Neonatal blöjdermatit
Introduktion
Introduktion till neonatal blöderderit Neonatal blödermatit orsakas av att barnets skinkor stimuleras av urin, avföring och snygga blöjor. Efter gnidning orsakar det rodnad i huden. I svåra fall kan huderosion och avskalning förekomma och kontakt uppstår i blöjan som täcker delar runt barnets anus och skinkor. Sexuell dermatit kan till och med leda till sepsis. Neonatal blöderderit förekommer hos spädbarn, och hudskador är ofta begränsade till områden som berör blöjan, såsom höfter, vulva, nedre del av buken och medialsidan av lårbenet, vars omfattning är jämförbar med blöjan. Hudlesionerna börjar med mild rodnad och svullnad, och papler, blåsor, erosioner etc. kan uppstå under sjukdomsförloppet. Pustler och ytliga sår kan förekomma hos patienter med sekundära infektioner. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinvägsinfektioner sepsis
patogen
Neonatal blöderdermatit etiologi
Blöja konsistens och ersättning är inte i tid (20%):
Grova blöjor eller gummiduk, presenning, plast, så att den lokala huden ofta är i vått eller nedsänkt tillstånd, i kombination med utbytet är inte i tid, kan gummi eller plast ibland bli en stimulerande faktor, inducerad sjukdomen.
Blöjan rengörs inte (25%):
Resterande urinfläckar och avföring sönderdelas lätt av parasitbakterier för att producera ammoniakämnen, som irriterar huden, färger på blöjorna, och resttvål kan också vara en stimulerande faktor som inducerar sjukdomen.
Bakteriell infektion (20%):
Blöjor kan inte desinficeras helt, bakterier ackumuleras, vilket leder till patogeninfektion.
patogenes
Primär irritationsblöderdermatit
(1) Impregnering av överhuden och försvagning av hudbarriärfunktionen är grunden till sjukdomen:
1 Hydrering: Förorening av urin och urin, lufttäta blöjor, kläder etc., orsakar lokal hudtemperaturökning och ökad svettning, vilket gör att huden befinner sig i en kontinuerlig fuktig miljö, vilket bidrar till förekomsten av hudhydratisering, vilket i slutändan leder till impregnering av överhuden .
2 friktion: friktionen mellan den grova blöjan och huden eller den ömsesidiga friktionen mellan huden och huden, så att den impregnerade epidermis ytterligare skadas, och slutligen reduceras barriärfunktionen hos överhuden och miljön i den bakteriella avelsmiljön bildas, vilket kliniskt finns i barnets vulva. De utskjutande delarna, friktionsområdena såsom skinkorna och midjan är benägna att sjukdomen.
(2) Sekundära effekter av en serie stimuli:
1 avföring: långvarig kontaminering av avföring är den mest mottagliga för sjukdomen hos nyfödd hud, proteaser och lipas i avföringen, sura eller alkaliska ingredienser kommer att ytterligare skada hudbarriären, alkalisk avföring ses i dessa mjölk- eller proteinrika livsmedel Barn som matas; sura avföringar finns hos barn med diarré orsakad av mjölkfoder eller diarré orsakad av diarré. Eftersom diarré innehåller fler fettsyror i dyngan, är det kliniskt konstaterat att när diarré har stoppats, är diaper dermatit också Det kommer att förbättras.
2 urin: ammoniak i urinen (producerad av ammoniak upplösande urea i urinen) och alkalisk lösningsmiljö ytterligare skada hudbarriären och förvärra hudens inflammatoriska svar, den tidigare användningen av ammoniak urin som den primära irriterande av blöderdermatit Det är fel, det antas nu att ammoniak urin bara irriterar huden när huden är skadad.
3 kemiska irritationsmedel: ofta kontakt eller användning av kemiska irriterande medel som deodoranter, konserveringsmedel, blekmedel i blöjor, desinfektionsmedel, tvålar, krämer och oljor är direkt skadliga för barnens hud, dessutom barnens hud Toleransen för många svampdödande medel är också dålig.
4 Candida albicans, överdriven tillväxt av anaeroba bakterier förvärrar hudens irriterande respons ytterligare.
5 Temperatur: Höjd hudtemperatur i blöjan kommer att orsaka vasodilatation och förvärra hudens inflammatoriska respons.
2. Candida blöja dermatit
(1) Patogenkälla: Patogenen kan komma från födelsekanalen hos mödrar med Candida vaginit; amning bör kontrollera mammans bröstkörtlar för mastit; kontrollera om gummispenen är förorenad med Candida, om barnet Om det upprepas trast i munnen kommer Candida i blöjan från barnets mag-tarmkanal.
(2) Fråga barnen om den senaste historien om ofta användning av bredspektrumantibiotika.
(3) Barn med diarré är mer benägna att smittas med Candida.
(4) Blöjan ger en mycket varm och fuktig tillväxtmiljö för Candida, som kan föröka sig på hudens yta.
(5) De flesta forskare tror att Candida är en sekundär infektion baserad på hudskada.Det kan tränga in i stratum corneum och aktivera komplementsystemet genom förbikopplingsvägen för att inducera hudinflammation.
(6) Vissa forskare tror att svårighetsgraden av blöjdermatit och sjukdomens längd inte är relaterad till typen av blöderdermatit, utan relaterat till antalet Candida albicans.
Förebyggande
Förebyggande av dermatit för blöja dermatit
1. Textilkrav för blöjor: Vit fin och mjuk bomullstyg, bra hygroskopicitet, utländska forskare förespråkar användning av engångsblöjor som innehåller akrylgelmaterial (AGM), eftersom denna blöja har god fuktabsorptionsprestanda och inte är irriterande för huden. En trasa färgad med ett anilinfärg förbjuds som en blöja.
2. Tvättbehov för blöjor: Förespråka inte tvätt med desinfektionsmedel, tvätta kvarvarande tvål med vatten och koka och desinficera vid behov.
3. Krav för användning av blöjor: Byt blöjor ofta för att undvika långvarig kontakt med fuktiga blöjor. Vid byte av blöjor, applicera icke-irriterande talkpulver för att torka huden; använd inte gummi eller plastkuddar under babyen eller packa in blöjor. utanför.
4. Behövning av blöjor: förbjudna blöjor som innehåller naftalen eller kamfer för att samla blöjor.
Komplikation
Komplikationer hos dermatit hos blöjor Komplikationer, urinvägsinfektion, sepsis
Kan kompliceras av urinvägsinfektioner och till och med komplicerad av sepsis.
Symptom
Neonatal blöja dermatit symtom vanliga symtom papule baby skinkor röd ödem sekundär infektion skalig pustulär candida infektion
Uppträder hos mjölkbarn är hudlesioner ofta begränsade till områden som berör blöjan, såsom skinkor, könsdelar, nedre del av magen och medial femoral, vars intervall är jämförbar med blöksskyddet, hudlesionerna är initialt mild spolning, svullnad, Finnar, blåsor, erosioner etc. kan uppstå under sjukdomsförloppet och pustler och ytliga sår kan uppstå vid sekundära infektioner.
Primär irritationsblöderdermatit
(1) Denna sjukdom är den vanligaste typen av neonatal hudskada i kliniken.
(2) Den mest uppenbara skadan är i området där blöjan är i kontakt, såsom den upphöjda delen av skinkorna, insidan av låret, pungen, dis eller labia majora.
(3) Huden som inte vidrör blöjans rynkor är vanligtvis normal.Därför ses de drabbade hudskadorna ofta i babyflickans vulva och den normala skrynkliga huden med en "W" -form.
(4) Den grundläggande skadan är ett jämnt och glänsande fusionserytem, ibland som en skållning; dessutom kan den drabbade delen också ha röda papler, ödem och desquamation, och utseendet på en pergamentliknande rynka efter att utslaget botats, vilket är speciellt. Betydelsen av antydan.
(5) Sjukdomen kan delas in i flera subtyper:
1 gnidning av erytemtyp: vanligare, hudskador kan påverka rynkor i blöjan.
2 "Tidvattnet" -märkning dermatit: mindre vanligt, hudlesionerna är bandade erytem som förekommer vid blöjan, ofta i låret eller buken, vilket beror på blöans ständiga fukt och torrhet (som ebb och flöde), plus blöjor Plastkanten orsakas av överdriven stimulering av den omgivande huden.
3Jacquet dermatit: mindre vanliga och allvarligare symtom, manifesterade som papler, följt av erosion, och bildandet av perforerade kanter och kraterliknande utseende av magsår, dessa sår är också kända som "ammoniak-toxiska sår", sett i de blöjor som använts tid Hos långtidsbarn, hos manliga barn, kan sår påverka glans och urinrör, vilket kan orsaka obehag eller svårigheter att urinera.
2. Allergisk kontaktblöderdermatit
(1) Mer vanligt hos barn under 2 år.
(2) Erytemet i blöjan, små blåsor och eksemliknande förändringar efter blåsan bryts. I början är blåsorna inte nödvändigtvis uppenbara.
(3) Sjukdomen kompliceras ofta av primär irriterande blöjdermatit. Därför är utbredningen av utslaget densamma som hos den förstnämnda, det vill säga den är belägen i den utskjutande delen som täcker blöjan. Rynkplatsen där det sensibiliserande externa läkemedlet samlas.
3. Candida blöja dermatit
(1) I blöjområdet, se de ljusa röda fläckarna med tydliga gränser och vågar på ytan.
(2) Det finns satellitliknande platta papler och pustlar runt, och satellitliknande skador har ofta ringformade vågar.
(3) I svåra fall kan det finnas stora områden med erosion.
(4) involverar könsorganen, kan se fusionen av erytem i pungen eller labia.
(5) Psoriasisliknande allergiska utslag: vanligare hos barn med blöja dermatit med svår Candida-infektion, kort efter början av behandlingen, uppträder bursilla-liknande skaliga papler och plack snabbt i bagagerumsområdet. Slutet är ofta inte trött.
Utslaget kan pågå i flera dagar eller veckor, och kulturen av Candida är negativ, vilket för närvarande anses vara en allergisk reaktion mot Candida.
Undersöka
Undersökning av neonatal blöderderit
1. Rutinundersökning: förekommer hos spädbarn, och hudskadorna är ofta begränsade till de delar som berör blöjan, såsom höftkonvex del, könsområdet, nedre del av buken och den inre delen av lårbenet, och området motsvarar blöjan som täcker delen. Hudlesionerna börjar med mild rodnad och svullnad, och papler, blåsor, erosioner etc. kan uppstå under sjukdomsförloppet. Pustler och ytliga sår kan förekomma hos patienter med sekundära infektioner.
2, laboratorieinspektion:
Blodrutinundersökning: perifert blod leukocytantal och neutrofil ökning, samtidigt urinvägsinfektion, urin rutinundersökning: urintest visade ökade vita blodkroppar, samtidig blodkultur av sepsis: resultatet var positivt.
3, behöver enkel blöjdermatit inte göra extraundersökning.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av neonatal blöderderit
diagnos
Enligt sjukdomshistoria och kliniska manifestationer kan spädbarn och små barn som använder blöjor under 1 till 4 månader utveckla blöderderit i blöjan. Blödesdermatit kan upplösas i 5% KOH-lösning och observeras under mikroskopet. Till pseudohyphae, hyfer eller ovala sporer, kan ytterligare diagnostiseras som Candida diaper dermatit, om ett stort antal pseudohyphae existerar, vilket indikerar att Candida är i ett patogent tillstånd, har diagnostiskt värde.
Differensdiagnos
1. Seborrheisk dermatit i blöjan: Utöver utslag i ljumskområdet i ljumsken och hela blöjan, har hårbotten, baksidan av örat, armhålan och nacke också ett utslag; den grundläggande skadan är en klar orange-röd fjällande plack. Den skaliga är något gulaktig och fet, men det finns inga satellitliknande skador runt lesionen, och de flesta av barnen återhämtar sig naturligt efter 3 till 6 månader.
2. Atopisk dermatit i blöjområdet: Utslaget liknar den primära irriterande blödermatit, men utslaget är långvarigt och svårt att läka, och det finns mossiga förändringar, repor och ärr, liknande utslag i andra delar och Atopy i familjen. Sjukhistoria.
3. Psoriasis i blöjområdet: Efter hydratisering av huden i detta område är vågen på ytan av psoriasisskada få, den lokala appliceringen av kortikosteroidpreparat är effektiv, familjen har en historia av psoriasis, och andra delar av kroppen har Psoriasisskador, spikar lite sag, etc. antyder betydelsen av sjukdomen, annars är diagnosen mycket svår.
4. Spädbarnsperianal streptokock: orsakad av grupp A ß-hemolytisk streptokock, kliniska manifestationer av tydligt erytem i perianalgränsen, åtföljt av slemhinnessprickor, barn med smärta, särskilt gråtande under lösningen, lösning Det är svårt och leder slutligen till försenad avföring. Familjemedlemmar har ofta återkommande streptokock faryngit. Bomullspinnarna i det drabbade området är odlade och kan användas för att föreslå sjukdomen.
5. Spädbarns höftgranulom: Barnet hade en historia av primär irriterande blöjdermatit. På grundval av detta fanns en fast, smärtfri, rödbrun till lila nodul med en storlek på 0,5 till 4,0 cm. Utslaget låg i skinkan. I medial och underarm buk är orsaken till sjukdomen okänd, men efter flera veckor till flera månader avtar utslaget så småningom.
6. Bullous impetigo i blöjan: orsakas ofta av navelsträngsinfektion i faggrupp II Staphylococcus aureus, i låret, skinkan och nedre buken hos barnet ser flera röda sköljande nakna ansikten, det finns en honung gul Mockarnas hud är synlig på kanten av den fria pustulväggen.
