primärt malignt lymfom i sköldkörteln
Introduktion
Introduktion till malignt primärt sköldkörtelymfom Primärt malignt lymfom i sköldkörteln (PTML) avser ett lymfom som har sitt ursprung i sköldkörteln och är en sällsynt malignitet i sköldkörteln. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nodular goiter
patogen
Orsak till malignt lymfom i primär sköldkörtel
Orsak till sjukdomen:
PTML-etiologin har ännu inte helt klargjorts och kan vara relaterad till faktorer som virusinfektion och immunbrist. Enligt rapporter i litteraturen kan 40% -85% av PTML kombineras med kronisk lymfocytisk tyreoidit (Hashimotos tyroidit, HT). Det tros att patogenesen av HT kan uppstå på grund av luftvägsinfektion, vilket leder till kroppens immunrespons, vilket indirekt bevisar att PTML kan Samma patogena faktorer finns, men förhållandet mellan de två har ännu inte klargjorts. Huruvida lymfocytinfiltrering i sköldkörtelymfom leder till förekomst av HT eller långvarig kronisk stimulering av lymfocyter i sköldkörtel inducerar förekomsten av PTML. Jag tror att förtydligandet av förhållandet mellan de två definitivt kommer att hjälpa till att upptäcka orsaken till PTML.
patogenes:
Den stora majoriteten av PTML är ett icke-Hodgkins lymfom härrörande från B-celler. Ibland finns T-cellkällor tillgängliga. Tidigare småcellscarcinom har klassificerats som PTML. PTML är vanligtvis ett måttligt malign diffus storcellslymfom. Det har bekräftats att 69% av dem huvudsakligen är mukosaassocierade lymfoidvävnads-härledda lymfom, och slemhinneassocierad lymfoidvävnad (MALT) hänvisar till en grupp lymfoider med liknande fördelningsegenskaper och biologiskt beteende bekräftat genom patologisk immunologi. Vävnad, huvudsakligen belägen i mag-tarmkanalen, lungbronkos, svalg i slemhinnan, och dess relaterade immunaktiviteter är huvudsakligen belägna i slemhinnan, med ett typiskt "lymfocytcykel" -fenomen, är sköldkörteln ett företrädesvis fixerat MALT-organ med cirkulerande lymfocyter, och de flesta av PTML har MALT-lymfom. Egenskaperna.
Patologisk klassificering: Efter den patologiska klassificeringen av NHL klassificeras Working Formulation enligt följande:
(1) Mycket malig (låg differentierad): storcell immunoblastisk; lymfoblastisk; ingen lobulerad liten cell.
(2) Måttlig malignitet (måttlig differentiering): diffusa, lobulerade celler; diffusa, blandade stora, små celler; diffusa stora celler.
(3) Låg malignitet (hög differentiering).
Förebyggande
Primär malignt lymfomförebyggande av sköldkörtel
Var optimistisk och lycklig. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör.
Komplikation
Maligna lymfomkomplikationer i primär sköldkörtel Komplikationer nodular goiter
Vissa patienter kan kombineras med sköldkörtel-sköldkörtel (HT), med en nodulär struma cirka 30%, från början till symtom i cirka 4 månader, upp till 3 år.
Symptom
Symtom på malignt lymfom i primär sköldkörtel Vanliga symptom Sköldkörtelhypofunktion Cervikal lymfadenopati Atmosfärisk rörkomprimering Goiter dyspné
De kliniska manifestationerna av PTML inkluderar ofta:
1. Ofta förekommer hos medelålders och äldre, cirka 23% av dem kan också förekomma hos ungdomar yngre än 40 år. Medelåldern för patienter är cirka 59 år.
2. Kvinnliga patienter är mer än män, med ett manligt till kvinnligt förhållande på 1: 2,7.
3. Patienter visar ofta en snabb ökning av sköldkörteln på kort tid och kan ha symtom på luftstrupe och halskomprimering. I litteraturen rapporteras att det finns få feber, nattsvett och uppenbar viktminskning.
4. De flesta patienter kan beröra sköldkörtelmassan vid behandlingen. Storleken på tumören är annorlunda. Konsistensen är hård, ofta fixerad och aktiviteten är dålig. Det kan involvera lokala lymfkörtlar och intilliggande mjuka vävnader och 40% av livmoderhalscancer kan förstoras.
5,30% av patienterna har oklart tal.
6,20% av patienterna hade heshet, 10% hade dyspné och 7% hade dysfunktion i sköldkörteln.
7. Avlägsen metastas är vanligare i mediastinum, synliga ben- och mjältainvasion.
Undersöka
Undersökning av malignt primärt sköldkörtellymfom
1. Blodprov: blodrutin indikerar om det finns anemi eller neutropeni.
2. Sköldkörtelfunktionstest: antyder att TG, TM är signifikant förhöjd.
3. Benmärgspunktering: uteslut blodsjukdomar.
4. Fin nålaspirationcytologi (FNAC): Samtidigt immunologiska indikatorer och DNA-flödescytologi kan utföras för att ytterligare bekräfta diagnosen. Till exempel visar immunohistokemisk färgning CD20-positiv, vilket antyder B-cell-härledd lymfom, ibland Det kan ses att förhöjd immunoglobuliner, speciellt λ, κ lättkedjens överuttryck, immunoglobulingen-omarrangemangsdetektering antyder klonal aggregering, FNAC kan uppfylla kraven för klinisk diagnos, om misstänkt HT är svår att identifiera, måste det kompletteras med ovanstående immunindikatorer Testa och utför en kirurgisk biopsi vid behov.
5. Röntgenstråle röntgenfoto: kan visa mediastinum breddning, trakeal kompression, etc., och hjälpa till att förstå om det finns bröstmetastas.
6. CT-skanning: bröst och buk CT, hjälpa till att förstå förekomsten eller frånvaron av mediastinum, lymfoida vävnadsskador inom och utanför bukhålan.
7. B-ultraljud: lever och mjälte B-ultraljud, utesluter invasion av lever och mjälte.
8. Lymfangiografi: Om lymfödem uppstår krävs radionuklidlymfangiografi för att förstå placeringen av hindret
Diagnos
Diagnos och diagnos av malignt primärt sköldkörtellymfom
diagnos
Klinisk diagnos av PTML har vissa svårigheter. Den preoperativa diagnosgraden är mindre än 50%. Under de senaste åren, med utvecklingen av bildteknik och diagnostik, har preoperativ diagnosgrad förbättrats kraftigt.
1. Kliniskt bör följande tillstånd misstänkas:
1 Sköldkörtelmassan ökade snabbt på kort sikt, åtföljd av livmoderhalscancer lymfadenopati.
2 Det var heshet i det tidiga stadiet och andningssvårigheter.
Tre fysiska undersökningar i röntgenfilmen för bröstkorg antyder att mediastinum utvidgas, trakealkomprimering.
Fyra patienter har tidigare haft HT.
5 tester av sköldkörteln tyder på att TG, TM är signifikant förhöjd.
2. Hjälpundersökning: blodrutin, benmärgspunktering, hela kroppens benavsökning kan utesluta blodsjukdomar; fin nål-aspirationcytologi (FNAC), biopsi kan bekräfta diagnosen; röntgenundersökning, CT-skanning, B-ultraljud, etc. För att hjälpa till att upptäcka metastatiska lesioner.
Differensdiagnos
Godartade sköldkörtelnodlar, såsom adenom, nodulär strumpa, vanliga typer av sköldkörtelcancer och sköldkörteln, måste uteslutas före behandling.Om nödvändigt kan FNAC och relaterade immunologiska indikatorer användas för att eliminera dem.
