akut lungödem
Introduktion
Introduktion till akut lungödem Akut lungödem är en av akutavdelningarna för kardiologi. De viktigaste kliniska manifestationerna är: plötsliga allvarliga andningssvårigheter, sittande andning, hosta, ofta hosta rosa skum sputum, patienter irritabilitet, cyanotiska läppar, svettning, Hjärtfrekvensen ökar, de två lungorna är täckta med våta vågor och pipande ljud, och allvarliga fall kan orsaka synkope och hjärtstopp. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: flera systemorganfel
patogen
Orsaker till akut lungödem
Överdriven hjärtbelastning ( 20 %):
Akut överbelastning i hjärtvolymen, såsom akut hjärtinfarkt eller infektiv endokardit, hjärttrauma, etc. orsakad av hjärtaventilskada, brist på korta, papillär muskeldysfunktion, ventrikulär septal perforation, etc., förutom intravenös blodtransfusion, infusion för mycket för snabb Det kan också orsaka akut lungödem.
Myocardial contractility reduceras (30%):
Akut diffus skada på hjärtmuskeln leder till försvagad hjärtinfarkt, såsom akut omfattande hjärtinfarkt och akut myokardit.
Hjärttryckbelastning (30%):
Akut mekanisk obstruktion orsakar överdriven hjärtstress och hindring av blodutflöde, såsom svår hypertoni, aortastenos eller mitralstenos.
Ventrikulär diastolisk restriktion ( 10 %):
Akut ventrikulär diastolisk begränsning, såsom akut hjärttamponad orsakad av akut massiv perikardiell effusion, leder till minskad hjärtutmatning och systemisk trängsel.
Övrigt (10%):
Ökad vävnadsmetabolism och cirkulationsacceleration såsom hypertyreos, svår anemi etc.
Förebyggande
Akut lungödemförebyggande
Motsvarande åtgärder ges i tid för orsaken eller orsaken.
Kontroll av infusionshastighet och infusionstyp: Infusionshastighet för snabb och överdriven inmatning av kristalloid är de vanligaste orsakerna till lungödem i anestesi, särskilt hos äldre, spädbarn och patienter med dålig hjärtfunktion. Intraoperativ tillämpning av central venös tryckövervakning för att vägleda infusion och blodtransfusion.
Smidig luftvägs- och andningsstöd: Håll luftvägen öppen, förhindra överdrivna utsöndringar från luftvägarna, kräkningar, återflöde och aspiration, för att undvika luftvägsobstruktion och hals och bronkospasm.
Komplikation
Akuta komplikationer i lungödem Komplikationer, flera systemorganfel
Akut lungödem kan kompliceras av DIC, syra-basbalansstörningar och olika systemiska faser i olika organ skadas, vilket så småningom kan leda till multipel organsvikt.
Symptom
Symtom på akut lungödem Vanliga symtom Dyspné blodtrycksfall Bröstens täthet med högt blodtryck bröstetthet Xenon lungor kan lukta och torka och torka ... Rosa skum 痰 绀 blandad syra-bas balans störning kallsvett
Enligt processen för ödemutveckling är det uppdelat i lunginterstitiellt ödem och alveolärt ödem.
Interstitiellt ödem i lungorna
Symtom: Patienter känner ofta täthet i bröstet, rädsla, hosta och andningssvårigheter.
Tecken: blek, snabb andning, takykardi, förhöjd blodtryck, kan höras och pipande andning.
Röntgenundersökning: lungvaskulärstrukturen är suddig och den mörka skuggan är oklar. Den lobulära loben breddas för att bilda Kerley A- och B-linjerna.
Blodgasanalys: PaCO2 är lågt, pH-värdet är lågt och det är andningsalkaliförgiftning.
Alveolärt ödem
Symtom: Patientens ansikte är blekare, svårare att andas och kallsvett.
Tecken: läppar, nagelsänglila, mycket rosa skumsputum, patienter med generell anestesi kan uppvisa ökad andningsresistens och cyanos, ett stort antal rosa skumsputum genom luftstrupen; dubbel lungutkultation: full lungvådor, blodtrycksfall
Röntgenundersökning: huvudsakligen alveolära täta skuggor, som slås samman till oregelbundna flagniga skuggor, diffust distribuerade eller begränsade till en sida eller ett blad, eller sett på båda sidor av hilum, bleknar gradvis från insidan till utsidan, bildar en så kallad fjäril som typiska.
Blodgasanalys: PaCO2 är högt och / eller PaO2 sänks, pH är lågt, vilket visar hypoxemi och respiratorisk acidos.
Undersöka
Undersökning av akut lungödem
Interstitiellt ödem i lungorna
Röntgenundersökning: lungvaskulärstrukturen är suddig och den mörka skuggan är oklar. Den lobulära loben breddas för att bilda Kerley A- och B-linjerna.
Blodgasanalys: PaCO2 är lågt, pH-värdet är lågt och det är andningsalkaliförgiftning.
Alveolärt ödem
Röntgenundersökning: huvudsakligen alveolära täta skuggor, som är smälta med oregelbundna flagniga skuggor, diffus distribuerade eller begränsade till en sida eller ett blad, eller sett på båda sidor av hilum, bleknar gradvis från insidan till utsidan, bildar en så kallad fjäril som typiska.
Blodgasanalys: PaCO2 är högt och / eller PaO2 sänks, pH är lågt, manifesteras som hypoxemi och respiratorisk acidos.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut lungödem
Diagnosen av lungödem är baserad på symtom, tecken och röntgenfynd.Den grundläggande impedansen för bröstet (bröstvätskeindex, TFl) mäts kontinuerligt och minskningen av TFI avslöjar en ökning av lungvatten.
Tidig diagnos: Bestämning av pulmonal arteriolar kiltryck och plasmakolloid-osmotiskt tryck, såsom lungödem som är oundvikligt när tryckskillnaden är mindre än 4 mmHg.
