Kroniskt subduralt hematom hos barn
Introduktion
Introduktion till kronisk subdural hematom hos barn Subdural hematom (subduralhematoma) hänvisar till ansamling av blod i hålrummet mellan araknoid och dura mater på grund av trauma eller koagulopati orsakad av subdural blödning, vilket resulterar i kraniocerebral skada. Enligt morgonen och kvällen med kliniska symtom delas det upp i akut, subakut och kronisk suburalt hematom. Kronisk subdural hematom avser symtom som uppträder mer än 3 veckor efter huvudtrauma och har bildat ett hematom i kapseln. Den stora majoriteten av hematom kommer från ett lätt försummat traumatiskt huvud. Barn lider ofta av födelse traumat. Barn med kroniskt subdural hematom är mestadels bilaterala. Blödning härrör från brott i bron ven som smälter samman i den överlägsna sagittal sinus. Låg blödningstryck, långsam bildning av hematom, orsakar vanligtvis inte en snabb ökning av det intrakraniella trycket. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% - 0,0005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk skivaödem, ansiktsförlamning, epilepsi
patogen
Orsaker till kroniskt subduralt hematom hos barn
Orsak:
Kapslen med kroniskt suburalt hematom börjar bildas 7 till 10 dagar efter skada och är färdig efter 2 till 3 veckor.Kapseln är tjockare nära dura mater och blodtillförseln är rik, och vidhäftningen är tät, medan den araknoida sidoväggen är nära. Det är tunnare och löst anslutet till den omgivande strukturen. Blodet i kapseln har varit flytande. En stor mängd denaturerat hemoglobin och bilirubin gör det till "sojasås eller brun". Proteininnehållet i det flytande blodet i kapseln är högt. Infiltrationstillstånd, kan absorbera hypotonisk cerebrospinalvätska genom den inre tunnväggen, så att hematom fortsätter att öka, det tros också att permeabiliteten för den nyligen bildade kärlväggen i kapseln leder till hög blödning orsakad av albuminläckage. Infiltration, nyligen genomförda studier har kommit fram till att den gradvisa ökningen av kliniska symtom hos barn inte helt beror på komprimering av hematom.Homatomkapslar med stort område kan orsaka återstående dränering och venös dränering av dräneringsbron, vilket ytterligare leder till venös återgång av hjärnhalvsfärgen. Minskad, så småningom kommer dessa venembolisering att producera venöst återflödande hjärnödem, vilket förvärrar symtomen på nervskada.
Förebyggande
Förebyggande av kronisk subdural hematom hos barn
Var uppmärksam på perinatal hälsovård, förhindra för tidig födsel, dystocia, förbättra leveranstekniken, förebygga nyfödda hjärnskador, vård av barn i alla åldrar för att förhindra hjärntrauma; tillsätt rutinmässigt vitamin K efter födseln för att förhindra spontan hemorragisk sjukdom orsakad av vitamin K-brist .
Komplikation
Komplikationer av kronisk subdural hematom hos barn Komplikationer, optisk skivaödem, epilepsi
Mer vanligt optiskt skivaödem eller blödning i näthinnan, kortikal komprimering visade tecken på fokal nervskada, sputum eller pyramidala tecken positiva, centrala ansiktsförlamning, afasi eller epilepsi.
Symptom
Symtom på kronisk subdural hematom hos barn Vanliga symtom Lätt irriterande uppmärksamhet Otillräcklig uppmärksamhet Intrakraniellt tryck ökat Lokaliseringstecken Huvudförstorad Yrsel Ljus ögonlockförändring Innan sputum spänning ökade Retinal blödning
Huvudsakligen kronisk kronisk hjärnkomprimering och fokala neurologiska lokaliseringstecken, barnets sjukdom utvecklas långsamt, och symtomen på kronisk intrakraniell hypertoni uppträder gradvis. Cirka 60% av barnen visar progressiv förstoring av huvudomkretsen, främre brok utbuktande, Kräkningar, irritabilitet eller slöhet, äldre barn kan ha huvudvärk, yrsel, ouppmärksamhet, minnesförlust eller synförlust, fundusundersökning vanligare optisk skivaödem eller blödning i näthinnan, vid huvudförstoring, kräkningar och innan Kronisk subdural hematom av svällt svull bör särskiljas från medfödd hydrocephalus, men graden av huvudförstoring av den förstnämnda är inte lika bra som den för den senare, och slagytan för barnen i hydrocephalus har ofta trumljud eller trasiga ljud. Slagverk i det kroniska subdurala hematomområdet är ofta trubbigt och separationen av suturen är också mer uttalad hos barn med medfödd hydrocephalus. Cirka 40% av barnen har fokala nerver på grund av kortikskompression. Tecken på skada, som manifesteras som försvagad muskelstyrka, kramper eller pyramidformade tecken positiva, centrala ansiktsförlamning eller afasi och andra symtom; vidhäftning förkalkning av höljet stimulerar cortex att främja epilepsi.
Undersöka
Undersökning av kronisk subdural hematom hos barn
Det kan användas för diagnostisk punktering. Punkteringsstället väljs vid 3 cm från mediallinjen i den främre temporala vinkeln och 0,5 cm vid 45 °. Den kan nå det subdurala utrymmet. Det kan ses att en stor mängd gammal brun eller brun vätska flyter ut, vilket kan diagnostiseras.
CT-avsökningen av huvudet kännetecknas mest av en något lägre täthet av "halvmåneformen" under skallen, men densitetsvärdet är något högre än densiteten för cerebrospinalvätskan eftersom proteininnehållet ökas och höljets hölje förbättras. stärkas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kroniskt subduralt hematom hos barn
Ålder under 6 månader, en historia av mindre trauma eller födelseskada, efter en tid gradvis ökad huvudomkrets, kroniska symtom på ökat intrakraniellt tryck, åtföljt av tecken på fokal neurologisk nedsättning, bör övervägas Kronisk subdural hematom kan kombineras med en historik med huvud-CT-skanningar. För patienter med hög misstank kan diagnostisk punktering också utföras. Ett stort antal gamla bruna eller bruna vätskor flyter ut, och diagnosen är klar.
Till skillnad från sjukdomar som orsakar kronisk ökning av det intrakraniella trycket, till exempel barn med medfødt hydrocephalus, subdural effusion, barn med intrakraniellt rymdbesatta skador, kan diagnostiseras med hjärnans CT och diagnostisk punktering och sjukdomshistoria.
