Pediatrisk rotavirus enterit
Introduktion
Introduktion till pediatrisk rotavirus enterit Innan orsaken är oklar är förändringen av avföringsegenskaper och antalet avföringar vanligare än vanligt.Det kallas kollektivt diarrésjukdom. Diarré är en grupp sjukdomar orsakade av flera orsaker och flera faktorer. Det är en av de sjukdomar som har den högsta förekomsten i barndomen. Världsomfattande folkhälsoproblem förekommer diarré minst 1 miljard människor över hela världen varje år. Enligt Världshälsoorganisationen dör cirka 10 000 människor varje dag av diarré. I Kina är diarrésjukdomar också vanliga sjukdomar hos barn. Enligt relevanta uppgifter är den årliga förekomsten av diarré hos barn under 5 år i Kina 201%, med i genomsnitt 2,01 fall per barn per år, och dödligheten är 0,51%. Därför är förebyggande och behandling av diarré hos barn mycket viktigt.Det viktigaste viruset som orsakar viralt enterit är rotavirus, följt av adenovirus, nornov-virus, enterovirus, coronavirus, liten rundvirus, stjärna. Virus, etc., men mycket mindre än rotavirus. Detta avsnitt fokuserar på enterit orsakad av rotavirus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: barnet med flera sjukdomar, infektionshastigheten är hög, 80% av barnen har infektionserfaring Känsliga människor: barn Infektionssätt: fecal mun sprids Komplikationer: dehydrering av metabolisk acidoselektrolytobalans
patogen
Orsaker till enterit av rotavirus
(1) Orsaker till sjukdomen
Rotavirus är den främsta patogenen för diarré hos spädbarn och små barn på hösten och vintern. Viruset består av inre och yttre kapsider och en dubbelsträngad RNA-kärna som innehåller 11 fragment. Enligt huvudproteinet som utgör den inre kapsiden (VP6, virus No.6-protein) Antigeniciteten är olika. Enzymerna kan delas upp i A, B, C, D, E och annat släkt genom enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och komplementfixering. Rotavirus som orsakar diarré hos spädbarn under hösten och vintern är A. Släkt, vuxen rotavirusdiarré är B-släkte; B och andra rotavirus är associerade med djurinfektioner. Rotavirus kan delas in i fyra grupper beroende på olika antigenicitet hos dess yttre kapsidproteiner VP4 och VP7. Flera serotyper orsakar spädbarnsdiarré att vara serotyp 1 till 4; djurrotavirus är begränsat till 3 till 7 serotyp.
(två) patogenes
Rotavirus invaderar huvudsakligen de duodenala och jejunala proximala slemhinnans epitelcellerna, vilket får den apikala epiteln att falla av, villierna blir kortare och det exfolierade epitelet ska ersättas av det nytillverkade epitelet av krypten. Dessa nya epitelceller är inte tillräckligt mogna och saknar disaccharidas. Därför mekanismen för diarré och påverkan av förstörelse av villus, disackaridasbrist och epitelcellskada, ökad utsöndring i tarmlumen, nyligen genomförda studier har funnit att rotavirusreceptorer, rotavirusskal finns på tarmens epitelcellmembran Protein VP4 är ett adsorberande protein från virusinfekterade celler. Det kommer in i epitelceller genom att binda till målcellreceptorer. Efter att viruset invaderar tarmen, replikeras det huvudsakligen i de kolumära epitelcellerna i tolvfingertarmen och jejunum villi, vilket får cellerna att degenerera. Nekros, svullnad i mikrovilli, oregelbundenhet och förkortning, påverkade tarmslemhinnans epitelceller faller av, lymfocyter infiltrerar i lamina propria. Därför absorberar tunntarmsslemhinnan vatten och elektrolyter för att försämra diarré, å andra sidan sekundär Otillräcklig utsöndring av disackaridas gör att sockret i maten smälts ofullständigt och ackumuleras i tarmlumen och bryts ned till små bakterier av bakterier. Barn kortkedjiga organiska syror, ökad intestinal osmotiskt tryck, ökad kräkningar och diarré.
Förebyggande
Förebyggande av pediatrisk rotavirus-enterit
Rotavirusvaccinet har utvecklats och har inte nått skedet av universell marknadsföring.
1. Upprätthålla god personlig hygien, mat och miljö.
2. Tvätta händerna innan du går på toaletten efter att ha hanterat mat eller ätit.
3. Använd handskar när du rengör kräk, avföring och blöjor och tvätta händerna noggrant.
4. Rengör och desinficera förorenade föremål och ytor.
5. Om barnet har kräkningar eller diarré bör han söka behandling så snart som möjligt, vila och inte gå i skolan.
Komplikation
Komplikationer av pediatrisk rotavirus enterit Komplikationer uttorkning av metabolisk acidoselektrolytstörning
Ofta komplicerat av uttorkning, acidos och elektrolytobalans, kan individen orsaka kramper på grund av hög feber.
1. Natriumsalt (NaCl, NaHCO3) är det huvudsakliga oorganiska saltet som bestämmer det osmotiska trycket på extracellulär vätska. Därför är serumnatriumkoncentration den viktigaste faktorn som bestämmer osmolaliteten i plasma. Olika förhållanden mellan vatten och natriumbrist leder till olika plasma-natriumkoncentrationer. Förändringar och förändringar i osmotiskt tryck. Vid uttorkning delas dehydrering ofta upp i tre typer beroende på nivån av natrium i serum: klinisk isotonisk dehydrering, hypotonisk dehydrering och hypertonisk dehydrering.
2. Acidos: Endokrin sjukdom, ansamling av sura ämnen i blodet och vävnaderna i kroppen, vars huvudsak är ökningen av vätejonkoncentrationen i blodet och minskningen av pH.
3. Elektrolytstörningar Vanliga symtom: trötthet, muskelkramper, svaghet, irritabilitet, illamående, yrsel, förvirring, besvämning, irritabilitet, kräkningar, torr mun. Mindre tiss är ett av de vanligaste symtomen på elektrolytobalans. Patienten kanske inte har någon medvetenhet om urinering i mer än 7-8 timmar. Dessutom är följande symtom som kan observeras med svår elektrolytobalans: koma, långsam hjärtfrekvens, kramper, hjärtklappning, hypotoni och brist på koordination av lemmarna.
Symptom
Pediatrisk rotavirus tarmsymptom vanliga symtom diarré vattnigt vattenförlust dehydrering hög feber illamående och kräkningar
Vanligare på hösten och vintern, vanligare hos spädbarn från 6 månader till 2 år, inkubationsperiod på 36 ~ 72 timmar, typiska sjuka barn åtföljs ofta av milda symtom i övre luftvägar, feber, upp till 39 ~ 40 ° C, de första 1-2 dagarna av sjukdom Kräkningar kan förekomma före diarré, diarré är vattnig avföring, såsom äggblommasoppa, ingen pus, cirka 3 till 10 gånger om dagen, på grund av spotta, diarré, kan orsaka uttorkning, acidos och elektrolytobalans, sjuka barn i avföringen Elektrolytkoncentrationen är signifikant lägre än bakteriell enterit, såsom kolera, patogen Escherichia coli, etc.; och de flesta av dem är akut vattenförlust, så det orsakar isoton eller isoton hög dehydrering, den naturliga sjukdomsförloppet är 3 till 8 dagar, genomsnittet Cirka 5 dagar.
Undersöka
Undersökning av pediatrisk rotavirus-enterit
Fekal mikroskopi av vita blodkroppar 0 ~ 3 / HP, bakteriekultur utan patogena bakterier, patogen diagnos diagnostiserades först med elektronmikroskopi, immunoelektronmikroskopi från duodenal dränering och avföring direkt för att se rotaviruspartiklar, men inte lämplig för klinisk Konventionella tillämpningar, som för närvarande använder immunologiska eller nukleinsyrametoder för att detektera antigen i avföring, generellt 4 timmar kan ge resultat, inhemsk enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och extraktion av viralt RNA i avföring för nukleinsyragelektrofores (PAGE) Mer vanligt kan rotavirus PAGE ses i 11 RNA-fragment, integrerade i fyra grupper, vardera innehållande 4-2-3-2-fragment, och kan delas in i långa och korta beroende på avståndet mellan de två sista fragmenten. För närvarande har dot blot-hybridisering, oligonukleotid och polymeraskedjereaktion (PCR) -metoder använts för att detektera VP7-proteinmolekyler i den yttre kapsiden av A-genrotavirus för att diagnostisera rotavirusinfektion och dess serotyp.
Denna metod har stark specificitet och hög känslighet, men den kan endast utföras på vissa forskningsinstitut. På senare år har rotavirusvävnadskultur också lyckats med trypsinbehandlad Mal04-cellinje. Generellt sett är specialundersökning inte nödvändig. Bröströntgen och EKG utfördes för att bestämma om det fanns några skador i lungorna. När det fanns elektrolytobalans, såsom hypokalemi, minskades ST-segmentet i elektrokardiogrammet, T-vågen var platt, de två faserna inverterades och u-vågen dök upp och ökade gradvis. Den överskrider ofta T-vågen för samma bly, eller så är T-vågen ansluten till u-vågen som en kamel.
Diagnos
Diagnos och diagnos av pediatrisk rotavirus enterit
diagnos
Rotavirus enteritis förekommer huvudsakligen under hösten och vintern, mest hos spädbarn och små barn mellan 6 månader och 2 år. Uppkomsten är akut, kräkningar inträffar i början av sjukdomen, mängden avföring är hög, gul eller ljusgul, vattnig eller äggblommasoppa, nej Luktlukt, inga andra komplikationer, naturligtvis förbättrade cirka 1 vecka, diagnosen baseras huvudsakligen på detektion av fekalt rotavirusantigen.
Differensdiagnos
Identifieringen av rotavirus-enterit och andra virus orsakade av diarré beror främst på patogenundersökningen. Patienter med svår kräkningar och diarré bör särskiljas från matsmältförgiftning och kolera.
1. De kliniska manifestationerna av gastrointestinal matförgiftning är huvudsakligen akut gastroenterit, såsom illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, etc. Staphylococcal matförgiftning kräkningar är uppenbara, kräk innehåller galla, ibland med blod och slem, buksmärta ovanför buken och Mer vanlig i navelsträngen, ofta diarré, mestadels gula lösa avföringar och vattnig avföring, matförgiftning orsakad av invasiva bakterier, kan ha feber, bukparoxysmala kramper och slem pus och blodiga avföringar, vissa fall av Vibrio parahaemolyticus matförgiftning Avföringen är blodig, typ A-bakterier av släktet Clostridium är mild och några få C och F kan orsaka hemorragisk nekrotisk enterit. Proteus mirabilis kan också orsaka ansiktsspolning, huvudvärk, urtikaria och andra allergiska symtom. Svår diarré kan leda till uttorkning, acidos och till och med chock.
2. Kolera (kolera) är en potent infektionssjukdom i tarmen orsakad av Vibrio cholerae. Det är en akut och snabb spridning. Det är en viktig orsak till diarré i de flesta delar av Asien och Afrika. Det är en internationell infektionssjukdom i karantän. I Kina tillhör det infektionssjukdomar i klass A. Typiska patienter på grund av svår diarré och kräkningar kan orsaka uttorkning, muskelspasmer, allvarliga fall av perifert cirkulationssvikt och akut njursvikt, vanligtvis vanligare i milda fall, fler bärare, men allvarliga och typiska patienter kan inte behandlas i tid död.
