pleurit
Introduktion
Introduktion till pleurisy Pleurit, även känd som "pleural inflammation", är inflammation i pleura. Pleurit är en orsakande faktor (vanligtvis ett virus eller en bakterie) som stimulerar pleural inflammation orsakad av pleura. Det kan vara vätskeansamling (exudativ pleurisy) eller ingen vätskeansamling (torr pleurisy) i bröstet. Efter att inflammationen har avtagit kan pleura återgå till det normala, eller två skikt av pleura fäster vid varandra. Orsakas av olika orsaker, såsom infektioner, maligna tumörer, bindvävssjukdom, lungemboli. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% -0,5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: myokardit
patogen
Orsak till pleurisy
Pleurit orsakas av olika orsaker, till exempel:
Orsaker till inflammatoriskt svar (35%):
Lunginflammation, lunginfarkt på grund av lungemboli, cancer, tuberkulos, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, parasitinfektioner såsom amebiasis;
Orsaker till förgiftning (20%):
Asbestos och läkemedel, främst inklusive amiodaron, bleomycin, bromocriptin, cyklofosfamid, metotrexat, mesalamin, minoxidil, mitomycin, oxylenol, pu Lalor, prokarbazin och scleroterapi, och läkemedel som orsakar lupus pleurisy, såsom hydralazin, procainamid och kinidin.
Gastrointestinala orsaker (20%):
Inflammatorisk tarmsjukdom och spontan bakteriell pleurit. Ärftliga orsaker: familjär Medelhavsfeber. Hematologi och tumörorsaker: maligna tumörer och sigdcellcykdom. Orsaker till infektion: virus (adenovirus, coxsackievirus, cytomegalovirus, EB-virus, influensavirus, kusulusvirus, parainfluenza-virus och respiratoriskt syncytialt virus), bakterier (Medelhavet prickig feber, lunginflammation av lunginflammation eller tuberkulos) Pleurisy) och parasiter (amebiasis och paragonimiasis).
Förebyggande
Pleuritförebyggande
1. Var uppmärksam på vila, högt protein och diet med hög vitamin.
2. Behandlingen ska vara ihållande och grundlig.
3. Tuberkulös pleurisi kan inte stoppas slumpmässigt, eftersom det kommer att göra tuberkulosresistent, vilket inte är bekvämt för framtida behandling.
Komplikation
Komplikationer av pleurisy komplikationer Myokardit
Det kan bilda interlobular pleurisy, mediastinal pleurisy, inkapslad effusion och lungfond.
Symptom
Vanliga symtom på pleural inflammatorisk sjukdom Bröstsmärta Smärtsam andning Andning i bröstsmärtor Bröstsmärta Bröstens täthet Nysning nysningar Bröstsmärta Persistent feber Bröstsmärta Bröstsmärta
Det vanligaste symptom på pleurisy är bröstsmärta. Bröstsmärtor uppträder ofta plötsligt och varierar mycket, det kan vara oklart obehag eller svår stickande. Det kan uppstå endast när patienten tar ett djupt andetag eller hosta. Det kan också kvarstå och förvärras av djup andning eller hosta. Bröstsmärtor orsakas av inflammation i parietal pleura och uppstår vanligtvis i bröstväggen mot inflammationsstället. Det kan också manifesteras som smärta i buken, nacken eller axlarna.
Klinisk manifestation
1. Tillståndet är milt och asymptomatiskt.
2. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är bröstsmärta, hosta, brösttäthet, andnöd och till och med andningssvårigheter.
3. Långfalden orsakad av olika orsaker kan åtföljas av de kliniska manifestationerna av motsvarande sjukdomar.
4. Pleurit är en tvingad sidoposition.
Undersöka
Undersökning av pleurisy
(1) Blodrutin: Antalet vita blodkroppar är normalt eller något ökat i det tidiga stadiet, men överskrider sällan 12 × 109 / L. ESR ökade.
(2) TB-test: sputum positivt.
(3) Undersökning av bröstvätska: exsudativ, transparent, gräsgul, specifik tyngdkraft större än 1,018, positivt för Lifanta-test, proteinkvantifiering större än 30 g / L.
(4) Tuberculintest: positivt.
(5) Röntgenundersökning av bröstet: densiteten för mellan- och nedre lungfält fördjupas, och endast en liten mängd effusion är trubbig. När det är mer effusion ökar lungfältets densitet, och skuggans övre kant är krökt från undersidan av säcken.
(6) Ultraljudsundersökning: Ett flytande mörkt område med god ljudpenetrering kan hittas, vilket kan indikera punkteringsomfånget, platsen och djupet.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av pleurisy
Diagnostiska kriterier
1. Generellt uppdelat i följande 10 typer:
1 fibrinös pleurisy: "torr pleurisy", en liten mängd fibrin som utsöndras från pleura utan pleural effusion. De flesta av inflammation som orsakas av spridningen av lunginflammation till pleura, mest asymptomatisk, ett litet antal patienter har lokal akupunkturliknande smärta.
2 serös fibrinös pleurisy: "exudativ pleurisy", ansamling av serum och fibrin i bröstkaviteten, ofta orsakad av tuberkulös pleurisy, suppurativ pleurisy, tumör pleurisy. Bröstsmärtor och andnöd är de viktigaste manifestationerna.
3 tuberkulös pleurisi: orsakad av tuberkulos från lymfkörtlarna i primärsyndromet genom lymfkörteln till pleura, eller den subpleurala tuberkulos spridit sig till pleura. Kliniskt finns det tuberkulös torr pleurisy, tuberkulös exsudativ pleurisy och tuberkulöst empyem. Har ofta bröstsmärta, andnöd och tuberkulossymtom.
4 neoplastisk pleurisy: orsakad av intrathoracic eller extrathoracic cancer, direkt invaderad eller överförd till pleura. Manifesteras främst som täthet i bröstet, progressiv dyspné och motsvarande symtom på den primära lesionen.
5 suppurativ pleurisy: främst orsakad av spridning av lungor, matstrupe, bukinfektion etc. till pleura. Det kännetecknas av motvilja mot förkylning, hög feber, bröstsmärta, hosta och kräkningar.
6 svamp pleurisy: orsakad av actinomycetes, Candida albicans involverar pleura.
7 bindvävssjukdom pleurisi: vanligt vid reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus och andra sjukdomar. Bröstsmärtor, andnöd och symtom på den primära sjukdomen är de viktigaste manifestationerna.
8 kolesterol pleurisy: innehåller en stor mängd fria kolesterolkristaller i pleuravätskan, kan vara relaterad till lipodystrofi, kliniska symtom är milda.
9 chylothorax: för lymfatisk sputum i pleural effusion, främst på grund av tumör, lymfkört tuberkulos, filariasis granulomkomprimering eller skada på bröstkorg och chyle pool. Bröstetthet och andnöd är huvudprestanda.
10 hemothorax: avser uppenbar intratorakblödning. Det orsakas av spontan pneumotorax, vaskulär pleural vidhäftning eller hemorragisk pankreatit. Manifesteras främst som bröstsmärta, bröstetthet och till och med chock och andra symtom.
2. Fysisk undersökning: torr pleurisy: begränsad andningsrörelse, lokal ömhet, försvagade andetagsljud, hörbara och pleuralfriktionsljud. Exsudativ pleurisy: När mängden vätska är stor, andningsrörelsen på den drabbade sidan är begränsad, och till och med kroppspositionen tvingas, andningen är snabb, hjärtfrekvensen accelereras, bröstkorgen är full, luftröret flyttas till den friska sidan, slagverket är ett riktigt ljud och tremor försvagas eller försvinner.
3. Röntgenundersökning: Det finns ingen signifikant förändring i begränsningarna av pleural effusion. När pleuralutströmningen är liten, är ribbvinkeln suddig och trubbig. När det är mer pleural effusion, ökar lungfältets densitet, och skuggans övre kant är krökt från undersidan av säcken.
4. Ultraljudsundersökning: Ett flytande mörkt område med god ljudpenetration kan hittas, vilket kan indikera punkteringsområdet, platsen och djupet.
5. Laboratorieinspektion:
1 pleural effusion rutin, biokemisk, kultur kan bestämma effusionens natur, och hittade tuberkulos eller andra patogena bakterier.
2 tuberkulintest och tuberkulosantikropp positivt för diagnosen tuberkulös pleurisi.
3 rutinundersökning av blodceller kan vara normalt eller ökat, ESR accelererar ofta.
6. Denna sjukdom bör skiljas från pleuralmetastas av bronkogen karcinom och pleural effusion orsakad av lever-, njure- och hjärtsjukdomar.
