neonatal stelkramp
Introduktion
Introduktion till neonatal tetanus Neonatal tetanus (tetanusofnewborn) är en akut infektionssjukdom som orsakas av invasionen av anaeroba spår från stötkran från umbilicus. Den förekommer vanligtvis ungefär 7 dagar efter födseln.Det kännetecknas kliniskt av stelhet i hela kroppens skelettmuskulatur och tänder. Stängd som funktion kallas det "navelvind", "sju dagar vind" och "låser vinden". Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% -0 0005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: lunginflammation, navelinflammation, sepsis, sklerödem, hjärtsvikt
patogen
Neonatal stivkramp orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Clostridium tetanus är en Gram-positiv anaerob bakterie, spridd i mark, damm och mänskliga och animaliska avföringar. Dess sporeresistens är extremt stark. Den kan inte dödas i årtionden i den solfria marken. Den tål att koka i 60 minuter, torr värme. 150 ° C 1 timme, 5% fenol 10 ~ 15h, behöver desinfektion med högt tryck, med jod och annat jodinnehållande desinfektionsmedel eller dioxietan, gas desinfektionsmedel epoxyacetylen kan döda det, infektionen används ofta osteriliserad Sax, snören för att bryta navelsträngen, ligering av navelsträngen, när birthandens hand eller bomullsväven som täcker navelsträngsstubben inte är desinficerad kan Clostridium typhimurium invaderas och den nyfödda stivkrampan kan uppstå vid vaccinationen. Därefter är bakterien inte en vävnadsinvasiv bakterie utan endast orsakad av stivkrampstoxin. Tetanustoxin är det andra toxinet i det kända toxinet, det andra bara som botulinumtoxin, och dess dödliga dos är cirka 10-6 mg / kg.
(två) patogenes
Den nekrotiska navelstubben och täckningen därpå minskar redoxpotentialen på platsen, vilket är gynnsamt för spirande och avel av Clostridium typhimurium och produktionen av stivkrampstoxin. När toxinet frisätts dör de toxinproducerande bakterierna och löses upp. Tetanustoxin kommer in i blodomloppet genom lymfocyterna i lymfen, fäst vid globulinet till det centrala nervsystemet; det kan också absorberas av muskelnervkorsningen, genom intima och tillkommande utrymme för perifer nerv eller motoraxeln till ryggmärgen och hjärnstammen, När toxinet binder till gangliosiderna i centrala nervvävnaden neutraliseras antitoxinet inte heller.Toxinet binder till gangliosiderna i synaptosommembranet i grått material, vilket gör att det inte kan frigöra den hämmande neurotransmitteren (glycin, amino Smörsyra), så att det motoriska nervsystemet stärker reflexen av den afferenta stimulansen, vilket får flexor och extensor att sammandras kontinuerligt samtidigt. Ju oftare musklerna är aktiva, desto mer involverade, så den masticatoriska senen stänger käken och ansiktsmusklerna. Det är ett bittert leende, och när ryggmusklerna är starka bildar de en hornbåge. Detta toxin kan också väcka de sympatiska nerverna och orsaka takykardi, högt blodtryck och mer. Och andra prestanda.
Förebyggande
Neonatal tetanus förebyggande
Neonatal tetanus är den främsta sjukdomen som hotar liv och hälsa hos nyfödda.När infekterad är behandlingen svår, men neonatal tetanus kan effektivt förhindras. Nyfödda är i allmänhet mottagliga för stelkramp, så det borde:
1. Den nya metoden kommer att främja den nya metoden för att leverera barnet. Saxen ska brännas rött med eld. Efter kylning, eller efter användning av 2% jod, bör saxen torkas och navelsträngen ska brytas. Trådrepan bör också steriliseras med 2% jod, och navelsträngen bör ligeras. Cm, försök att behandla navelsträngen inom 24 timmar enligt strikt desinfektionsmetod, skär av den distala änden av den återstående navelsträngen och sedan ligatur.
2. I nödsituationer, i nödsituationer, förutom strikt desinfektion av navelsträngsbehandlingen, samtidigt:
(1) Penicillin: intramuskulär injektion av penicillin i 3 till 4 dagar.
(2) tetanus antitoxin: intramuskulär injektion av tetanus antitoxin 1500 ~ 3000U.
(3) tetanus immunoglobulin: muskelinjektion tetanus immunoglobulin 75 ~ 250U.
3. Gravida kvinnor med intramuskulär injektion av tetanustoxoid är positivt korrelerade med maternell antikropp och neonatal antikropp. När nivån av tetanus antitoxin i antikroppsserum är 0,01U / ml kan den effektivt skydda kroppen från stivkrampinfektion och kan inte garantera aseptisk leverans. Gravida kvinnor kan injiceras med 0,5 ml tetanustoxoid två gånger i tredje trimestern, med en månads mellanrum, och andra gången minst 2 veckor före födelsen (helst 1 månad).
Inhemska rapporter om skyddsnivå för kvinnor i fertil ålder i Kina är endast 38,22%, fastlandet är högre än de avlägsna områdena, och det finns potentiella faror för nyfödda stivkramp i avlägsna områden, så det är nödvändigt att genomföra tetanustoxoidimmunisering för kvinnor i fertil ålder eller gravida kvinnor så snart som möjligt. Skydda barn från infektion genom att öka moders immunitet.
Komplikation
Neonatal tetanus komplikationer Komplikationer pneumonit, septikemi, sklerödem, hjärtsvikt
Ofta kramper, kan inte hosta luftvägsutsöndringar, leda lätt till sputum ocklusion, de vanligaste komplikationerna är lunginflammation, navelinflammation, navelblödning, sepsis, sklerödem och hjärtsvikt.
Symptom
Neonatal tetanus symtom Vanliga symtom Svårigheter att andas Stängd ryckningsvink båge anti-explosiv 挛 强 - stark rak bitter leende ansikte 痉 leende ansikte nyfödda äter mindre kropp skelettmuskel asfyxi
Det mesta av inkubationsperioden är 4 till 8 dagar (3 till 14 dagar). Inkubationsperioden och tiden från början av symtom till den första krampan är kortare. Ju sämre är prognosen. Den allmänna sjukdomen orsakas av gråt och irritabilitet. Barnet vill äta, men munnen är inte stor, och sugningen är svår. Sedan är käftarna stängda, ögonbrynen rynkade, munnen dras och ansiktet på "chat-leende" visas, nävarna är knutna, de övre lemmarna är för mycket böjda, de nedre lemmarna är raka, hornen är vända, och de toniska kramporna uppträder intermittent. Muskelsammandragning finns fortfarande, mild stimulering (ljud, lätt, lätt beröring, dricksvatten, lätt stick, etc.) orsakar ofta kramper, andningsmuskler och laryngeal spasm orsakar andningssvårigheter, blåmärken, kvävning, svalg senan fyller saliv med mun, urinblåsan Och rektal sfinkter spasm kan orsaka urinretention och förstoppning.
Barnet är medvetet och har ingen feber i ett tidigt skede. Efter att kroppstemperaturen stiger kan det orsakas av upprepad tonicitet i hela kroppens muskler. Det kan också orsakas av sekundära infektioner som lunginflammation. Efter snabb behandling kan anfallen gradvis minskas och lättas. Det kommer att läka efter några veckor, annars kommer det att dö på grund av mer frekvent, brist på syre kvävning eller sekundär infektion.
Undersöka
Neonatal tetanusundersökning
1. Perifert blod: Det kan infekteras med blodig kärna på grund av sekundär infektion i navelsträngen eller ihållande stress, och neutrofilerna ökas.
2. Bakteriekultur: Tetanusutsöndringskultur kan isolera tetanus, men bara vissa barn är positiva.
3. Cerebrospinalvätska: Cerebrospinalvätskeundersökning är normal.
4. Röntgenstråle röntgen: undersökning kan bekräfta närvaro eller frånvaro av sekundär lunginfektion.
5. Hjärn-CT: inga uppenbara avvikelser, ingen intrakraniell blödning kan identifieras med krampbildning orsakad av neonatal intrakraniell hemorragisk sjukdom.
6. EEG-undersökning: inga uppenbara avvikelser.
Diagnos
Diagnos av neonatal stivkrampa
diagnos
De kliniska symtomen på stivkramp är de mest karakteristiska och huvudpunkterna för diagnos är följande:
1. Sjukhistoria: felaktig hantering av navelsträngen under förlossningen, särskilt saxen som används för att bryta navelsträngen desinficeras inte korrekt.
2. Tänderna är stängda, och ansiktet på det bittera leendet är 3 till 14 dagar efter födseln.Det är vanligt att 7 dagar har en stängd käke, ett leende och ett leende.
3. Tonic sputum: sjukdomens framsteg, ledningar som rycker eller tonic kramper, en gång stimulerad, orsakar det kramper, svåra laryngeala muskler, andningsmuskulatur, och till och med kvävning och lunginflammation.
Episodens historia och de typiska avsnitten efter födseln är generellt lätt att diagnostisera. När det inte finns någon typisk prestanda i ett tidigt skede, kan den faryngeala delen av barnet undersökas med en tungdepressor. Om kraften trycks ned, desto mer är tungdepressorn biten, kan diagnosen bekräftas.
Differensdiagnos
1. Suppurativ hjärnhinneinflammation: Även om det finns vinkelreflexer, stark rygg och andra symtom, men ingen paroxysmal muskel rycker, patienter med ökat intrakraniellt tryck, åtföljt av allvarlig huvudvärk, jet uppkastning, hög feber, trötthet etc., undersökning av cerebrospinalvätska Gör en identifiering.
2. Rabies: Det finns många fall av rabies och kattbett, som främst orsakas av att svälja muskelrytningar, vilket ger klinik som kallas hydrofobi. Membranen dras ihop och producerar höga röster som ljudet av hundar.
3. Krampor i hand och fot: Stark sputum är huvudsakligen begränsad till händer och fötter, men inga tänder stänger tätt och ler ansiktet.
4. Neonatala anfall: inte nödvändigtvis i 4 till 8 dagar från början, i allmänhet ingen mun och läppar täta, ansiktet är ett bittert leende och andra manifestationer, orsakade av olika orsaker, kan upptäcka den primära sjukdomen.
