neonatalt kraniellt hematom
Introduktion
Introduktion till hematom av neonatal huvud Huvudhematom, ofta hittat efter födseln, kan också vara uppenbart efter några dagar efter födseln. Mer vanlig i toppen av skallen, hematomkanten är klar, omkretsen överstiger inte suturen, den lokala hårbotten är normal och känslan av fluktuation är uppenbar. När fostret snabbt tvingas ut ur födelseskanalen, frigörs fosterhuvudet plötsligt av högt tryck, vilket får subperiostealkärlen att brista och blödas, och blod samlas lokalt för att bilda ett hematom. Dessutom kan fosterhuvudhematom ibland uppstå i fosterhuvudets negativa tryck. Generellt behöver ingen speciell behandling, efter tre eller fyra veckor kan absorbera och sprida sig själva, men bör uppmärksamma hårbotten ren, undvik att klämma och gnugga, om hematom gradvis ökar, bör den lokala tryckbandas och tillsätt vitamin K, C, etc. Hemostatiska läkemedel. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: neonatal hemorragisk anemi chock shunt hyperbilirubinemia syndrom
patogen
Orsaker till hematom av neonatal huvud
(1) Orsaker till sjukdomen
Det orsakas av tryck, dragkraft och barnmorska i fosterhuvudet i födelseskanalen.
1. Huvudbassängen kallas inte eller fostrets position är inte korrekt: under födelseprocessen kallas inte huvudbäcken, fostrets position är inte korrekt, och huvudet påverkas av den beniga framträdandet i födelsekanalen (såsom humerus och pubic symfys) när fosterhuvudet når bäckenväggen.
2. Jordmorskins enhet: Pincetten stöds av dragkraft och skadas.
3. Benägen att orsaka faktorer: orsakad av fostrets kropp, såsom protrombin med lågt blod, dålig koagulationsfunktion, ofullständig utveckling av blodkärlsväggens elastiska vägg.
(två) patogenes
Blödning och hemostas i kroppen är en enhet av motsägelser.Det är en mycket komplicerad process, inklusive brott och reparation av blodkärl, trombocyter och koagulationssubstans roll.
Inom en vecka efter födseln har den neonatala fysiologiska koagulationsfaktorbristen och nedgångsperioden på grund av lägre faktorer såsom II, VII, IX, X, leverlagring av mindre vitamin K, mindre syntetiska koagulationsfaktorer, nyfödda Kärlväggens kärlvägg är dysplasi, blodkärlsväggen är ömtålig, kapillärpermeabiliteten hos fullständigt nyfödda är dubbelt så stor som hos den vuxna, det för tidigt födda barnet är 6 gånger den för vuxna, och data för de 807 nyfödda nyfödda blodplättarna uppmätt av Cast1e et al. Trombocytreduktion, den lägsta punkten efter födseln är den fjärde dagen, och återhämtningen den 10: e dagen är densamma som hos det äldre barnet, främst ökningen av blodplättdestruktion, vilket är en grundläggande faktor för den enkla blödningen av den nyfödda. I närvaro av några faktorer som orsakar asfyxi såsom hypoxi Eller under yttre förhållanden som födelseskada, kommer det att öka förstörelsen av blodplättar, vilket leder till nyfödda blödningar.
Förebyggande
Neonatal förhindrande av hematom
1. Gör en perinatal kontroll: Ställ en klar diagnos före födseln för att förhindra dystocia och operation.
2. Stärka övervakningen av arbetet: hitta problem i tid och vidta motsvarande åtgärder i tid.
Komplikation
Komplikationer vid hematom i neonatal Komplikationer neonatal hemorragisk anemi chock shunt hyperbilirubinemia syndrom
Ett massivt hematom kan orsaka hemorragisk anemi, hypovolemisk chock och samtidig hyperbilirubinemi.
Symptom
Neonatal huvudhematom symptom Vanliga symptom Blek bleka nyfödda äter låg blodvolym chock huvudbassäng kallar inte cirkulationssvikt head up tillväxt i en tornform
De flesta av barnen är heltidsbarn, som väger mer än 2500 g, bra vid födseln och hittade en skalmassa inom några timmar, eller hittades 1 till 4 dagar efter födseln.
1. Skallehematom : även känd som subperiosteal hematom, tumören är belägen i parietal eller bakre parietalben, ofta belägen på en eller båda sidor av det övre benet, båda sidor med samma huvudhematom eller ibland, frontalt ben, occipital ben och humerus På samma gång kan hematom förekomma samtidigt. På grund av den långsamma subperiostealblödningen är hematom mer uppenbart på några timmar eller 2 till 3 dagar efter födseln. Den maximala utsträckningen uppnås inom en vecka och absorptionen reduceras gradvis. Hematom är klart definierat och passerar inte suturen. Det finns en känsla av fluktuationer, hudfärgen i det lokala drabbade området förändras inte, hudfärgen på de enskilda barns hematom är röd, den centrala delen av svullnaden är nervös i början, då verkar toppen av den svullna delen svänga, huvudhematom absorberas långsamt, eftersom storleken kan vara annorlunda i 2 Det försvinner ungefär 3 månader från vecka till vecka. När det absorberas är bara periosteum i den omgivande källaren hård och ojämn på grund av närvaron av kalksalt. Först bildas en härdad ossifierad hård kant vid kanten av hematom, och den centrala fördjupningen är kraterliknande, och massan förändras. Det finns utsöndringar i kroppen, absorptionstiden varierar beroende på storleken på massan. De äldre är 3 till 4 månader gamla, och de korta är cirka 2 månader. De hårda och ojämna kanterna på resterna kan gradvis försvinna, men vid behov, lång.
Ibland passerar blod genom skallens sprickor eller sprickor, och ett intrakraniellt hematom bildas mellan skallen och det apikala membranet. Denna typ av hematom är liten, men det kan också undertrycka hjärnan och utveckla hjärnans symtom.
Enskilda barn har ett stort huvudhematom, som påverkar ögonlocken och pannan, barnet verkar blekt, chock, kan dö på grund av plötslig cirkulationsfel, blodvolymen i skallehematom efter döden, cirka 1/3 ~ 1/2 fall upp till 100 ~ 150m1 Huvudhematom kan förvärras av minskningen i koncentrationen av blodkoagulationsfaktorer II, VII, IX och X.
2. Kapulärt subduralt hematom : strax efter födseln är hårbotten begränsad till svullnad. Blödningen kan spridas genom den mjuka vävnaden. När mängden blödning är liten är hematomområdet begränsat. När mängden blödning är stor förstärks svullnadsområdet gradvis, vilket kan påverka hela hårbotten. Mängden av det drabbade området, ögonområdet, kudden eller nacken och ryggen, hematom har en känsla av svängningar, gör ofta det främre sputumet svårt att rensa, den täckta huden kan vara blå-lila, när blödningen är allvarlig, kan det orsaka anemi eller hypovolemisk chock, om den inte behandlas i tid kan orsaka död.
Utbredningen av hematom har aldrig korsat skallen, så periosteum ligger nära suturen, vilket inte är så lätt att separera som det är, och måste skiljas från hjärnhinnorna och huvudet.
Spädbarn 1 till 2 dagar efter födseln kan huvudhematom döljas under pionjärens huvud, men förgrundshuvudet försvann efter att ha sett den speciella fluktuationen av hematom, eftersom svullnaden i hjärnan och meningocele uppträder i kranialsuturen eller hjärtat, ofta med andning Chock, trycket är litet.
Efter början av hematom har den hårda ringen runt den varit som beskrivits ovan. Eftersom den mellersta delen är mjuk, är det lätt att misstas med craniolysis och svullnad i hjärnan.
Undersöka
Undersökning av hematom i neonatal huvud
1. Blodundersökning: Röda blodkroppar kan räknas på grund av blodförlust och mängden hemoglobin minskas.
2. Biokemisk undersökning i blodet: bilirubin ökade, främst indirekt bilirubin ökade, leverfunktionskontrollen var normal.
3. Kranialradiografi: Kräftens hematom finns ofta ensamt, endast partiellt hematom, för avbildning av skalle, förutom frakturer; meningeal röntgenfilm av skallen kan ses i de lokala dödskalldefekter kan hjälpa till att identifiera.
4. Skalle B-ultraljud och CT-undersökning med undantag för intrakraniell blödning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av neonatal huvudhematom
diagnos
1. Sjukhistoria: Under leveransprocessen finns det en huvudbassäng som inte kallas, fostrets position är inte korrekt, och pincetten hjälpte till att framställa draghistorik.
2. Prestandaegenskaper: inträffade 1 till 4 dagar efter födseln, kännetecknande för det subaraknoida hematom är att hematomet inträffar mellan den cap-liknande aponeurosis och skallen i periosteum, och hematom krymper och försvinner inom 2 till 3 dagar. Området med huvudhematom är mestadels på toppen, vilket är mer än några timmar till flera dagar efter födseln. Hematom är klart, inte mer än suturområdet, mitten har en känsla av fluktuationer, inga systemiska symtom och hematom sjunker långsamt.
3. Hjälpundersökning: om nödvändigt, ta en skalle röntgen eller B-ultraljud för att hjälpa till att diagnostisera och differentiera diagnosen.
Differensdiagnos
1. hårbottenödem och decidual subdural hematom: båda områdena kan överstiga suturen, hårbotten ödem finns vid födseln, gränserna är inte tydliga, trycket är mjukt och konkavt, ingen fluktuation, lokal hud kan vara röd eller lila.
2. Meningeal utbuktning: Huvudhematom är beläget i den occipitala regionen, som måste skiljas från meningealbultningen. Den senare har en känsla av svullnad med andningen. Röntgenfilmen på skallen visar en delvis skaldefekt, medan skallens hematom har en fullständig skalle och ibland en skalle-liknande fraktur. .
3. Depressionsfraktur: skallens hematom är klart, inte mer än suturområdet. När hematomet absorberas, mekaniseras det runt hematom. Förkalkningen blir hård och hård, och mitten har en känsla av svängning. Det är lätt att diagnostisera som en deprimerad fraktur. Filmen kan identifieras.
