som orsakar åderbråck i nedre extremiteter. Den vertikala tyngdkraften i blodkolonnen ökar venetrycket i de nedre extremiteterna, och återflödet kan direkt orsaka förstörelse av den safena venen. Därför är de safena venerna vanligare hos arbetare som har stått länge.
3. Gravida kvinnor eller patienter med bäckentumörer, på grund av ökat intra-abdominalt tryck, hindrad venös returhinder, kan orsaka åderbråck i nedre extremiteter.
(två) patogenes
1. Intravenösa faktorer
(1) Venös väggsvaghet och venös ventilfel är en del av manifestationen av svaghet i systemvävnad och är relaterade till genetiska faktorer. Eftersom ytliga vener är belägna i subkutan vävnad finns det inget starkt stöd när intravenöst tryck ökar (t.ex. Viktbärande, hosta och långvarigt stående osv.), Denna situation är lätt att orsaka venadilatation, den proximala venösa ventilen stängs ofullständigt, blodet går bakåt, venetrycket ökas och distalventilen förstörs gradvis, vilket resulterar i åderbråck. Tillståndet kallas "primära åderbråck".
(2) När den ytliga venväggen och ventilen traumatiseras, om läkningen är dålig, kan det påverka väggens elasticitet och ventilens funktion, och åderbråck kan uppstå på det skadade stället.
(3) Hos äldre börjar venväggen att degenerera, och åderbråck är också benägna att uppstå.
2. Ökat venöstryck
Även om själva venen inte har några lesioner, ökar venetrycket på grund av blodflöde, och åderbråck är benägna att uppstå.
(1) Yrkesfaktorer som långvariga arbetare, blodkolonnen som verkar på underväggen i underbenen blir rak, så att det intravenösa trycket i nedre extremiteterna ökar avsevärt, och eftersom det raka steriska läget ofta tas, blir muskelkontraktionen i nedre extremiteterna mindre, vilket påverkar det venösa blodet, när När blodvolymen överskrider belastningen av venös återkomst, orsakar det en ökning av det intravenösa trycket och inträffar.
(2) uterusförstoring under graviditet, bäckentumörer och förstorade lymfkörtlar kan också orsaka ytliga varianter.
(3) Djupp venobstruktion (såsom trombos i lårvenen), ytlig kompensationsdilatation av venen.
Åderbråck orsakade av svagheten i venös vägg och venusventil är defekta sekundära varianter. De flesta åderbråck i de nedre extremiteterna uppträder i den safena venen. Det finns också stora och små saphena vener samtidigt. Venerna är mindre, de djupa venerna skyddas mellan muskelgrupperna, och musklerna dras samman när de nedre extremiteterna rör sig, vilket hjälper blodcirkulationen, så åderbråck uppträder inte; tvärtom har de ytliga venerna inte ovanstående skyddsförhållanden, så Det är lätt att orsaka åderbråck.
De huvudsakliga patologiska förändringarna inträffade i mittlagret av venväggen. På grund av det långsamma eller stillastående blodflödet ökade venetrycket, och muskelfibrerna och elastiska fibrerna kompenserade förtjockning i det tidiga stadiet. Istället expanderar en del av venväggen på grund av gallring, och vissa venväggar blir tjockare på grund av bindvävshyperplasi, vilket resulterar i ojämnt nodulärt utseende, medan veneklaffen försvinner och härdar, vilket påverkar dess funktion.
Förebyggande
Åtgärder för att förhindra åderbråck i nedre extremiteten
Primär förebyggande
För fabriker som arbetar med långvarigt arbete bör företag skyddas av arbetskraft, till exempel bör de applicera elastiska strumpor eller elastiska bandage under arbetet och organisera arbetsytor under arbetet.
2. Sekundär förebyggande
Patienter med milda åderbråck använder elastiska bandage eller elastiska strumpor för att höja den drabbade lemmen. För patienter med symtom utan kontraindikationer kan patienter med hög saphenös ligering liggas och alla grenar avskäras och den huvudsakliga saphenvenen och grenarna tas bort. Ligering och avskiljning av ofullständiga trafik vener, lokalt excision av åderbråck, små saphenic åder bör göras samtidigt liten saphenous peeling och gren, scleroterapi injektion komprimeringsterapi, speciellt lämplig för postoperativ återstående åderbehandling adjuvansbehandling, vanligtvis används Härdaren är 5% torskleverolja-natriumlösning, oljesyra etanolamin (ethamolin) -lösning, 3% natriumtetradecylsulfat (sotradecol) -lösning och hypertonsirapvatten och saltlösning. Injektionsdosen per dos är 5% natriumtran 1-2 ml. Injektion med flera punkter kan göras. Efter injektion bör den vara trycklindad i minst 6 veckor för att få väggarna att fästa vid varandra och stängas. Den kortvariga effekten av injektionskompressionsterapi är tillfredsställande, men återfallshastigheten är hög och upprepade injektioner behövs. Vissa patienter har allergier under injektionen. , hemolytisk reaktion, enstaka lungemboli, läckage av sklerosmedel i huden kan orsaka subkutan nekros, så särskild uppmärksamhet bör uppmärksammas.
3. Tre nivåer av förebyggande
(1) Magesår: Det är den vanligaste komplikationen av åderbråck i nedre extremiteter. Det ger inte bara smärta och besvär för patienten, men magsåret som inte kommer att läka kommer att orsaka ondartad transformation. Därför ska det behandlas omgående. 1 Aktivt behandla den primära sjukdomen, 2 bäddar Vila, höja den drabbade lemmen, stärka näringen, 3 delar kan användas fysiologisk saltlösning, 1: 5000 furancillinlösning, 1% neomycinlösning våt komprimering, extern applicering av orientalisk nr 1 salva eller zinkoxidteppapplikation för att främja sårläkning, 4 magsår Långvarig ohelad kan botas genom sår och lokal ympning.
(2) Akut blödning: Många fall av venusbrott på grund av mindre trauma, stor mängd blödning och svårt att stoppa av sig själva, så det måste behandlas i tid, vid blödning, höja det drabbade lemmet, tryckbandage, vid behov, suturera den blödande venen.
Komplikation
Komplikationer med variceal i nedre extremiteten Komplikationer, flebit, stasis, subkutan skleros
1 variceal phlebitis: Detta orsakas främst av långsamt blodflöde, men det kan också orsakas av trauma.
2 sårbildning: på grund av långvarig överbelastning av venen, blodets syreinnehåll minskade, kapillär permeabilitet ökade, vätske extravasation, vävnadsödem, lokal resistens minskade, sår på grund av milt trauma, sådana sår förekommer ofta i den övre delen av iliac crest I den nedre tredjedelen av underbenet blir den omgivande vävnaden tunnare, pigmenterad eller har eksemliknande förändringar, vilket gör det svårt att läka.
3 stasis subkutan skleros: på grund av otillräcklig ventil i sakral trafik, ökat blodflöde, trängsel i nedre extremiteter, bindvävshyperplasi, stasishärdning i den subkutana vävnaden eller degenerativa förändringar i huden på grund av störningar i blodcirkulationen, prestanda För hårborttagning är huden tunn och blank, desquamation, pigmentering, etc., och hemoglobin kan också brytas av kapillärbrott.
4 Blödning: gallring på grund av degenerativa hudskador, det är svårt att stödja det lägre venetrycket för att motstå intrakavitärt tryck, eller på grund av trauma orsakat av massiva blödningar finns det också subkutan blödning orsakad av venös skada.
Symptom
Symtom på åderbråck i nedre extremiteter Vanliga symtom Rörelser i nedre extremiteterna är tunga, ... Lägre extremiteter ytliga åderbråck lägre pigmentering av nedre ben ... Lägre extremitet kyftig kalv svullnad ödem åderbråck härdar raka ben sputum test positivt stående ödem efter lång tid
Lokalisering och omfattning av primära varicer är relaterade till det lokala venetrycket och väggens tjocklek.Till följd av den gradvisa utvecklingen av skadorna är de tidiga kliniska manifestationerna huvudsakligen symptomatiska, och senare åderbråck och komplikationer. baserad.
Underkänslorna i skadorna känner ofta ömma och obehag, tunga eller smärtsamma, lätt att trötthet, när man går eller ligger, på grund av komprimering av gastrocnemius sammandragning, blodet är lätt att återflöda, det intravenösa trycket minskas och symtomen lindras.
Åderbråden expanderar först och buklar ut och böjs sedan, vilket gör att ventilen är oskärplig och ökar dess svårighetsgrad. Efter en lång tid ersätts den mellersta muskeln av bindväv, väggen tunnas ut, och den utvidgade venen kan bli knutande, safena åderbråck. Det är främst fördelat på den inre sidan av nedre extremiteterna och sträcker sig till de främre musklerna och bakre musklerna. Eftersom kalvens vener är mindre är väggen tunnare och trycket är högre än lårtrycket, så graden och räckvidden är större och benen är tyngre. Dess gren är mer allvarlig än stammen. När lårvenen uppenbarligen är åderbråck indikerar det ofta att huvudventilen är otillräcklig. Om den inträffar på lårens sidosida, visar den den underliggande femoral venösa ventilinsufficiens; Venös ventildysfunktion, små saphena vener är främst fördelade bakom benet och nedre delen och sträcker sig till utsidan och baksidan av foten.
Enkla primära åderbråck, ingen dysfunktion i den sakrala trafikgrenventilen och ingen svullnad; om det finns trafikventilinsufficiens kan också svag svullnad uppstå, som kännetecknas av en dag efter händelsen, och efter en lugn natt Eller försvinna.
Undersöka
Undersökning av åderbråck i nedre extremiteter
Blod, urinrutin och anti- "O", erytrocytsedimentationsfrekvens och mucinundersökning var normal.
Ytligt venfunktionstest, trafikvalvularfunktionstest och djup venfunktionstest för att bestämma typen av skada, korrekt behandling, vaskulär B-ultraljud.
Diagnos
Diagnos och diagnos av åderbråck
Morfologin hos åderbråck i nedre extremiteter har distinkta egenskaper, och diagnosen är inte svår, men ibland är patienten huvudsakligen komplikation. Vid denna tidpunkt bör ytterligare undersökningar göras för att göra en diagnos av åderbråck och komplikationer, eftersom åderbråck i nedre extremiteter kan vara sekundär till andra Sjukdom, därför att diagnosen åderbråck har fastställts, bör orsaken spåras ytterligare för att skilja om åderbråck är primära eller sekundära. Efter fastställandet av primära ytliga varicer är det fortfarande nödvändigt att genomföra undersökningen, såsom grunt Det venösa funktionstestet, trafikventilfunktionstestet och djupvenfunktionstestet används för att bestämma typen av skada och för att utföra korrekt behandling.
Behovet av att skilja från djup venetrombos, djup venös ventil stängning.
