Hypertensiv nefropati
Introduktion
Introduktion till hypertensiv nefropati Det är en godartad liten åderförkalkning (även känd som hypertensiv njurartärskleros) och malign liten åderförkalkning orsakad av väsentlig hypertoni, åtföljd av en motsvarande klinisk manifestation av sjukdomen. Åldern är mer än 40 till 50 år gammal, historien med högt blodtryck är mer än 5 till 10 år. I ett tidigt skede ökas endast nattdjur, följt av proteinuria. I vissa fall kan övergående grov hematuri uppstå på grund av kapillärbrott, men ingen uppenbar smärta i ryggen. , ofta förknippad med arteriosklerotisk retinopati, vänster ventrikulär hypertrofi, koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, cerebral arterioskleros och / eller historia av cerebrovaskulär olyckor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känslig population: Åldern är mer än 40 till 50 år gammal och historien för hypertoni är 5 till 10 år. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: stroke, hjärtsjukdom
patogen
Orsaker till hypertensiv nefropati
1. Vikt- och fetmafaktorer: Viktökning är inte bara en faktor som orsakar fetma, utan också en riskfaktor för högt blodtryck. Ju fetare kroppen är, desto större är risken för att utveckla högt blodtryck.
2, höga saltfaktorer: ett viktigt skäl till att människor i norra Kina har mer högt blodtryck än sydliga är att smaken av de nordliga är salt och mängden salt som tas per dag är högre.
3. Drickfaktorer: Vädret i norr är kallt, och det är fler som dricker varm sprit än i söder. Riskfaktorerna för högt blodtryck ökar också.
4, psykiska och psykologiska faktorer: arbetsstress, tung mental belastning, oregelbundet liv, långvarig uppehälle hela natten, brist på sömn eller vila, kan orsaka högt blodtryck
5, är kroppens kalciumbrist också en av de främsta orsakerna till högt blodtryck.
6. Genetiska faktorer: Inhemska och utländska datastudier har visat att hypertoni har en stark genetisk predisposition, men genetiska faktorer kan bara leda till en ökning av blodtrycket om den interagerar med miljöfaktorer.
7, väderfaktorer: på grund av vädret är kallt, hud och subkutan vävnad blodkärl dras samman, vilket resulterar i ökad perifer kärlsresistens, vilket resulterar i förhöjt blodtryck.
Förebyggande
Hypertoni och förebyggande av njursjukdomar
Tidigt förebyggande av hypertensiv nefropati är mycket viktigt, och de vanliga förebyggande åtgärderna är följande:
För det första är åldern 40-50 år gammal, historien med högt blodtryck är mer än 5-10 år, om det fastställs att ökningen av mikroalbumin bör det vara mycket vaksam.
För det andra ökade nocturia, proteinuri eller övergående hematuri, kontrollerar ofta njurfunktion, kvalitativt urinprotein, 24-timmars kvantifiering av urinprotein, uppmärksamma blodtrycket, gör fundusundersökning.
För det tredje, håll avföringen smidig.
För det fjärde, undvik kontakt med tungmetaller, giftiga ämnen och läkemedel som kan skada njurarna.
Komplikation
Hypertensiv nefropati Komplikationer, stroke, hjärtsjukdom
Det är lätt att ha komplikationer som stroke, hjärtsjukdomar och andra hjärt-kärlsjukdomar.
Symptom
Hypertensiva nefropati-symtom Vanliga symtom Urinrutine onormal proteinuria nocturia ökad hypertoni Njursvikt Hjärtsvikt Skleroserande blodtryck Hög hematuri Vänster ventrikulär hypertrofi
Först sjukhistoria och symtom
Åldern är mer än 40 till 50 år gammal, historien med högt blodtryck är mer än 5 till 10 år, endast nattdjuret ökar i det tidiga stadiet, följt av proteinuria. I vissa fall kan övergående bruttonhematuri uppstå på grund av kapillärbrott, men ingen uppenbar smärta i ryggen. , ofta med arteriosklerotisk retinopati, vänster ventrikulär hypertrofi, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, cerebral arterioskleros och / eller historia av cerebrovaskulär olycka, långsam progression, en liten del av den progressiva utvecklingen av njursvikt, de flesta av njurfunktionen är ofta ung Skador och onormal urinrutin, diastolisk hypertoni måste överstiga 14Kpa (120 mmHg), med uppenbara hjärt- och hjärnkomplikationer och snabb utveckling, ett stort antal proteinuri, ofta åtföljt av hematuri, progressiv minskning av njurfunktionen.
För det andra, fysisk undersökning hittades
Generellt ökas blodtrycket kontinuerligt (20,0 / 13Kpa, 150/100 mm Hg eller mer); vissa ögonlock och / eller ödem i nedre extremiteten, förstorat hjärta, etc.; mest arteriosklerotisk retinopati, när fundus har strimmor, flammande blödningar och bomullsliknande Mjuk utsöndring stöder diagnosen malign njurearteroskleros, och de med hypertensiv encefalopati kan ha motsvarande tecken på nervsystemets lokalisering.
För det tredje, hjälpinspektion
(A) mestadels milt till måttligt proteinuri, mer än 1,5 ~ 2,0 g på 24 timmar; mikroskopisk undersökning av bildningen (röda blodkroppar, vita blodkroppar, genomskinlig gjutning) mindre, kan ha hematuri; ökad urinsyra i tidigt, urin NAG-enzym , β2-MG ökad, urinkoncentration-utspädningsdysfunktion; Ccr minskade långsamt, blodurea kväve, ökad kreatinin, renal tubular dysfunktion mer än glomerulär dysfunktion.
(B) bildundersökning av njurarna, det finns ingen förändring, utvecklingen av njursvikt kan uppstå i olika grader av nedsatt njurfunktion; skador på njurfunktionen inträffar tidigt vid radionuklidundersökningen; EKG uppmanar ofta vänster ventrikulär högspänning, röntgen eller ekokardiografi i bröstet Fråga aorta skleros, vänster ventrikulär hypertrofi eller utvidgning.
(3) Patienter med klinisk diagnos bör diagnostiseras med njurbiopsi i ett tidigt skede.
Undersöka
Hypertensiv nefropati-kontroll
(A) mestadels milt till måttligt proteinuri, mer än 1,5 ~ 2,0 g på 24 timmar; mikroskopisk undersökning av bildningen (röda blodkroppar, vita blodkroppar, genomskinlig gjutning) mindre, kan ha hematuri; ökad urinsyra i tidigt, urin NAG-enzym , β2-MG ökad, urinkoncentration-utspädningsdysfunktion; Ccr minskade långsamt, blodurea kväve, ökad kreatinin, renal tubular dysfunktion mer än glomerulär dysfunktion.
(B) bildundersökning av njurarna, det finns ingen förändring, utvecklingen av njursvikt kan uppstå i olika grader av nedsatt njurfunktion; skador på njurfunktionen inträffar tidigt vid radionuklidundersökningen; EKG uppmanar ofta vänster ventrikulär högspänning, röntgen eller ekokardiografi i bröstet Fråga aorta skleros, vänster ventrikulär hypertrofi eller utvidgning.
(3) Patienter med klinisk diagnos bör diagnostiseras med njurbiopsi i ett tidigt skede.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hypertensiv nefropati
diagnos
Först sjukhistoria och symtom
Åldern är mer än 40 till 50 år gammal, och historien för hypertoni är 5 till 10 år. I det tidiga stadiet ökade endast nocturia följt av proteinuria.I vissa fall inträffade övergående grov hematuri på grund av kapillärbrott, men ingen uppenbar smärta i ryggen. Ofta associerad med arteriosklerotisk retinopati, vänster ventrikulär hypertrofi, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, cerebral arterioskleros och / eller historia av cerebrovaskulär olyckor. Sjukdomen har utvecklats långsamt och en liten del av den utvecklades gradvis till njursvikt. De flesta av njurfunktionen var ofta ung och urinen var onormal. Det diastoliska blodtrycket hos patienter med malign hypertoni måste överstiga 16Kpa (120 mmHg), åtföljt av uppenbara hjärt- och hjärnkomplikationer och snabb utveckling, ett stort antal proteinuri, ofta åtföljt av hematuri, progressiv minskning av njurfunktionen.
För det andra, fysisk undersökning hittades
Generellt ökas blodtrycket kontinuerligt (20,0 / 13Kpa, 150/100 mm Hg eller mer); vissa ögonlock och / eller övre extremiteter, förstorat hjärta, etc.; mest arteriosklerotisk retinopati, när fundus har strimmor, flammande blödning och bomullsliknande Mjuk utsöndring stöder diagnosen malign njurearteroskleros. Patienter med hypertensiv encefalopati kan ha motsvarande tecken på nervsystemets lokalisering.
Differensdiagnos
Bör utesluta alla typer av sekundär hypertoni, särskilt kronisk nefrithypertoni, bör malig renal arterioskleros skilja sig från akut nefrit, systemisk vaskulit och andra sjukdomar.
