Pediatrisk multifokal förmakstakykardi
Introduktion
Introduktion till atriell takykardi med flera källor hos barn Chaoticatrialtachycardia (CAT), även känd som förmakstakykardi med flera källor eller störd förmaksrytm, förekommer oftast i spädbarn, vanligtvis med normal hjärtstruktur, ihållande anfall, svår läkemedelskardioversion Men det kan lättas av sig själv och prognosen är god. Vuxna fall förekommer hos äldre, ofta åtföljda av kronisk obstruktiv lungsjukdom, allvarligt tillstånd och dålig prognos, som är väsentligt olika. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,0035% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kardiomyopati, hjärtsvikt
patogen
Orsaker till atriell takykardi med flera källor hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till denna sjukdom är oklar, kan vara relaterad till autonom dysfunktion eller viral infektion. Det tros också att det neonatala hjärtledningssystemet inte är fullt utvecklat, histologiska och patofysiologiska förändringar kan sannolikt leda till arytmi, dessutom viral myokardit, Andningsbesvärssyndrom, låg kalcium, etc. kan också inducera sjukdomen, och dess mekanism kan vara relaterad till förmaksstimuleringspunktförskjutning eller förmaksblock.
(två) patogenes
Sjukdomen är vanlig i perinatal period av normal hjärtastruktur, nyfödda och spädbarnspatienter, dess förekomst kan vara relaterad till utvecklingen av förmaksmuskelverkan potential och självdisciplin variation, djurförsök tyder på att neonatal djur förmaksmuskelverkan potentiell tid är kortare Den maximala diastoliska potentialen sänks och platåperioden är kort, och förmaksmuskelns sårbarhet ökas. Den yttre stimuleringen kan orsaka upprepade reaktioner Jämfört med de kliniskt observerade nyfödda och vuxna är förmaksmusklernas refraktära period kortare. Ledningshastigheten är snabbare och konsekvent. Dessutom är den parasympatiska innervationen i barnets hjärta dominerande och den sympatiska innervationen är ofullkomlig. Det autonoma nervsystemet är inte välutvecklat, vilket också kan leda till förmaksmuskelns sårbarhet. Med hjärtvävnaden och dess autonoma nerver. Filogenin blir bättre och bättre och infantil ventrikulär förmaks takykardi kan ofta återhämta sig spontant. Alla typer av medfödd hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, reumatisk valvulär sjukdom och hjärtsjukdom i hög höjd kan ha störd förmaks takykardi. Det har rapporterats. Digitalisförgiftning orsakade störd förmaks takykardi med varierande grad av atrioventrikulär block, vi såg en medfödd nacke, bröstlymf Hos patienter med skivepitelcancer har preoperativ rutinelektrokardiografisk undersökning visat en kortvarig störd förmaks takykardi. Mekanismen för ventrikulär atrial takykardi är fortfarande okänd. Det kan bero på excitabilitet och eldfast period av förmaksvävnad. Skillnader, bildandet av förmaksmikro-reentry loop; det har också föreslagits att utlösande aktivitet kan spela en roll i förekomsten av turbulent förmaks takykardi.
Förebyggande
Förhindrande av förmaks takykardi för flera källor hos barn
Aktivt förebyggande av medfödd hjärtsjukdom; förebyggande och behandling av elektrolytobalans och obalans i syrabas, aktiv behandling av primär sjukdom, såsom olika gastrointestinala störningar, uremi, reumatisk feber, Kawasaki-sjukdom, nervsystemfaktorer, hypotermi, anestesi och läkemedelförgiftning orsakad av arytmi .
Komplikation
Komplikationer av förmakstakykardi med flera källor hos barn Komplikationer kardiomyopati hjärtsvikt
Kan kompliceras av kardiomyopati, hjärtförstoring, hjärtsvikt.
Symptom
Pediatrisk flersaklig förmaks-takykardi-symtom vanliga symtom arytmi hjärta murla hjärtförstoring ljus blek irritabilitet rastlösa lemmar kall hjärta takykardi hjärtsvikt chock
Åldersåldern är liten, oftast i spädbarn, några förekommer i moderns livmoder, och felaktiga diagnoser som intrauterin nöd, patienter med normalt hjärta har ofta inga symtom, på grund av regelbunden hälsokontroll eller andningsinfektion, hjärtfrekvensen är snabb, oregelbunden rytm, ofta Det varar i flera månader till flera år, lindrar vanligtvis vid 3 års ålder och har en god prognos. Vissa spädbarn har arytmogen kardiomyopati på grund av ihållande takykardi, hjärtförstoring, hjärtsvikt och patienter med hjärtsjukdom. Symtomen är relaterade till grundläggande hjärtsjukdomar. Eftersom ihållande takykardi kan förvärra hjärtsvikt beror prognosen på svårighetsgraden av den ursprungliga hjärtsjukdomen. Vissa patienter har ingen ventrikelfrekvens och inga hemodynamiska förändringar, och det finns ingen klinisk manifestation. Vissa barn har snabb ventrikelfrekvens, irritabilitet i kliniska manifestationer, blek hud, kalla ben och till och med chock. Vissa av dem kan behandlas för primär sjukdom. Kliniska hjärttecken: onormal hjärtrytm, hjärtljud är olika, låg trubbiga, Vissa hörbara ljud, andra har systemiska manifestationer av hjärtsvikt.
Undersöka
Pediatrisk undersökning med förmaks takykardi med flera källor
Allmänna fall av rutinundersökning utan avvikelser, allvarliga fall kan hittas hypoxemi, acidos, hypocalcemia och så vidare.
1. EKG-egenskaper
(1) I överensstämmelse med CAT-egenskaper hos vuxna: EKG-prestanda överensstämmer med de diagnostiska kriterierna för vuxelsfunktionell förmaks-takykardi:
1 Det finns minst 3 eller flera olika former av P-vågor på samma ledning.
2 Se inte den dominerande pacemakern.
Det finns en ekvipotential linje mellan 3P-R.
4P-R-intervall, RR-intervall och PP-intervall.
5 förmaksgrad är snabb, barn är 140 ~ 300 gånger / min, i genomsnitt 210 gånger / min.
(2) Pediatrisk CAT har följande egenskaper: Utöver de ovannämnda specifika manifestationerna av elektrokardiogram har pediatrisk störd förmaks-takykardi följande egenskaper:
1 åtföljs ofta av kortvarig förmaksfladder (förmaksfrekvens 350 ~ 450 slag / min), förmaksflimmer (förmaksfrekvens 400 ~ 700 slag / min) och förmaksför tidigt kontraktion (monomorf och polymorf), störd förmaksfråga Det finns inget uppenbart beställningsförhållande mellan takykardi och ovanstående tre förmaksarytmier.
2 ventrikulär hastighet på 110 ~ 200 gånger / min, i genomsnitt 130 gånger / min.
3 på grund av snabb ektopisk rytm orsakad av överhastighetsinhibering nådde det vanliga hjärtstoppet 1,00 ~ 1,20s.
2. Bröstfilm
Vid hjärtsvikt förstoras hjärtat och lungstockningen visas.
3.B Ultra
Vid hjärtsvikt kan leverförstoring, trängsel, ekokardiografi finnas i hjärtat av medfödda missbildningar, hjärtdysfunktion och andra manifestationer av primär hjärtsjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förmakstakykardi med flera källor hos barn
Enligt det typiska elektrokardiogrammet eller 24 h dynamiska elektrokardiogrammet kan diagnosen turbulent förmaks takykardi bekräftas. För det andra bör ekokardiografi utföras för att fastställa den möjliga orsaken.
Det bör skilja sig från förmaksflimmer och fladder.
1. Förmaksflimmer: förmaksfrekvens på 350 slag / min eller mer, ekvipotentialförsvinnande mellan PR, med atrioventrikulärt block.
2. Förmaksfladder: förmaksfrekvens på 250 slag / min eller mer, ekvipotentialförsvinnande mellan PR, förmaksvåg är F-vågform och med atrioventrikulärt block.
