Kronisk osteomyelit hos barn
Introduktion
Introduktion till kronisk osteomyelit hos barn Kronisk osteomyelit hos barn är en typ av beninfektionssjukdom orsakad av purulenta bakterier som invaderar benvävnad.Den återkommer ofta under många år och orsakar ibland livslångt funktionshinder på grund av komplikationer. Kronisk osteomyelit hos barn orsakas ofta av felaktig behandling eller försenad diagnos och behandling av akut hematogen osteomyelit, och ett litet antal öppna frakturer orsakas av samtidig infektion. Kroppens motstånd minskas och svullnad i mjukvävnad och till och med hudsår kan uppstå vid lesionen, det vill säga en akut attack. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelatrofi
patogen
Orsaker till kronisk osteomyelit hos barn
Blodburna infektioner (25%):
Innan sjukdomen börjar finns det en lesion av purulent infektion som inte har behandlats ordentligt, såsom abscess, sputum, tonsillit, etc. Bakterierna förs till benvävnaden genom blodcirkulationen och osteomyelit uppstår. Det är den vanligaste och viktigaste infektionsvägen. Kliniskt kallas osteomyelit, som uppstår från en blodburen infektionsväg, blodburen osteomyelit.
Traumatiska infektioner (30%):
Såsom knivsår, kulssår, öppen fraktur eller stängd fraktur, eller aseptisk operation under ledkirurgi, invaderar patogenen direkt benvävnaden från såret, vilket orsakar osteomyelit som kliniskt kallas traumatisk osteomyelit.
Spridande infektion (30%):
Direkt från de angränsande suppurativa lesionerna till benvävnaden för att orsaka osteomyelit, såsom finger (tå) osteomyelit orsakad av infektion, kliniskt känd som infektiös osteomyelit. Förekomsten av blodburen osteomyelit är den högsta i infektionsvägen, och platsen för sjukdomen är mestadels i det långa benet, speciellt benbenet, såsom den övre änden av humerus och den nedre änden av lårbenet. Ordningsföljden är från hög till låg: humerus, femur, skenben , humerus, humerus, ryggkotor, etc.
patogenes
I allmänhet har akut osteomyelit inte läkt efter mer än 3 veckors behandling, eller efter att akut inflammation har avtagit, döda ben uppträder och sinus omvandlas till kronisk osteomyelit.
De patologiska förändringarna är mer komplicerade, inklusive dött ben, bildandet av nytt ben och en stor mängd inflammatorisk granuleringsvävnad och pus runt det döda benet. När pus sprider sig till den mjuka vävnaden, kollapsar huden för att bilda sinus och pus och små släpps ut. Efter det döda benet kan den akuta inflammationen gradvis avta och sinuskorsningen är tillfällig.
Förebyggande
Förebyggande av kronisk osteomyelit hos barn
Förebyggande av allmänna infektionssjukdomar: sputum, sputum, sår, sputum och övre luftvägsinfektioner är de vanligaste infektionssjukdomarna, och den vanligaste sekundära infektionen orsakar blodburen osteomyelit, vilket förhindrar sputum, sår, sputum Och förekomsten av övre luftvägsinfektion är mycket viktigt för att förhindra förekomst av osteomyelit. De viktigaste åtgärderna för att förebygga är:
1. Håll luftflödet inomhus, uppmärksamma miljöhygien och personlig hygien och hålla huden ren.
2. Under puberteten, ät mer frukt och grönsaker och använd mindre olja för att fukta huden för att förhindra ansamling av sebaceous körtlar eller blockering av körtlarna.
3. Stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition och förhindra förkylning.
4. Författaren till upprepad tonsillit bör aktivt förebyggas och behandlas och kirurgiskt avlägsnande bör övervägas vid behov.
(2) Förebyggande av traumatisk infektion: Traumainfektioner inkluderar infektion efter vävnadsskada och infektion efter benskada och är också vanliga orsaker till osteomyelit. Därför bör även aktivt förebyggande beaktas i det dagliga livet.
Komplikation
Pediatriska kroniska osteomyelitkomplikationer Komplikationer muskelatrofi
Det kan vara missbildningar i angränsande leder, muskelatrofi och dysfunktion. Det är lätt att återfall, komplicerat med komplikationer som septisk artrit, patologisk sprick, stor segmental benfel och skador på benväxtplattor.
Septisk artrit är en infektion orsakad av purulenta bakterier i lederna. Mer än 85% av de vanliga patogenerna är Staphylococcus aureus. De flesta av infektionsvägarna är blodburna, och några få är direkt spridning av infektioner. Sjukdomen är vanlig hos barn runt 10 år. Oftast förekommer i höft- och knäleden. Fogar med en skott. Leden i höftleden saknas ofta på grund av djupa förhållanden eller otydlighet på grund av infektionssymtom i andra delar av kroppen.
Symptom
Kroniska myeloinflammatoriska symtom hos barn Vanliga symtom aptitförlust, feber, leddeformitet, frossa, muskelatrofi, rygg bihål, död ben
Vid den akuta attacken har patienten feber, frossa, aptitlöshet och andra systemiska symtom, lokal rodnad, smärta, pus eller en liten bit död ben som släpps ut från sinus. Det kan inte förekomma några systemiska symtom under lesionens stationära fas, men det har upprepade gånger varit akut. Attacker, benändar och angränsande leder kan ha deformiteter, muskelatrofi eller kontraktioner och dysfunktion.
Undersöka
Undersökning av kronisk osteomyelit hos barn
1, blodprov vid tidpunkten för akut attack
(1) Antalet vita blodkroppar ökar, med undantag för kritiskt sjuka patienter och små spädbarn.
(2) Andelen neutrofiler ökade och kärnan skiftades till vänster.
(3) Erytrocytsedimentationsgraden accelereras.
2, bakteriekulturinspektion
Blodkulturkontroll: kan vara positiv. Provtagning före administration vid hög feber, den positiva frekvensen är extremt hög.
Sinusutsöndringskultur: positiv.
3, pus-utstrykning och läkemedelskänslighetstest.
4, röntgenfilm
Oregelbunden förtjockning och härdning av ben, allmän löshet och svullnad i mjuk vävnad. Det finns en tydlig periostealreaktion.
Det finns återstående benresorptionsområden eller tomrum, som kan ha döda ben av olika storlekar.
Använd jodiserad olja eller 12,5% natriumjodidlösning för sinusangiografi för att bekräfta sambandet mellan dött ben eller benhålighet och sinus.
Skorpan som bildas av det nya benet, bandet mellan det döda benet och det nya benet har en reducerad densitet.
5, huden misstänks för malign transformation, patologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk osteomyelit hos barn
diagnos
Sjukdomen kan misstänkas när följande symtom uppstår.
1, ihållande feber av okända skäl, lokal smärta, värme, rodnad, svullnad.
2, när barnet byter blöja, är höftleden rädd för rörelse, höftleden böjs, adduceras och roteras externt, ibland orsakar patologisk dislokation, och sjukdomen bör misstänkas.
3, ökade vita blodkroppar, ESR-hypertyreos, CRP-positiv, periosteal försenad 1-2 veckor efter början, lokal punktering har pus.
Differensdiagnos
1, ben tuberkulos
Det finns en historia med exponering för tuberkulos eller tuberkulos, som i allmänhet invaderar lederna. Förekomsten är långsam, sjukdomsförloppet är långt, och lokala symtom och dysfunktion är inte så uppenbara som suppuration.
Gemensamt benförstörelse: marginella små defekter med övre och nedre symmetri, uppenbar osteoporos och långsamt och smalt ledutrymme.
Sent stadium: benänden är allvarligt skadad, leden är subluxerad eller helt dislokaliserad och benstyvhet förekommer sällan.
Röntgenfilm: vanligare benförstörelse, mindre ny benbildning.
2, Brucella osteomyelit och andra infektioner
Fråga om sjukhistorien, observera de kliniska manifestationerna och kontrollera patogenerna.
3, osteoid osteom
Ofta är smärta, ofta smärta på natten, lokal ömhet uppenbar.
Ingen rodnad och svullnad och få systemiska symtom.
4, reumatoid artrit, reumatoid arthritis och annan icke-smittsam artrit
Mer vanlig hos vuxna eller ungdomar.
