Pediatrisk sporadisk struma
Introduktion
Introduktion till sporadisk goiter hos barn Sporadisk strumpor hänvisar till ett barn med en icke-lokaliserad hypertyreos, icke-tumör eller inflammation och en normal sköldkörtelfunktion. De flesta strumporna är symmetriska diffusa, och det finns också asymmetri eller nodularförstoring. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svårigheter att svälja
patogen
Orsaker till sporadisk goiter hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Vanliga orsaker till sporadisk struma:
1. Öka de fysiologiska kraven på tyroxin såsom prepuberty, graviditet eller någon form av stress, såsom infektion, trauma och så vidare.
2. Läkemedel som påverkar syntesen av tyroxin såsom kaliumtiocyanat, tiourea; sulfonamider.
3. Medfödda defekter av tyroxinsyntes Defekter av ett speciellt enzym i olika steg i sköldkörtelbiosyntesen, tyroxinsyntesstörning, ökad utsöndring av TSH, struma, enzymatiska defekter kan ha fullständiga defekter och partiella defekter, partiella enzymdefekter Svullna sköldkörtelvävnad, så att sköldkörtelfunktionen kan kompenseras, klinisk struma, sköldkörtelfunktionen är normal; om dekompensering, kliniska symtom på hypotyreos, känd som peroxidasbrist, jod tyrosinkoppling enzymbrist, Deiodinasbrist, etc., fann nyligen att sköldkörtelens målkörtel inte svarar på TSH, och den omgivande vävnaden svarar inte på tyroxin.
(två) patogenes
Sköldkörteln är diffus förstorad, ytan är slät, och den skurna ytan är brungul på grund av den mer gelatinösa substansen. De follikulära epitelcellerna under mikroskopet har olika grader av spridning.
Förebyggande
Pediatrisk sporadisk goiter förebyggande
Den bästa behandlingen är förebyggande och följande metoder används ofta:
1. Jodiserat salt: bekvämt och effektivt, tillsätt natriumjodid eller kaliumjodid till saltet, koncentrationen är 1: 10000 eller 1: 20000 ibland 1: 50000.
2. Jodiserat dricksvatten: 1 g kaliumjodid per 100 000 liter (cirka 2 500 liter) dricksvatten, 10 μg kaliumjodid per liter vatten.
3. Jodolja intramuskulär injektion eller konsumtion: kan appliceras när de fysiologiska behoven ökar, har också en god förebyggande effekt, injektionen av jodiserad olja är mindre än 1 år gammal 125 mg; 1 till 5 år gammal 250 mg; 6 till 10 år gammal 750 mg; 10 år gammal och äldre med vuxen, Varje gång injektionen på 1000 mg försvann nästan nästan.
4. Ät mer jodrika dieter: till exempel tang, tang, sputum etc.
5. Använd läkemedel med försiktighet: läkemedel som påverkar syntesen av tyroxin.
Komplikation
Pediatriska sporadiska goiter-komplikationer Komplikationer, svårigheter att svälja
Patienter med större körtlar kan ha bråck eller svårigheter att svälja. Om det orsakas av sköldkörtelsyntasbrist kan det åtföljas av långsam tillväxt, minskad akademisk prestanda, dålig intelligens, ansiktskarbunkel och annan låg prestanda.
De flesta av sköldkörteln är måttligt förstorade och sköldkörtelfunktionen är normal eller minskad. Det kan finnas olika grader av tillväxtfördröjning. Individer kan åtföljas av heshet, medfödd hypotyreos och benålder.
Symptom
Symtom på sporadisk struma hos barn Vanliga symtom Goiter, långsam tillväxt, knölar, svårigheter att svälja, ökad hjärtfrekvens, låg sköldkörtelfunktion
Det finns ingen enhetlig standard för bedömningen av graden av struma, och vissa människor har delat strumpan i 5 grader:
1.I grad: hänvisar till sköldkörtelutvidgningen är inte uppenbart, bara kan påverkas.
2. II-grad: hänvisar till det något upphöjda huvudet som är synligt för sköldkörteln eller sväljer mer uppenbart, sköldkörtelns diameter är 3 ~ 5 cm.
3.III-grad: Sköldkörteln kan också ses när den inte sväljs, och diametern är 5-7 cm.
4. IV-grad: Den förstorade sköldkörteln har gått längre än den yttre kanten av halsens sternocleidomastoid, och formen på halsen har också förändrats.
5.V grad: sköldkörtelutvidgningens diameter på 8 ~ 9 cm eller mer, det finns uppenbara komprimeringssymtom, ofta nodulärt strumpor.
Det har också föreslagits att oavsett hur det indexeras, så länge sköldkörteln lätt kan svullas, är det svullet. Om det mäts i vikt, när sköldkörtelns vikt är 2 gånger (eller mer) än normalt, kallas det strumpor.
Utseende, strumpan är mestadels symmetrisk diffus, det finns också asymmetri eller nodulär utvidgning, olika orsaker till strumpor orsakade av olika kliniska symtom och korrekt förståelse och identifiering av olika typer av strumpor för att vägleda Behandling är avgörande.
Ljus kan vara asymptomatisk, de flesta av sköldkörteln är svagt diffusa, mjuka, inget ljud, ingen ömhet, cirka 1/3 har milda knutar eller ojämn yta, utan kliniska manifestationer av hypertyreos eller hypotyreos, Ett litet antal barn har en något snabbare hjärtfrekvens. De med större körtelutvidgning kan ha svårigheter i bråck eller dysfagi. Om de orsakas av defekter i sköldkörtelsyntas kan de åtföljas av långsam tillväxt, minskad akademisk prestanda, dålig intelligens och ansiktsödem.
De flesta av sköldkörteln är måttligt förstorade och sköldkörtelfunktionen är normal eller minskad. Det kan finnas olika grader av tillväxtfördröjning. Individer kan åtföljas av heshet, medfödd hypotyreos och benålder.
Undersöka
Undersökning av sporadisk goiter hos barn
Serum T3 och T4 var normalt och TSH var normalt. Sköldkörtelantikroppar TPOAb och TGAb var negativa. 131I-hastigheten för upptag av sköldkörteln är normal eller hög, och det finns ingen toppframsteg, vilket kan hämmas med T3-hämningstest.
Sköldkörtelbronkos, sköldkörteln är mild till måttlig svullnad, vanligtvis inga knölar Sköldkörtelundersökningen var diffust jämnt fördelad.
Palpationen i sköldkörteln är diffus och ytan är slät, och den skurna ytan är brungul på grund av den mer gelatinösa substansen. De follikulära epitelcellerna under mikroskopet visade olika grader av proliferation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sporadisk goiter hos barn
diagnos
Allvarligt fråga om den medicinska historien, i kombination med kliniska symptom är inte svårt att ställa en diagnos, bör skilja sig från kronisk lymfatisk tyroidoid, laboratorieundersökning av sköldkörtelabsorption 131I ökad; sköldkörtelhämningstest kan skilja från hypertyreos; perklorat frisättningstest kan diagnostiseras Peroxidasbrist.
Differensdiagnos
1. enkel goit (enkel goitre): Simple goiter är i själva verket en allmän term för sköldkörtelsjukdom utom för sekundär strumpa och hypertyreos. Sporadisk strumpor ingår i enkel strumpor. I sammanhanget är patienter från områden som inte är benägna med sköldkörteln och skiljer sig från hypotyreos och endemisk struma.
2. Medfödd struma: Medfödd struma (medfödd struma) är en medfödd sköldkörtelmorfologisk och dysfunktionell sjukdom orsakad av syntes av tyroxinbrist, syntesen av sköldkörtelhormon reduceras genom återkopplingsmekanismen för att främja TSH Ökad sekretion, TSH stimulerar sköldkörtelepitelceller, vilket gör att de förstoras och orsakar strumpor.
(1) Kliniska manifestationer: Medfödda strumpor orsakade av olika orsaker har olika kliniska manifestationer. Utöver struma har Pendreds syndrom olika grader av hörselnedsättning, vilket ytterligare hindrar språkutvecklingen på grund av hörselnedsättning och uttalssvårigheter. Blev grov; familjär enzymbrist kedinsjukdom, förutom utvidgningen av sköldkörteln, finns det mental retardering, ful ansikte, tillväxt och utveckling; moderska graviditetssköldkörtelmediciner orsakade av neonatal strumpor ofta i kombination med hypotyreos, Under den nyfödda perioden kommer symptom som långvarig gulsot, låg respons, förstoppning och uppblåsthet att försvinna på kort sikt.
(2) Diagnos och differentiell diagnos: detaljerad sjukhistorisk historia, graviditetshistoria hos mödrar kan ge gravida mödrar antithyroid läkemedel orsakade av nyfödda och spädbarnsstrumpor, familjehistoria kan hjälpa till att hitta karst orsakade av familjär enzymbrist, Pecdred syntes Tecken, i kombination med kliniskt speciellt utseende, fysiska tecken för att ställa en diagnos.
3. Ungdomstrumpor: Under puberteten finns det ofta en strumma hos kvinnor, och tonåriga strumpor förekommer ofta hos friska människor, inte alla sjukdomar.
4. Nodular goitre: En nodular struma som hänvisar till en svullen sköldkörtelvävnad med enstaka eller flera knölar (mer än 2 knölar).
Nodular strumpor förekommer ofta i områden där endemisk strumpor är endemisk. Bildningen av sköldkörtelnodlar orsakas av jodbrist i området, tyroxinsyntesen minskas, TSH-sekretion ökas genom återkoppling och TSH stimulerar sköldkörtelvävnad att upprepade gånger spridas och degenereras. Resultatet.
De flesta strukturerna i sköldkörtelnodlarna är gelatinösa folliklar och folliklarnas epitelceller är kuboidala (delvis platta). Den cytologiska undersökningen av de fina nålarna i sköldkörteln kännetecknas av en stor mängd gel efter den speciella färgningen. Mindre eller måttlig mängd kubiska epitelceller dispergerade i cytoplasma, cellvolymen är större än normala sköldkörtelepitelceller, och färgningen är enhetlig, några multipla knölar eller spridda enskilda knölar, de flesta är adenom och har ett komplett paket Membran, uppdelat i tre typer: follikulärt adenom, som består av folliklar med olika storlekar och olika gummimassor. Follikulärt epitel har olika grader av hyperplasi, vanligtvis med en hård struktur och intakt kapsel. Papillärt adenom, follikulärt epitel ökad pedikelliknande papillär form, bindväv i pedikeln, ibland mjuk del av nodulen är cystisk, viskös vätska eller gammal blodig Vätska, blandat adenom, strukturen för de två ovannämnda knutarna finns i denna tumör, dvs både follikulära epitelceller och papillära epitelceller är synliga.
5. Sköldkörtelcancer (sköldkörtelcancer): Barn med sköldkörtelcancer är sällsynta, och det finns rapporter i litteraturen om 3,7 / 100 000. Barn med sköldkörtelcancer kännetecknas av relativt långsam utveckling, och uppkomsten är mer lurande. Den kliniska manifestationen är tidig lokal svullnad i sköldkörteln. Stora, påtagliga knölar, knölar är asymmetriska. I det inledande skedet, när massan inte fäster vid den omgivande vävnaden, kan den röra sig upp och ner med svälja. När sjukdomen fortskrider, fastnar tumörvävnaden till den omgivande vävnaden och knölarna fixeras. Konsistensen är hård eller hård och lymfkörtlarna förstoras gradvis.
En tidig diagnos av cancer i sköldkörteln är svår. När en nodul har hittats i sköldkörteln, finns det en långvarig metastas av cancervävnaden. Därför, när det misstänks sköldkörtelcancer (eller adenom), är det sköldkörteln B-ultraljud och radionuklid. 131I sköldkörtelavbildning, för att diagnostisera tidigt, är radionuklid 131I eller 99mTc hela kroppsavbildning viktigare för upptäckten av metastaserande skador.
