kronisk erosiv gastrit
Introduktion
Introduktion till kronisk erosiv gastrit Kronisk erosiv gastrit, även känd som verrucous gastrit eller pox-liknande gastrit. Generellt sett bara symtom på dyspepsi som fullhet, pantotensyra, bråck och oregelbunden buksmärta efter måltiderna. Kronisk erosiv gastrit är en kliniskt vanlig sjukdom i matsmältningssystemet mellan kronisk ytlig gastrit och magsår och har en hög klinisk förekomst. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: magcancer, erosiv gastrit, magsår, gastrisk perforering
patogen
Orsaker till kronisk erosiv gastrit
Traumafaktorer (30%):
Inklusive allvarliga infektioner, svår trauma, intrakraniell hypertoni, svåra brännskador, större operationer, chock, överdriven stress och trötthet. Allvarlig chock kan orsaka frisättning av serotonin och histamin. Den förstnämnda stimulerar magväggcellerna att frigöra lysosomer och skadar direkt magslimhinnan. Den senare ökar utsöndringen av pepsin och magsyra och försämrar magslemhinnan.
Läkemedelsfaktorer (35%):
Vissa läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vissa antibiotika, alkohol, etc., kan skada magens slemhinder, vilket kan leda till ökad slemhinnans permeabilitet, och vätejoner i magsaften kan infiltreras i magslemhinnan och orsaka erosion och blödning i mukosslemhinnan. Adrenala kortikosteroider kan öka utsöndringen av saltsyra och pepsin, minska utsöndringen av magslem och bromsa hastigheten för förnyelse av gastriska epitelceller för att orsaka denna sjukdom.
Hormonfaktor (30%):
Under stress ökade norepinefrin och adrenokortikal hormonsekretion, visceral vasokonstriktion, magblodflöde minskade och omvänt spridd H + kunde inte elimineras; hypoxi och norepinefrin minskade prostaglandinsyntes, och slemutsöndring var otillräcklig, HCO3- Sekretionen reduceras också; gastrointestinal rörlighet är långsam under stress, pylorisk dysfunktion, orsakar gallflöde, gallsalter ytterligare skada det iskemiska magslemhinnans epitel, vilket orsakar skada på magslemhinnens barriär, vilket slutligen leder till erosion och blödning av slemhinnan.
patogenes
Den specifika patogenesen är som följer:
1. Läkemedel:
1 icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive aspirin, indometacin (indometacin) och så vidare. Dessa läkemedel kan direkt skada magslemhinnan och hämma cyklooxygenasskada.
2 antitumörläkemedel.
2. Stress: allvarligt trauma, större kirurgi, omfattande brännskador, intrakraniella skador, sepsis, allvarlig organskada och multipel organsvikt kan orsaka denna sjukdom.
När du är stressad:
1 Ökad frisättning av adrenalin och noradrenalin, vilket leder till vasokonstriktion av mukosalt slemhinnor och minskat blodflöde, slemhinneborrning orsakad av otillräcklig utsöndring av slem och natriumbikarbonat, minskad lokal prostaglandinsyntes och regenerering och minskad magslemhinnebarriär, vilket resulterade i slemhinnor skador.
2 Ökad utsöndring av binjureglukokortikoider leder till hypersekretion av magsyra och ökad slemhinneanträngning.
3 gastrointestinal rörlighet och pylorisk dysfunktion kan leda till återflöde av gall- och bukspottkörteljuice och orsaka skada på magslemhinnebarriären.
3. Alkohol: De lipofila och lipolytiska egenskaperna hos alkohol leder till förstörelse av magslemhinnebarriären, epitelcelskador, intramukosal blödning och ödem kan också leda till slemhinneskada orsakad av hypersekretion av magsyra.
Plötsligt uppkomst av sjukdomen är de kliniska manifestationerna av ovanstående gastrointestinalblödning den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen, vars förekomst utgör mer än 1/4 av orsaken till övre gastrointestinalblödning, för det andra endast blödning i magsår. Lättare patienter har endast fekalt ockult blodpositivt, medan de flesta patienter har hematemes och melena. Blödning sker periodvis med upprepade sjukdomar. Vanligtvis är sjukdomen allvarligare än blödning i magsår, även om hemoglobin efter ett stort antal blodtransfusioner är svårare att höja.
Förebyggande
Kronisk erosiv gastritförebyggande
Bör undvika att dricka starkt te, kaffe, alkohol osv.; Ät mindre benägna att matta mat, såsom potatis, sötpotatis, lök, kokta sojabönor och så vidare.
1. Avslappnande humör
Psykisk stress är en bidragande faktor till kronisk gastrit och bör undvikas. Känslomässig oro och otålighet kan lätt orsaka magslemhinnesjukdomar och magbesvär. Därför bör emotionell stress undvikas så mycket som möjligt för att lindra spänningen. Vanligtvis inte ilska när du är i problem, oroa dig inte i saken, oroa dig inte, hålla ditt humör bekvämt och det är mycket fördelaktigt för återhämtningen av gastrit.
2, tar antibiotika
Helicobacter pylori kan orsaka gastrit och andra matsmältningsproblem, och att ta två veckors antibiotika kan besegra dessa bakterier. Helicobacter pylori kan mätas genom att testa blod och saliv.
3. Använd antacida
För behandling av mild gastrit som vanligtvis används antacida, är det bäst att ta medicinen efter att ha ätit ungefär 1-2 timmar, detta är den högsta toppen av magsyra, bara spela en syraeffekt, till exempel innan du lägger i säng klockan 9-10 på kvällen Det är bättre att ta det en gång.
4, försiktig medicinering
Undvik att ta aspirin, acetaminophen, fenylbutazon, steroider, tetracyklin, erytromycin, prednison och andra läkemedel, särskilt under den aktiva perioden med kronisk gastrit.
5. Lämplig träning
Lämplig träning är ett bra sätt att öka gastrointestinal rörlighet, effektivt kan främja magtömning, förbättra gastrointestinal sekretionsfunktion, förbättra matsmältningen och hjälpa till att återhämta gastrit.
6, sluta röka
Rökning kan främja uppkomsten av magsmärta. Efter rökning kan nikotin (dvs. nikotin) stimulera magslemhinnan för att orsaka en ökning av magsyrasekretion, vilket har en skadlig stimulerande effekt på magslemhinnan. Överdriven rökning leder till dysfunktion i pylorsfinkter, orsakar gallflöde, skada på magslemhinnan och påverkar mageslimhinnans blod. Leverans och reparation och regenerering av magslemhinneceller, så sluta röka.
7, ringer
Alkohol kan direkt förstöra magslemhinnebarriären och invadera magslemhinnan och orsaka slemhinnestopp, ödem, erosion.
Komplikation
Kroniska erosiva gastritkomplikationer Komplikationer Gastrisk erosiv gastrit gastrisk magsår perforering av magsår
1. Framkallande av andra sjukdomar: Om den erosiva gastrit inte behandlas i tid eller behandlas, är det troligt att det förorsakar förekomsten av atrofisk gastrit och försvagar patientens självläkande förmåga, vilket resulterar i förvärring av patientens tillstånd.
2, magcancer: erosiv gastrit om den inte behandlas i tid, kommer att leda till fler bakterier avel, det kan förekomma förändringar i magcancer, för att få större skada för patienterna, medan behandlingen kommer att vara svårare.
3, magsår: erosiv gastrit om den inte aktivt behandlas, kommer dess erosionsposition att verka värre, vilket resulterar i uppkomsten av magsår, vilket resulterar i ytterligare utvidgning av erosionsområdet, försämret tillståndet.
4, gastrisk perforering: erosiv gastrit, om det finns djup erosion, kan det ha magperforering, och till och med hota patientens liv och hälsa.
Symptom
Kronisk erosiv gastrit symtom Vanliga symtom Illamående vänster i övre buken Smärta i övre delen av buken Appetitionsförlust Magen sputum Fullhet övre mag-tarmblödningar Diarré Vänster övre bukmassa tillsammans med ...
symptom
1. Kronisk erosiv gastrit är oftast ospecifik, främst inklusive illamående, kräkningar och obehag i övre buken.
2. De flesta patienter har ofta asymptomatisk eller varierande grad av dyspepsi såsom buksmärta, sur reflux, postprandial fullhet, aptitlöshet och så vidare. När sjukdomen utvecklas till kronisk atrofisk gastrit kan patienten ha symtom som anemi, diarré, glossit och tunnare vatten. Enskilda patienter med erosion i slemhinnorna har uppenbara smärta i övre buken och kan ha blödningar.
3. Under den primära sjukdomen kommer plötsliga övre gastrointestinala blödningar att inträffa, manifesterade som hematemes och svart avföring, och svarta avföring är sällsynta. Blödning är ofta intermittent. En stor mängd blödning kan orsaka synkope eller chock, åtföljt av anemi. I blödningen är övre buken smärtsam eller obekväm.
4. Patienter med erosiv gastrit sekundär atrofi kan ha anemi, vatten tunnhet, glitit, diarré och så vidare. Enskilda patienter med erosion i slemhinnan har tydligare smärta i övre buken och kan ha blödningar.
skyltar
Den första punkten: uppblåsthet. Huvudsakligen på grund av kvarhållande av magen, försenad tömning, matsmältningsbesvär, dessutom kan det finnas aptitlöshet, syra reflux, illamående och kräkningar, trötthet, förstoppning eller diarré.
Den andra punkten: smärta i övre buken. Detta är det vanligaste symptomet på kronisk ytlig gastrit. Generellt uttryckt som diffus övre buksförbränning, smärta, smärta och så vidare. Om du äter för kallt, för varmt, för hårt, kryddig eller andra irriterande livsmedel förvärrar tillståndet.
Den tredje punkten: kvävs. Patienten visade en ökning av gas i magen och släpptes ut genom matstrupen för att lindra symtomen på övre bukvikt.
Fjärde punkten: upprepade blödningar. Blödning beror på kronisk ytlig gastrit i kombination med en akut inflammatorisk förändring i magslemhinnan.
Det finns flera vårtor, svullna veck eller papule-liknande utbuktningar i magslemhinnan, med en diameter på 5-10 mm. Slemhinnefel eller navelstrån kan ses i toppen, och det finns erosion i mitten. Det finns ingen rodnad runt åsen, men det åtföljs ofta av erytem av liknande storlek. Antrummet är vanligare och kan delas upp i kontinuerlig typ och försvunnen typ. Det är en speciell typ av gastrit i Sydney-systemet klassificering av kronisk gastrit, och den endoskopiska klassificeringen är utbuktande erosiv gastrit och platt erosiv gastrit. Kronisk gastrit saknar specifika symtom, och svårighetsgraden av symtom överensstämmer inte med graden av lesioner i magslemhinnan.
Endoskopiskt uppvisas ofta som flera punkterade eller aftosår. Kronisk icke-erosiv gastrit kan vara idiopatisk, men också läkemedel (särskilt aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, se behandling av magsår) Orsakas av Crohns sjukdom eller virusinfektion. Helicobacter pylori kanske inte spelar någon viktig roll här.
Symtomen är oftast ospecifika och kan inkludera illamående, kräkningar och obehag i övre buken. Endoskopiskt är kanten på de förtjockade vikarna lite krossade, med vita fläckar eller fördjupningar i mitten. Histologin varierar.
Undersöka
Undersökning av kronisk erosiv gastrit
Laboratorieundersökning: När patienten fick kräkningar och / eller tjärliknande avföring och vissa patienter med akut massiv blödning minskade den totala mängden hemoglobin, och avförings- och kräkningsblodprov var positiva.
Andra hjälpinspektioner:
1. Röntgenundersökning: gastrointestinal bariummåltidundersökning kan ofta inte hitta erosiva lesioner och är inte lämplig för patienter med akut aktiv blödning, eftersom tinktur kan appliceras på slemhinnans yta, så att ingen endoskopisk eller angiografisk undersökning kan utföras inom en snar framtid; Superselektiv angiografi av den överlägsna mesenteriska artären under akut blödning kan göra en lokal diagnos av blödning, som ofta är negativ under intermittent blödning.
2. Nödendoskopi: akut endoskopisk undersökning inom 24 till 48 timmar efter blödning, akuta magslemhinneskador kännetecknade av flera erosioner och hemorragiska foci.
Endoskopisk observation
Det finns flera vårtor, svullna veck eller papule-liknande utbuktningar i magslemhinnan, med en diameter på 5-10 mm. Slemhinnefel eller navelstrån kan ses i toppen, och det finns erosion i mitten. Det finns ingen rodnad runt åsen, men det åtföljs ofta av erytem av liknande storlek. Antrummet är vanligare och kan delas upp i kontinuerlig typ och försvunnen typ. Det är en speciell typ av gastrit i Sydney-systemet klassificering av kronisk gastrit, och den endoskopiska klassificeringen är utbuktande erosiv gastrit och platt erosiv gastrit. Kronisk gastrit saknar specifika symtom, och svårighetsgraden av symtom överensstämmer inte med graden av lesioner i magslemhinnan. De flesta patienter har ofta asymptomatisk eller varierande grad av dyspepsi såsom buksmärta, aptitlöshet, postprandial fullhet och sur återflöde. Patienter med atrofisk gastrit kan ha anemi, viktminskning, glossit, diarré, etc. Enskilda patienter med erosion i slemhinnorna har uppenbara smärta i övre buken och kan ha blödningar.
Endoskopiskt uppvisas ofta som flera punkterade eller aftosår. Kronisk icke-erosiv gastrit kan vara idiopatisk, men också läkemedel (särskilt aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, se behandling av magsår) Orsakas av Crohns sjukdom eller virusinfektion. Helicobacter pylori kanske inte spelar någon viktig roll här.
Symtomen är oftast ospecifika och kan inkludera illamående, kräkningar och obehag i övre buken. Endoskopiskt är kanten på den förtjockade vecken något erosiv, med vita fläckar eller fördjupningar i mitten. Histologiska förändringar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk erosiv gastrit
1, läkemedelssituation
Förutom medicinsk historia, såsom skada, kirurgi, allvarliga infektioner etc., kan du också fråga om vissa läkemedel används.
2, kliniska manifestationer
Kan förekomma i alla åldrar och kön. Uppkomsten är ofta mer brådskande och tyngre, det finns blödningar i övre matsmältningskanalen, hematemes, melena, chock och ofta återfall efter att blödningen slutar.
3, fiberendoskopi
Sträva efter att utföra inom 12-24 timmar, har viktigt referensvärde för diagnos av denna sjukdom, mikroskopiskt synlig magslemhinnestopp och ödem, fläckig krossad, flera sår i olika storlekar, magesår kan ha ny blödning.
