Bronkiolit hos barn
Introduktion
Introduktion till pediatrisk bronchiolitis Bronkit hänvisar till inflammation i bronchus. Den vanligaste och allvarliga formen av bronkiolit hos barn är att den förekommer på vintern och kan orsaka lokala epidemier. Sjukdomen bronkiolit förekommer huvudsakligen i de små bronchierna i lungorna, det vill säga bronkiolerna. Därför kallas sjukdomen "bronchiolitis", vilket vanligtvis är en komplikation orsakad av en vanlig viral infektion såsom förkylning eller influensa. Det kan också orsakas av bakterier. Det orsakas av infektion och är en akut infektion i nedre luftvägar som är vanlig hos barn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: andningsfunktioner, hjärnödem, hjärtsvikt, uttorkning, metabolisk acidos
patogen
Orsaker till bronkiolit hos barn
Virusinfektion (45%):
Bronchiolitis kan orsakas av olika virus. Andningssyncytialvirus (RSV) är den vanligaste patogenen. I fallet med Institute of Pediatrics of the Chinese Academy of Medical Sciences isolerades 58% av syncytialvirus. Dessutom isolerades parainfluenza-viruset (3) Typ är vanligare), adenovirus, influensavirus, reovirus och rhinovirus kan orsaka bronkiolit, ett fåtal orsakas av mänsklig Mycoplasma pneumoniae. Tidigare, även från denna sjukdom, isolerades influensabaciller, möjligen i mycket sällsynta fall. Det är en patogen, men det kan också vara en blandad infektion med bakterier eller virus och bakterier.
Dammstimulering (25%):
När temperaturen plötsligt sjunker, de små blodkärlen i luftvägarna, ischemi och minskningen av försvarsfunktionen bidrar till sjukdomar, kan kroniska stimuli som rökdamm och atmosfärföroreningar också uppstå.
Allergier (10%):
Allergiska faktorer har också en viss relation.
patogenes
Lesionen invaderar huvudsakligen bronkiolerna med en diameter på 75-300 μm, ökad slemutsöndring, cellförstörelse, cellulosa tilltäppning, epitelcellnekros och peri-bronchial lymfocytisk infiltration, inflammation kan påverka alveolär, alveolär vägg och interstitiell lunga, lunga inte Zhang, emfysem är mer uppenbart.
Förebyggande
Pediatrisk bronchiolitis förebyggande
Rimlig utfodring, goda hygieniska vanor, att undvika kontakt med barn som förkylningar och inte åka till offentliga platser med dålig luftcirkulation är de grundläggande åtgärderna för att förhindra akut bronkiolitis. Vintertemperaturerna varierar. För att förhindra luftvägssjukdomar, för det första, hålla varmen. Samtidigt är hösten och vintern mycket torr, luftens damminnehåll är högt, den mänskliga nässlemhinnan skadas lätt, drick mycket vatten, upprätthåller korrekt luftfuktighet inomhus och tillsätt ordentligt vitaminer, särskilt vitamin C. Behåll en god hemmiljö, frisk cirkulation inomhusluften, kontrollera och eliminera alla slags skadliga gaser och rök. Var uppmärksam på att lägga till kläder i tid för att undvika förkylning och förhindra influensa.
Komplikation
Pediatriska bronkiolitkomplikationer Komplikationer, andningsfel, hjärnödem, hjärtsvikt, dehydrering, metabolisk acidos
Utsatt för andningsfunktioner, hjärnödem, hjärtsvikt etc., dehydrering och metabolisk acidos.
Symptom
Pediatriska bronkiolitssymtom Vanliga symtom Tre konkava tecken, torr sputum, låg värme, torr hosta, uttorkning, väsande andning, våt snarkning, dyspné, hjärtsvikt
Ofta 2 till 3 dagar efter övre luftvägsinfektion, ihållande torr hosta och episodisk dyspné, hosta och andning förekommer samtidigt som kännetecknen på sjukdomen, symtomen är milda och allvarliga, de svåra andningssvårigheterna utvecklas mycket snabbt, hosta är något som kikhoste, början I början är andningssymtomen mycket allvarligare än symtom på förgiftning, med avsnitt av pipande andning, annan kroppstemperatur, låg feber (även utan värme), måttlig feber och hög feber svarar för cirka 1/3, kroppstemperatur och allmänna tillstånd är inte parallella, i allmänhet Även om det är kräkningar, men inte allvarliga, finns det ingen allvarlig diarré, på grund av emfysem och bröstkorgutvidgning och kompression av buken, ofta påverkar mjölken och kosten, andningen är snabb och grunt, ofta åtföljd av andningsväg, Andningsfrekvensen är cirka 60-80 gånger / min, eller till och med mer än 100 gånger / min. Pulsen är snabb och tunn, ofta upp till 160-200 gånger / min, och det finns uppenbara näsfläktar och tre konkava tecken.
Undersöka
Pediatrisk bronchiolitisundersökning
1, blod
Det totala antalet och klassificeringen av vita blodkroppar ligger oftast inom det normala intervallet, neutrofilerna är ofta under 60% och eosinofiler är normala.
2, blodgasanalys
Blodgasanalysen hos de tyngre spädbarn kan ha metabolisk acidos. Cirka 1/10 av fallen kan ha respiratorisk acidos. Blodgasundersökning visade att blodets pH minskade, PaO2 och SaO2 minskade och PaC02 minskade (överventilation). Eller öka (CO2-retention).
3, patogenundersökning
Den snabba diagnosen av viruset utförs med immunofluorescens-teknik, enzymmärkt antikroppfärgning eller ELISA, och den villkorade enheten kan utföra virusisolering och dubbla serumtester för att bestämma olika virusinfektioner, nasofaryngeal svabbbakteriekultur och friska barn. Betydligt annorlunda (båda kan ha en bärare).
4, röntgeninspektion
Det kan ses att det finns olika grader av obstruktiv emfysem i hela lungan. Filmen kan visa tecken på inflammation runt bronkierna, eller att lungorna är tjocka och tjocka. I många fall påverkas också alveolerna, och det finns små fläckar av skuggor, men ingen stor deformation. , skiljer sig från adenoviruspneumoni.
5, EKG
Ökad hjärtfrekvens kan skada hjärtinfarkt.
6, röntgenstråleundersökning
Det finns uppenbara tecken på emfysem, och tillämpningen av antibiotika är ineffektiv, så det är lättare att skilja från annan akut lunginflammation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bronkiolit hos barn
diagnos
Svårt sjuka barn har uppenbara obstruktivt emfysem, blek och cyanos, brösttecken har ofta variationer, slagvolym, när bronchioles är nära fullständig obstruktion, andningsljuden reduceras avsevärt, eller hörs inte, vid astma När du plötsligt plötsligt hör du kanske inte en våt röst. När väsande avlastas kan du ha en diffus våt röst eller en våt röst. Väsande ljudet är ofta uppenbart. Ibland finns det ett torrt ljud som ett pip. Ribbbenen breddas, revbenen är tvärgående, membranet och levern är mjälte och mjälten skjuts nedåt på grund av emfysem. På grund av ökad induktiv vattenförlust och otillräckligt vätskeintag på grund av överdriven ventilation kan vissa barn vara mer allvarliga. Uttorkning, hos små spädbarn kan också ha metabolisk acidos, svår astma kan ha koldioxidretention, andningssyra, syre, partiellt syre, minskat efter korrekt behandling, utveckling av hjärtsvikt är sällsynt Patienten är yngre, vanligare i 2 år gammal, speciellt på 6 månader, febern är i allmänhet inte hög eller normal, i det tidiga stadiet av sjukdomen kan ha episoder av dyspné, väsande andning, fysisk undersökning av båda lungorna Väsande i kombination med röntgen Undersökningen kan bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Sjukdomen behöver ibland identifieras med följande sjukdomar.
Spädbarnsastma
Den första infektiösa pipande episoden hos spädbarn, mestadels bronkiolit, om det upprepas pipande avsnitt, släktingar har en historia av allergier, det kan finnas astma hos spädbarn och små barn, prova adrenalin eller aminofyllinläkemedel, astma Det kan vara effektivt snabbt, men effekten av denna sjukdom är inte uppenbar.
2. Astmatisk bronkit
Det kan ibland inte skiljas från mild bronkiolit, men det finns inget uppenbart emfysem vid denna sjukdom.Därför är hosta och astma inte tunga och det finns inga symtom på förgiftning, och det finns upprepade avsnitt i framtiden.
3. Adenoviruspneumoni
Mer vanligt hos spädbarn och små barn 6 till 24 månader, hög feber, lång värmehistoria, uppenbara symtom på förgiftning och astmatiska symtom förekommer senare, tecken på lunginflammation är mer uppenbara, i röntgenundersökningen i bröstet kan mer stora fusionsskador ses. .
Miliär tuberkulos
Ibland är det avsnitt av väsande andning, men det hörs i allmänhet inte, det finns andra symtom på tuberkulos, positiva tuberkulintest och röntgenresultat, är till hjälp för diagnosen tuberkulos.
5. Andra sjukdomar
Pertussis, kongestiv hjärtsvikt, endokardiell fibroelastos, zinkstearat (i pulvret) inandning och främmande kroppar, kan uppstå andning och ibland måste identifieras.
