myokardbro
Introduktion
Introduktion till myocardial bridge Myokardbryggan är en medfödd vaskulär missbildning. Koronararterie och dess grenar går vanligtvis i det subepikardiella fettet på ytan av hjärtat eller djupt i epikardiet. När en kranskärl omges av hjärtmuskeln kallas detta segment av hjärtmuskeln en hjärtkärlsbro. Kranskärlen kallas en koronär vägg. artär. Myokardbrygga kan vara relaterad till de lokala faktorerna för koronar hjärtsjukdom, och kan också orsaka myokardiell ischemi. Den kranskärl som täcks av hjärtbryggan under komprimering av hjärtat komprimeras och systolisk stenos inträffar, och koronarartärkomprimering avlastas när hjärtat utvidgas, och kranskärlstenos lindras också. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: angina pectoris hjärtinfarkt arytmi plötslig död
patogen
Myokardial bridge etiologi
Medfödda faktorer (70%)
Myocardial bridge är en vanlig medfödd anatomisk deformitet. Orsaken är det intramyocardiala segmentet i kranskärlen, särskilt det intramyocardiala segmentet i den vänstra främre fallande artären. Det kan pressas under systole, och myokardiell ischemi inträffar efter medelåldern. symptom.
patogenes
Riktningen för myocardial bridge myocardial fibrer är i en rät vinkel mot den långa axeln för den främre fallande och bakre fallande grenarna, medan den högra främre grenen och den vänstra främre grenen är i en mindre vinkel. Tvärsnittet av väggens koronarartär visar att lumen är liten och väggen är tunn. När myokardbryggan är tjockare är det mindre troligt att väggens koronararterie bildar åderförkalkning, och det proximala och distala endotelet ses ofta. ateroskleros. På grund av ovanstående anatomiska särdrag, när hjärtat samverkar, komprimerar hjärtbron väggens kransartär, vilket orsakar att lumen minskas ytterligare. Ju längre och tjockare hjärtkärlsbron, desto större vinkel mellan hjärtfibrerna och blodkärlen och desto tyngre väggen koronarartärstenos. Ju mer allvarlig den distala hjärtkärmen, till och med hjärtinfarktet.
Förebyggande
Myocardial bridge-förebyggande
Eftersom myocardial bridge är en vanlig medfödd anatomisk deformitet finns det för närvarande inga effektiva förebyggande åtgärder.Det bör uppmärksamma för att förhindra olika riskfaktorer för koronar hjärtsjukdom och förhindra åderförkalkning av kranskärl, eftersom det kan förvärra tillståndet ytterligare.
Komplikation
Komplikationer i hjärtbron Komplikationer, angina pectoris, hjärtinfarkt, arytmi, plötslig död
Det finns komplikationer som angina, mindre hjärtinfarkt och tillfällig arytmi och plötslig död efter träning.
Symptom
Myocardial bridge symtom vanliga symtom hjärthypertrofi arytmi myokardiell ischemi EKG onormal ateroskleros angina pectoris hjärtinfarkt
Kronartären och myokardiet i hjärtat härrör normalt och det finns inga medfödda missbildningar, såsom onormala passager. Vissa av de kranskärliga epikardialerna täcks av ytligt hjärtkärl i den proximala eller mellersta delen av kranskärlen. Efter ett kort avstånd utsätts de för myokardiet. Det täckta kranskärlsegmentet kallas väggens kranskärl eller den intra-tunnlade huvudsakliga kransartären, och det ytliga myokardiet som täcker koronararterien kallas muskelbryggan.
Väggens kranskärl kan också ses i den vänstra diagonala grenen eller den vänstra trubbiga kanten. Väggets kranskärlssegment är vanligtvis mindre benägna för aterosklerotiska skador, men den proximala väggen i kranskärlen är benägen för åderförkalkning på grund av den proximala änden av muskelbron. Trycket är högre än det normala intrakoronära trycket och högre än det intra-aorta trycket. Koronarangiografi visar att väggens koronarartärlumen är signifikant mindre än den diastoliska fasen under systolen, och den lättare diametern är 60% -70 av den diastoliska fasen under den systoliska fasen. %, är allvarlighetsgraden bara 25% eller mindre, eller till och med helt ocklusion. Enligt uppgifterna från avdelningen för kardiovaskulära sjukhus var 123 fall av systolisk systolisk vägg mindre än 25% av det diastoliska lumen (18,6%), särskilt Patienter med hjärthypertrofi hade signifikant luminalkomprimering under systole och den systoliska diametern var mindre än 25% av diastolisk fas. 201 铊 (201Tl) motorisk hjärt-perfusionsavbildning och koronar sinus-stimuleringsmetaboliter visade myokardiell ischemi. De flesta koronarperfusioner är i den diastoliska fasen. Orsaken till myokardiell ischemi orsakad av enkel systolisk kompression kan vara onormal eller förlamad vägg koronarartär spänning. Vissa patienter med symtom kan ha kranskärlstryck utökat till tidig diastolisk eller Vänsterkammarhypertrofi på grund av ett överskott av myocardial syreförbrukning.
De kliniska manifestationerna av myokardbryggor är nära besläktade med att skriva.
1. Ytlig typ på grund av tunn och kort myokardbrygga, har liten effekt på koronar blodflöde, varav de flesta inte har några hjärtkärlsymtom och motsvarande EKG-förändringar.
2. Djupstypen är lång på grund av tjockleken på hjärtbryggan, som har ett stort inflytande på det kranskärliga blodflödet, och angina pectoris inträffar. EKG visar ST-T-förändringar av myokardiell ischemi. Om myokardbryggan är komplicerad av koronar ateroskleros, trombos eller plack Avfall, det vill säga de kliniska symptomen på hjärtinfarkt och motsvarande förändringar i elektrokardiogram, myokardiell ischemi och snabb arytmi är mer troligt att det förekommer myokardiell ischemi.
Undersöka
Myocardial bridge undersökning
1. Koronarangiografi: Om koronar systolisk stenos eller försenad diastolisk avslappning hittas antyder det förekomsten av myokardbrygga, men koronarangiografi kan bara upptäcka hjärtbryggor som har en betydande effekt på koronar blodflöde, hjärtkärls Detektionen av bron är relaterad till dess längd, riktningen för muskelbronfibrerna, och den myocardiala bron är relaterad till vävnaden mellan de relaterade artärerna. Vissa myokardiala broar begränsar kronan på grund av den nästan fullständiga tilltäppningen av den proximala kranskärlsarterien eller den fixerade stenosen orsakad av ateroskleros. Blodflödesperfusion maskerar den systoliska stenosen, eller på grund av förekomsten av vasospasm, är angiografi svårt att hitta, koronar angiografi kan ofta inte hitta aterosklerotisk stenos vid hjärtbron.
2. Intrakoronär Dopplerundersökning: Det visade sig att hjärtbronens koronarblodflödeshastighet ökade avsevärt i det tidiga stadiet av diastol och minskade sedan snabbt, följt av en plattform tills den systoliska fasen minskade igen. På grund av närvaron av det maximala perfusionstrycket i kranskärlen och motsvarande minskning av det vaskulära området, inträffar en signifikant tryckgradient i båda ändarna av myokardbryggan. När den diastoliska fasen av myokardbryggan är avslappnad försvinner tryckgradienten i båda ändarna och det vaskulära området är snabbt. Expanderat sjönk blodflödet också snabbt.
3. Intravaskulär ultraljud: Det kan konstateras att åderförkalkning ofta förekommer i den proximala kranskärlen på myokardialbryggan, och intrakrononär Doppler inducerar en minskning i koronar blodflödesreserv.
Diagnos
Myocardial bridge diagnos
Förutom kliniska symtom och motsvarande EKG-förändringar, beror diagnosen myocardial bridge på koronarangiografi och intracoronary Doppler och ultrasonography.
Diagnosen av myokardbrygga är svår. Den ytliga typen är svår att diagnostisera på grund av asymptomatiska eller milda symtom. Även koronarangiografi kan bara upptäcka de djupa myokardbryggorna. Detta kan förklara varför myokardbryggor i obduktion och koronarangiografi. Det finns en så stor skillnad i detekteringsgraden.
