barnfetma
Introduktion
Introduktion till barnfetma Standarden för barnfetma avser vanligtvis två standardavvikelser för kroppsvikt över samma kön, den genomsnittliga kroppsvikten för friska barn i samma ålder eller samma höjd eller mer än 20% av den genomsnittliga kroppsvikten på samma ålder och samma kön. Kliniskt kallas fetma orsakad av överdriven diet enkel fetma. Under de senaste åren har förekomsten av enkel fetma ökat i Kina. Fetma i barndomen kan vara fetma hos vuxna, högt blodtryck, kranskärlssjukdom. Och den banbrytande sjukdomen som diabetes, så det är en kronisk metabolisk onormal sjukdom, det bör uppmärksammas på och förhindra det tidigt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 10% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svart akantos, diabetes, 疖
patogen
Orsaker till barnfetma
(1) Orsaker till sjukdomen
Enkel fetma orsakas av kombinationen av genetiska och miljömässiga faktorer. Genetiska faktorer spelar en liten roll. Miljöfaktorer spelar en viktig roll. Familjeliv (familjeaggregering) och individuella beteendemönster är de viktigaste farorna bland miljöfaktorer. faktor.
1. Genetiska och miljömässiga faktorer Feta människor har en viss familjetendens. Föräldrar till överviktiga barn uppvisar ofta fetmasymtom. Cirka en tredjedel av dem är relaterade till övervikt av föräldrar. Om båda föräldrarna överstiger normalvikt, är avkom 2 3 Fetma inträffar. Dessutom är sjukdomar med genetisk predisposition också vanliga fettsymtom, såsom lever i glykogen.
2. Ät fler barn från barndomen för att odla mer mat, energiintaget är för mycket, konsumtionen minskas, särskilt vana vid intaget av fet mat, fetma kan uppstå under lång tid.
(1) Oorsaklig utfodring: Om den fasta maten tillsätts för tidigt (1 till 2 månader efter födseln) och avvänjningen är för tidigt, är det ett foderläge som främjar enkel fetma hos spädbarn och små barn. De senaste åren har förekomsten av barnfetma Ökningen är nära relaterad till den orimliga dieten och det överdrivna näringsintag som ges av föräldrarna. Häftkonsumtionen, hög köttkonsumtion, låg frukt- och grönsaksutbyte och undersökningen av näringsliv och hälsa hos kinesiska invånare visar att dietstrukturen för stadsbor i Kina inte är rimlig. Överdriven intag av kött och olja och lågt intag av spannmål. 2002 ökade det dagliga intaget av olja per person per capita från 37 g 1992 till 44 g, och fettförsörjningsgraden nådde 35%, vilket överskred Världshälsoorganisationen. Den rekommenderade övre gränsen på 30%.
(2) Överdriven aptit: överdriven aptit och snabbmat är en utfodringsfunktion hos överviktiga barn.
3. Mindre aktiva barn saknar lämplig fysisk träning, plus faktorerna att äta mer, minskning av aktiviteter och obalansen i intag och urladdning, det är lättare att bilda fetma, feta barn gillar ofta inte aktiviteter, desto mer inaktivt, desto mer fett, bildandet Ond cirkel.
4. Ökat antal fettceller och hypertrofi Under den kritiska perioden för proliferation av fettvävnadsceller och cellutvidgning (sen graviditet, tidig postpartum och tonår) bidrog dålig livsstil, beteendemässiga egenskaper som en riskfaktor till bildandet av enkel fetma.
Vid de första tre månaderna av graviditeten är cellnivån undernärd, överdosen är 3 månader efter graviditeten, viktökningen under graviditeten är för stor och hastigheten är för hög Det är en riskfaktor för fetma under graviditeten, antalet fettceller ökar gradvis och åldras och fett. Graden av ansamling är relaterad. Människor som har varit överviktiga sedan barndomen är överviktiga och antalet fettceller i kroppen ökas markant. I den långsamma och ihållande fetma finns det både fettceller och fettceller och kroppen av en fetma. Fettceller kan vara mer än tre gånger mer rikliga än normala mänskliga fettceller.
5. Motiverande faktorer hos kärleksfulla föräldrar spelar en viktig roll i övermatning av överviktiga barn. Kärlek är en faktor som inte kan ignoreras. De traditionella patriarkala sociala sedarna och vissa traditionella kulturella begrepp (överdrivet begränsning av barns aktiviteter etc.) är En låginkomstmotivationsfaktor för hög förekomst av allvarlig fetma hos pojkar, familjer med låg inkomst är en viktig källa till ihållande fetma i framtiden.
(två) patogenes
Olika intrauterina faktorer har ett större inflytande på storleken på fetala fettceller, men påverkar sällan antalet fosterfettceller. Mängden fett som finns i nyfödda beror på storleken på cellerna snarare än antalet av dem. I det senare skedet utvecklas fettvävnaden vidare. Antalet fettceller ökar, 30 veckor gravid till 18 månader efter födseln är den första aktiva perioden för utveckling av fettvävnad. Vid denna tidpunkt är fettceller mest aktiva som svar på olika yttre faktorer och fettvävnaden växer 6 till 8 månader efter födseln. Snabbt är 8 till 15 månader efter födseln en relativt stabil period. Efter perioden till förskoleperioden är det liten ökning. Det är nästan ingen tillväxt hos 3 till 6 år. Flickor börjar samla fett under puberteten och kallas fettvävnad från cirka 12 år gammal. Den andra aktiva utvecklingsperioden, som kan bero på effekten av östrogen på fettceller, när fettcellerna ökar till en viss utsträckning (för närvarande uppskattas när vikten av fettvävnad överstiger 25% av kroppsvikt) kan stimulera fettcellsdelningen, vilket resulterar i fett Antalet celler ökar dramatiskt och producerar fetma. I andra trimestern är tidig postpartum och ungdom kritiska perioder för spridning och cellutvidgning av fettvävnadsceller (kritisk per Under denna kritiska period bidrog ovanstående livsstils- och beteendegenskaper som en riskfaktor till bildandet av enkel fetma.
Förebyggande
Förebyggande av fetma hos barn
Före graviditet / graviditetsförebyggande Före graviditet näringsförberedelse och skydd är inte bara relaterade till främjandet av normal fosterutveckling, utan spelar också en viktig roll för att förhindra fetma efter födseln.Adipocyter har en "minne" -funktion, både i embryon och postnatal. Onormala näringsstimuli (näringsbrister eller överstyrning) under tillväxt och utveckling kan orsaka fettceller genomgå överdriven stimulering efter återstimulering under senare tid. Fetma kan förekomma i olika former och naturen kan vara störningar. Den apoptotiska processen med fettvävnad försvagas, och volymen och antalet fettceller ökar för att bilda fetma. Under denna period förhindras näring och obalans av ätande, och att äta och dricka förhindras.
Undvik näringsintag under de första tre månaderna av graviditeten. Undvik övernäring och viktökning under 3 månader efter graviditeten. Högt värmande, fettriktat livsmedel är inte så kallade "tonika". Vitaminer, spårämnen och mineraler är mer fett än fett. Ett fördelaktigt protein av hög kvalitet måste tillsättas, lämplig värme är en viktig förutsättning för att undvika fetma i framtiden.
2. Barn- och barnförebyggande betonar främst amning, enligt de faktiska behoven hos spädbarn och små barn, måttlig utfodring, undvik att mata fast mat under de första 3 månaderna efter födseln, om barnet har blivit överviktigt 4 månader efter födseln, bör uppmärksamma Undvik att fortsätta att konsumera överdrivna kalorier, särskilt när det gäller feta barn efter 6-8 månaders liv, minska mängden mjölk, byt ut den med frukt och grönsaker; använd hela ris för att ersätta de fina produkterna och från föräldrarnas motivation Använd inte mat som en symbol för belöning eller straff för småbarns beteende.
3. Förskoleförebyggande åtgärder är främst för att utveckla goda matvanor, inte att vara delvis till socker, hög fetthalt, hög kalori mat.
4. Tidig förebyggande av tonår och tonår är en farlig period, särskilt för flickor, utöver ökningen av fettmassa i fysisk utveckling, är det också en kritisk period i psykologisk utveckling. De allra flesta ungdomar bedriver slankhet. Under den här typen av psykologiskt tryck kommer det att orsaka många missförstånd och ensidig strävan efter bantning och viktminskning. Under denna period bör vi stärka rätt utbildning av näringslivskunskap och livsmedelsval, ge individuell vägledning till unga som redan är överviktiga och eventuellt feta och uppmuntra sina föräldrar att delta. Hjälp barnen att ordna sina liv tillsammans.
Komplikation
Komplikationer hos barnfetma Komplikationer, svart akantos, diabetes
Hos spädbarn är fetma barn benägna att andningsinfektioner, och svårt överviktiga barn är benägna att hudinfektioner som furunkulos, lintertrigo och acanthosis nigricans och är känsliga för gemensamma belastningsbärande delar såsom femoral kondyldislokation i tonåren. När det gäller skadliga sjukdomar ses ibland pankreatit hos flickor, och diabetes kan utvecklas i de senare stadierna. Insulinmetabolism i fetma hos barn har karakteristiska förändringar, och hos vissa feta barn ses diabetes.
Symptom
Symtom på barnfetma Vanliga symtom Viktökning allvarlig fetma Fettöverskottströtthet Bughud verkar vit ... Sekundär fetma Andfåddhet Övervikt Baby Övervikt Alternativ förmörkelse anorexi pubertetsfetma
1. Den allmänna prestationen har ofta en familjefetma, bra intelligens, subkutant fettplump, jämn fördelning, ansamling av kroppsfett i bröst, buk, skinkor och axlar är betydande, bukhud verkar vita, rosa eller lila linjer; Fetma, särskilt ovan armar och skinkor, inga endokrina störningar och metabola störningar; ofta trötthet, andnöd eller bensmärta under aktiviteter, klumpiga rörelser, valgus i knä eller platta fötter.
2. Utmärkt aptit Barnen har utmärkt aptit, stark aptit och matintaget är mycket högre än hos vanliga barn. De gillar att äta stärkelse, godis och fettrik mat och gillar inte att äta lätt mat som grönsaker.
3. Kroppsvikt / kroppsfett överstiger referenspopulationens värde. Den fysiska tillväxten av kroppen är snabb, men benen är normala eller äldre än samma ålder, kroppsvikten överstiger samma kön, den genomsnittliga höjden för normal höjd är mer än 20%, eller kroppsvikten överstiger den genomsnittliga höjden för friska barn. 2 standardavvikelser i kroppsvikt (M 2SD), eller de med ett kroppsmassaindex större än 23.
4. Sexuell utvecklingsutveckling är i allmänhet tidigt eller normalt. Pojken har för mycket fett i låret och perineum. Penisen kan döljas i fettvävnaden, som är liten och faktiskt tillhör det normala området.
5. Skada i aerob kapacitet Barn med fetma har ofta inget annat obehag i klinisk, men uppenbar aerobisk kapacitetsskada, maximal toleranstid, maximal syreförbrukning reduceras avsevärt; maximal hjärtfrekvens, minutventilation, koldioxidproduktion, arbetsvolym ökas avsevärt Indikatorerna för anaerob tröskel är låga, vilket visar fenomenet "anaerob tröskel vänster skift", hjärtslag hos överviktiga barn under träning, andnöd, lätt yttre utseende och beteendevanor som inte gillar att delta i fysisk aktivitet.
Vissa fetma kan kompliceras av högt blodtryck, extremt överviktiga barn kan begränsas av bröstkorg och membranaktiviteter, vilket gör andning snabb, alveolär ventilation reducerad, hypoxemi, cyanos, samtidiga röda blodkroppar, hjärtförstoring och kongestiv Hjärtsvikt, det så kallade lungdyspneasyndromet (pickwickiansyndrom), kan vara livshotande.
6. Psykologisk depression och skada personlighet, temperament, personlighet, potentiell utveckling och framtida utveckling av förmåga, interpersonell kommunikation har en negativ inverkan, undertryckandet av sin egen kroppsstorlek, dålig självutvärdering, lätt att försämras under interpersonlig kommunikation, tas Smeknamn, till och med diskriminerad, tung psykisk stress och psykologisk konflikt, förlust av självförtroende, att bli ensam, ungdomar som lider av fetma eller ivriga att gå ner i vikt orsakade många intensiva psykologiska konflikter och vissa till och med begick självmord.
Undersöka
Barnfetmaundersökning
1. Antropometriska indikatorer såsom midjeomkrets, höftomkrets, stor / kalvomkrets, armomkrets, subkutan fetttjocklek, etc., överdriven beteendeavvikelse.
2. Serumkolesterol ökar triglycerid, kolesterol ökas mestadels och allvarligt ß-lipoprotein kan också ökas.
3. Endokrina störningar har ofta hyperinsulinemi, blodsockret ökas, sexuell utveckling är ofta tidigare, blodtillväxthormonnivåerna minskas, så den slutliga höjden är ofta något lägre än vanliga barn, feta flickor är benägna att olika menstruationsstörningar.
4. Immunfunktionen reduceras, särskilt antalet T- och B-lymfocyter reduceras, den cellulära immunfunktionen minskas avsevärt, den försenade hudreaktionen kan vara negativ och neutrofilfunktionen reduceras.
5. Minskad aerob kapacitet i lungorna, minskad hjärt-lungfunktion, förekommer ofta fetma - dåligt qi-dysfunktionssyndrom (eller pickwickiansyndrom), ökad thoraxdilatation och membranrörelse, minskad lungventilation, minskad lungfunktion och betydligt lägre lungkapacitet än normala barn I aktiviteten används mentalreserven i förväg, funktionen till hjärtat är otillräcklig, ventilationsfunktionen sänks och aerob kapacitet sänks.
6. EKG.
7. Bröst hjärtinsufficienssyndrom (pickwickiansyndrom) hos patienter med förstorat hjärta eller hjärtsvikt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av barnfetma
diagnos
Fetma kan bedömas utifrån utseendet, näringshistoriken har överdrivet ätande, överätande / partisk högkalori, fetthaltig mat, etc., mjölkmatning, för tidig utfodring av fast mat, etc., beteendevaner är mer mat, mindre fysisk aktivitet, besittande Starka, kliniska symtom och tecken har gradvis viktökning, beteendeavvikelse och allmänt kroppsfett ökade generellt.
1. Standardmetod för höjd och vikt
(1) Formeln för beräkning av standardvikten:
13 ~ 12 månader babyvikt (kg) = (månad ålder +9) / 2
22 till 6 år gammal vikt (kg) = ålder × 2 + 8
37 till 12 år gammal vikt (kg) = (ålder × 7-5) / 2
(2) Indexering: Generellt sett ökar barnets viktökning av samma kön. Om normalhöjden för normala barn är 20% eller den genomsnittliga kroppsvikten på samma höjd är 2 standardavvikelser (M + 2SD), kan fetma diagnostiseras; mer än 20% ~ 29%, eller mer än 2 till 3 standardavvikelser för mild fetma, mer än 30% till 39% eller mer än 3 till 4 standardavvikelser för måttlig fetma, mer än 40% till 59% eller mer än 4 standardavvikelser För svår fetma är mer än 60% extremt överviktiga.
(3) Höjd och vikt: Barnets höjd är <125 cm, och höjden och vikten utvecklas tillsammans, det vill säga höjden ökar med 3,8 cm och kroppsvikten ökar med 1 kg. Standardvikten (kg) beräknas som: 3+ [höjd (cm) -50] /3,8.
(4) Utländsk Broca-formel: standardvikt (kg) = höjd (cm) -100, Kinas vanliga Broca förbättrade:
1 vuxenvuxen manlig (kg) = höjd (cm) - 105; eller pingtisk formel: [höjd (cm) - 100] × 0,9.
2 Vuxen kvinnlig vuxen (kg) = höjd (cm) - 105; eller lika med [höjd (cm) - 100] × 0,85.
2. Kroppsmassaindex (BMI) BMI = vikt (kg) / höjd (m)
WHO publicerade 1997: normal BMI är 18,5-24,9; ≥25 övervikt; 25 ～ 29,9 är före fetma; 30,0 ～ 34,9 är I-graders fetma (måttlig); 35,0 ～ 39,9 är II-graders fetma (svår); ≥40 Det är III-graders fetma (mycket svårt).
År 2000 föreslog den internationella överviktgruppen att det normala BMI-området för asiatiska vuxna är 18,5-22,9; <18,5 är undervikt; ≥23 är överviktigt; 23 ～ 24,9 är före fetma; 25 ～ 29,9 är I graders fetma; ≥30 släkt II-graders fetma.
För närvarande är diagnosen fetma mestadels baserad på metoden för BMI. BMI är en relativt noggrann och allmänt accepterad diagnostisk metod som använts av världen.
Mätning av fetma: (uppmätt kroppsvikt - höjdstandardvikt) / höjdstandardvikt × 100%.
Fetma är 20% till 29%, milt, 30% till 50% är måttligt och> 50% är svårt.
3. Hudveckens tjocklek Biceps, triceps och scapular tjocklek på bicepsen mäts med en bromsok, normal 20 ~ 40 mm,> P85 är överviktig,> P95 är mycket överviktiga och begränsningar har gradvis använts.
4. Midjeomkrets Universitetet i Glasgow och ett universitet i Nederländerna undersökte 5 800 män och 7 000 kvinnor i åldrarna 0-59. De delade frivilliga i tre grupper: liten midje grupp: mäns midjeomkrets <94 cm, kvinnor <80 cm; I mitten midjegruppen: män är 94 ~ 102 cm, kvinnor är 80 ~ 88 cm; stor midjegrupp (central fetma): mäns midja> 102 cm, kvinnor> 88 cm.
5. Midja-till-höftförhållande (WHR) mäta diametern (midjeomkretsen) för mittpunkten mellan nedre kanten av ribben och den främre överkanten av ryggraden och femurens diameter (höftomkretsen), och beräkna sedan förhållandet, normal vuxen WHR Män <0,90, kvinnor <0,85, mer än detta värde är central (även känd som intraabdominal eller visceral) fetma.
Resultaten av undersökningen visade att den allmänna hälsotillståndet för den lilla midje- och mitt midjegruppen var bättre. Andelen hyperlipidemi och högt blodtryckspatienter i den stora midjegruppen var 2 till 4 gånger högre än i den lilla midjegruppen, och andelen diabetespatienter var 4,3 gånger högre. Patienterna med hjärtsjukdomar är 3,5 gånger fler.Därför bör de med stor midjeomkrets uppmärksamma deras hälsa.
Antropometriska indikatorer såsom midjeomkrets, höftomkrets, stor / kalvomkrets, armomkrets och subkutan fetttjocklek är alltför höga Laboratorietester: minskad aerob kapacitet, minskad hjärt-lungfunktion och beteendeavvikelse.
Kroppsfettinnehållet ökade avsevärt och kroppsmassaindexet överensstämde med fetma.
Differensdiagnos
Identifiering med sekundär fetma, med undantag för vissa endokrina, metaboliska, genetiska, sekundära fetma orsakade av sjukdomar i centrala nervsystemet eller fetma orsakade av användning av läkemedel, från historia, symptom, tecken, tester kan identifieras, de viktigaste identifieringspunkterna Ovanstående sjukdomar är patologiska sjukdomar och enkel fetma är en livsstilssjukdom.
1. Endokrina sjukdomar, hypotyreos, hypofysiska och hypotalamiska skador, binjurens hyperfunktion, manliga gonader och diabetes med fetma, men olika endokrina sjukdomar har också sina egna egenskaper, lätt att identifiera, relaterade till endokrina och metabolism De patologiska förändringarna är inte de tidiga manifestationerna av enkel fetma, inte heller orsaken, glukostoleranskurvan, som kan skiljas från den funktionella hyperinsulinemin som ofta ses hos överviktiga personer, såsom möjligheten att misstänka endokrina sjukdomar. Kan kombineras med villkoret att göra endokrina funktionstester, skalle röntgen, fundusundersökning.
Plasmaimmunoglobulin ses också hos överviktiga barn, antalet komplement C3 och C4 och lymfocyter T och B är lägre än för icke-feta barn. Samtidigt är nivåerna av koppar och zink på en subklinisk nivå kompletterad med zink och koppar. Efter förberedelsen var menarken signifikant tidigare hos överviktiga flickor än hos icke-feta flickor i samma ålder.
2. Fettrelaterade syndrom som Prader-Willi-syndrom, fetma, låg muskelton, kort statur, små händer och fötter, låg intelligens, hypogonadism, strabismus och andra symtom, Laurence-Moon-Biedl syndrom Fetma, mental retardering, synskadadhet, fingertå deformitet och andra symtom.
3. Andra kan också utveckla fetma när tillväxtstörningar eller fysisk aktivitet är små, energin måste minskas, till exempel långvarig säng vila när man lider av ben- eller nervsystemssjukdomar.
