hemiplegi
Introduktion
Introduktion till hemiplegi Hemiplegi, även kallad hemiplegi, hänvisar till rörelsestörning i övre och nedre extremiteterna, ansiktsmusklerna och den nedre delen av tungan. Det är ett vanligt symptom på akut cerebrovaskulär sjukdom. Även om milda hemiplegipatienter fortfarande kan röra sig, men när de går, tenderar de att böja sina övre extremiteter, räta ut nedre extremiteterna och ta en halv cirkel i nedre extremiteterna. Denna speciella gångställning kallas hemiplegisk gång. Allvarliga fall är ofta sängliggande och förlorar sin förmåga att leva. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: inflammation runt muskelatrofi i axelleden
patogen
hemiplegi etiologi
Cortikal motorcentrumskada på cerebral hemisfär (20%):
Orsaken till akut cerebrovaskulär sjukdom beror främst på skadorna i hjärnhalvbarkens motorcentrum. När det gäller mänsklig hjärnahemisfärdelning, hanterar den högra hjärnhalvsfärden den vänstra lemmas rörelse genom rörelsecentret, den vänstra hjärnhalvsfärden hanterar den högra extremitetsrörelsen genom den motoriska nerven. En lesion på vardera sidan kan orsaka en kontralateral hemiplegi.
Ateroskleros (15%):
Ateroskleros är den främsta orsaken till stroke.70% av patienter med stroke har arterioskleros, och hyperlipidemi är en av de främsta orsakerna till arterioskleros.
Högt blodtryck (15%):
Hypertoni är den vanligaste och vanligaste typen av stroke, och 93% av patienterna med hjärnblödning har tidigare haft hypertoni.
Medfödda avvikelser hos cerebrovaskulär (20%):
Medfödda avvikelser i cerebrovaskulär sjukdom är en vanlig orsak till subaraknoidblödning och hjärnblödning.
Hjärtsjukdom (10%):
Såsom: endokardit, det kan finnas en väggtromb, bradykardi kan orsaka otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.
Orsakerna till hemiplegi är olika och komplexa. I allmänhet är de oskiljbara från sjukdomar som ökade blodlipider och ökad blodviskositet. Följande sammanfattas:
Orsaker till stroke: Patogenesen av hemiplegi är akut och plötslig, men den patologiska processen är mestadels långsam. de är:
1. Dåligt humör (arg, upphetsad).
2, kost är inte bra (överätande, felaktig dricka).
3, överarbetad, överdriven kraft, överdriven träning, plötsligt sitta upp och stå upp och andra förändringar i hållning.
4, klimatförändringar, graviditet, torr avföring, titta på TV för länge, använda hjärnan felaktigt.
5, olika sjukdomsfaktorer, såsom diabetes, högt blodtryck, höga blodfetter, hemofili, hjärtsjukdom, hög blodviskositet, bradykardi, härdning av artärerna.
6, felaktig medicinering, såsom användning av antihypertensiva läkemedel.
Varje orsak till hjärnskada kan orsaka hemiplegi, som är den vanligaste orsaken till hemiplegi. Hemiplegi kan uppstå vid craniocerebral trauma, cerebrala vaskulära missbildningar, cerebrala aneurysmer, hjärntumörer, intracerebrala infektioner, hjärnedegenerering och demyeliniserande sjukdomar.
Förebyggande
Hemiplegi förebyggande
1. Regelbunden fysisk undersökning är en viktig åtgärd för att förhindra stroke och hemiplegi. Det finns många patienter med stroke och familjemedlemmar känner sig ofta mycket förvånade, eftersom patienten aldrig ser en läkare och inte tar medicin. Han trodde alltid att han (hon) hade en god hälsa, men han förväntade sig inte att få stroke. Faktum är att god hälsa bara är en illusion av patienter och deras familjer. Strokepatienter har ofta riskfaktorer för stroke och vet inte. Om dessa människor kan upptäcka sjukdomen tidigt och vidta effektiva behandlingsåtgärder, kan stroke förebyggas. För personer som är 40 år eller äldre, särskilt de med en familjehistoria med högt blodtryck, diabetes eller stroke, kan regelbundna fysiska undersökningar och tidig upptäckt av tidiga riskfaktorer för stroke förhindra förekomsten av stroke.
2. Vilka är fördelarna med att stärka fysisk träning för att förhindra hemiplegi? Övning har visat att fysisk träning hjälper till med delvishet
(1) Fysisk träning kan förbättra fysisk kondition, förbättra sjukdomsresistensen och försena åldrandet.
(2) Fysisk träning kan förbättra hjärtfunktionen, förbättra blodkärlens elasticitet, främja blodcirkulationen i kroppen och öka blodflödet till hjärnan.
(3) Fysisk träning kan sänka blodtrycket, utvidga blodkärlen, påskynda blodflödet och minska blodviskositeten och trombocytaggregationen och därmed minska trombos.
(4) Fysisk träning kan främja lipidmetabolismen och öka halten lipoprotein i blodet och därmed förhindra arterioskleros. Långvarig träning kan minska vikten och förebygga fetma.
Därför är fysisk träning en viktig åtgärd för att förhindra hemiplegi.
Komplikation
Hemiplegia komplikationer Komplikationer , muskelatrofi runt skulderleden
Efter att cerebrovaskulär sjukdom har gått in i återhämtningsperioden, om rehabiliteringsövningen inte genomförs i tid, kommer benen i hemiplegin att sammandras, stelna, deformeras och till och med orsaka allvarlig smärta, vilket kommer att ge patienten stor smärta.
Det finns flera vanliga orsaker till smärta i benen i vristen:
Axelleds subluxation
Efter att den övre extremiteten är helt förlamad, avslappas musklerna runt axelledet.Om påverkan av tyngdkraft dras och delas skulderleden ofta. Patienten känner ofta smärta eller obehag, särskilt när patienten passivt tränar.
Axelhandssyndrom
Denna sjukdom förekommer ofta 1 till 3 månader efter cerebrovaskulär sjukdom.Det är en vanlig orsak till axelsmärta och handsmärta efter cerebrovaskulär sjukdom. Om den inte behandlas i tid är konsekvenserna allvarliga och orsakar ofta funktionshinder.
Denna sjukdom manifesteras huvudsakligen som ipsilateral axelsmärta, smärta i händerna, bortföring av övre extremiteter, supination och lyftning uppåt. Tvingad passiv träning är extremt smärtsam. Ryggen på handen och fingrarna är svullna. Rynkorna på handens baksida försvinner, och det finns en känsla av ljus. Mikro konkav, hudrödhet, ökad hudtemperatur och flexion i handledens leder.
Periartrit i axeln
Det inträffar ofta flera månader efter hemiplegi. I det tidiga kliniska skedet manifesteras smärtan vid överföring av överarmen och stigande. Senare förvärras det gradvis. Patienten har ihållande överarm och svår smärta i handen, vilket ofta gör det svårt för patienten att somna, och hopplöst gråter och bad läkaren eller andra. Rör inte axlarna.
Dessutom är tårna kraftigt böjda och adducerade, armbågen och knäböjarna förvrövas och akillessena förkortas. När marken pressas eller flyttas orsakar det ofta smärta i det drabbade lemmet.
Symptom
Hemiplegiasymtom Vanliga symtom bogsering av undre extremiteter, lutande vinkel, oförmögen att tala hjärnstaminfarkt, hemiplegisk gång, nedre extremiteter, central sakral vinkel, hängande bukväggreflex, försvagad eller försvunnen, finger sakral sprick
Främst för rörelsestörningar på en sida av övre och nedre extremiteterna. Det finns fyra manifestationer i klinisk praxis:
1 störning av medvetenhetsstörning: manifesteras som en plötslig förekomst av medvetsstörning, åtföljd av hemiplegi, ofta med avböjning av huvud och ögon.
2 slapp hemiplegi: manifesteras som en sida av den övre och nedre extremiteten dyskinesi med uppenbar låg muskelton, frivillig muskelförlamning som uppenbarligen ofrivilliga muskler inte kan visas förlamning, såsom gastrointestinal övning, urinblåsmuskel, etc., inga hinder.
3 spasticitetshemiplegi: vanligtvis orsakad av slapp hemiplegi, kännetecknad av markant ökning av muskeltonen. Extensormusklerna i övre extremiteterna och flexormusklerna i nedre extremiteterna är uppenbara, och muskelspänningen ökas avsevärt.Därför är de övre extremiteterna böjda, de nedre extremiteterna är raka, fingrarna är böjda och de passiva raka fingrarna har en hård motstånd.
4 hemiparesis: vid extremt mild hemiplegi, såsom det tidiga stadiet av progressiv hemiplegi, eller intervallet mellan anfall av övergående anfall, är sputum mild, och det är lätt att missa om den inte noggrant undersöks.
Undersöka
Kontrollera hemiplegi
Huvud och ansikte
När patienten har förlamning i ansiktet kan man se att den nasolabiala vikningen på hemiplegiasidan blir grunt, ögonsprickan breddas och munvinkeln tappar. Vid inandning, kinderna på sidan av hemiplegi bukta; vid inandning, är kinderna på kinderna deprimerade. Detta kallas "Sail Sail". Patienter har ofta huvuden och ögonen som är sned åt sidan. I mitten av hjärnan är lesionen på sidan av lesionen, och huvudet är lätt förspänd mot lesionssidan. När lesionen är under mitten av hjärnan och i pons, observeras den hemiplegiska lemmen och huvudet är lätt partisk mot lemets sida. När ögonen öppnas för hand är motståndet på sidan liten eller ingen motstånd, och munvinkeln är partisk mot den friska sidan. Om kraften pressas mot det övre snittet orsakas smärtreaktionen, och den normala laterala muskelkontraktionen gör munvinkeln mer uppenbar för den friska sidan.
limbs
När den normala personen ligger ner är fötterna vinkelräta mot sängytan. Hemiplegi - hemiplegi - den laterala nedre extremiteten visade en yttre rotation. När benen är böjda med 90 grader rätas lemmarna snabbt passivt och hälls ut. När de övre och nedre lemmarna placeras i ett onaturligt läge kommer de oavslutade lemmarna gradvis att röra sig till en naturlig position. Samtidigt finns det ofta åtgärder som att lyfta händer, dra täcken, röra bröstet och sträcka och böja underbenen. De hemiplegiska lemmarna svarade inte på detta. Lyft de bilaterala lemmarna och släpp sedan det naturliga droppet, vilket visar att lemmarna faller snabbare än den friska sidan. Om den symmetriska delen av nedre extremiteterna stimuleras av samma kraft, kan flexion och undvikande av lemmarna ses, och lemmarna får inte denna reaktion. Hemiplegi-muskelspänningen är också lägre än den friska sidan, och senreflexen försvagas eller försvann. När graden av koma är djup är den patologiska reflexen på den hemiplegiska sidan positiv.
Diagnos
Hemiplegia diagnos
(a) kortikal och subkortikal hemiplegi
När det gäller kortikal hemiplegi är den övre extremiteten uppenbar och den distala änden är. Om det finns kortikal irritation, finns det anfall. När det gäller parietallabbskador finns det en kortisk sensorisk störning, som kännetecknas av grunt känsla, det vill säga taktil, varm och smärtsam och normal, medan fysisk känsla, positionssensation och tvåpunktsdiskriminering är uppenbar. Den sensoriska störningen är uppenbar vid den distala änden. Kortikal hemiplegi på höger sida åtföljs ofta avasi, missbruk, feligenkänning och andra symtom (höger), bilateral subkortisk hemiplegi med medveten störning, mentala symtom. Cerebral kortikal hemiplegi har i allmänhet ingen muskelatrofi och kan ha missbruk av muskelatrofi i det avancerade skedet, men hemiplegi orsakad av parietal tumör kan ha uppenbar muskelatrofi. Kortikalt eller subkortiskt hemiparesis hyperreflexi, men andra tecken på pyramidala kanaler är inte uppenbara. Kortikalt och subkortiskt hemiplegi är de vanligaste orsakerna till mittenhjärnsjukdom, följt av trauma, tumör, ocklusiv vaskulär sjukdom, syfilit vaskulär sjukdom eller hjärnemboli orsakad av hjärtsjukdom.
(2) Intern cystisk hemiplegi
Cystikbanan inducerades av inre cystisk hemiplegi efter skadorna på den inre kapseln. Den inre cystiska hemiplegian visade övre och nedre extremiteter inklusive de nedre ansiktsmusklerna och de linguala musklerna. Under hemiplegi är musklerna som domineras av den bilaterala cortex inte involverade, nämligen mastikulära muskler, halsmusklerna och ögonen, bagageutrymmet och övre ansiktsmusklerna. Men ibland kan de övre ansiktsmusklerna påverkas något, de främre musklerna har ibland svag synlig kraft, ögonbrynen är något lägre än den kontralaterala sidan och orbitalmusklerna är svaga, men dessa hinder är kortlivade och återgår snabbt till det normala. I de första 2/3 av den inre kapselns bakre del, verkade ökningen av muskelspänning tidigare och mer uppenbar. Den utvidgade muskeln var lätt att synas patologisk reflex. Underarmen till den inre kapseln visade muskelstivhet och den patologiska reflexen var främst i flexorgruppen. Den vanligaste orsaken till inre cystisk hemiplegi är blödning eller tilltäppning av membranartärförsörjningsområdet i den mittersta hjärnarteriegrenen.
(3) Hjärnstamhemiplegi (även känd som korsbiasad hemiplegi)
Hemiplegi orsakad av skador på hjärnstam kännetecknas av tvärpartisk hemiplegi, det vill säga en sida av kranial nervparesen och de kontralaterala övre och nedre benen Orsaken är vaskulär, inflammation och tumörer.
1. Mellanbromshemiplegi:
(1) Webers syndrom: det är en typisk representant för mitt-cerebral tvärspänd hemiplegi, som kännetecknas av lateral oculomotorisk nervförlamning och kontralateral hemiplegi. På grund av oculomotorisk förlamning av nerven verkar ansiktet hålla ner i kliniken, eleven är utvidgad och ögongloppet är i det nedre snedställda läget. Ibland ser ögongloben rör sig sidled åt sidan, Fovilles syndrom visas, och kan åtföljas av en känsla av tråkighet med sidan av hemiplegi och cerebellar ataxi. Mekanismen är att lesionerna är mer omfattande på basis av Webers syndrom, vilket påverkar hjärnstammens sidocentrum av ögongloppet och dess väg. Och känslan av fiber och cerebellar röd kärna.
(2) Benedikt symptomgrupp: visade partiell hemiplegi på den kontralaterala sidan av lesionen, och det fanns dans och akromos på hemiplegiasidan.
2. pons hemiplegi:
(1) Millard-Gublers syndrom: ipsilateral ansiktsförlamning och ipsilateral abducens nervförlamning av lesionen, kontralateral hemiplegi i lesionen, visar tvärsnittsförlamning. Eftersom kärnfibrerna i ansiktsnerven korsar varandra på den höga nivån av ponsna, avslutas de i ansiktskärnan i den nedre delen av ponsen, och sedan utsänds ansiktsnervfibrerna från den sakrala kärnan, som går till medialsidan av kärnan, kringgår abduktorkärnan, och går sedan till den centrala medelen Ut ur hjärnan. När ponsen i ansiktsnervkärnan korsar hjärnbron, uppträder den ipsilaterala ansiktsförlamningen av lesionen igen, och de abducens nervförlamningen och de kontralaterala övre och nedre extremiteterna i pyramidledets skador skärs samman.
(2) Fovilles syndrom: manifesteras som ansiktsnervförlamning, bortförande nervförlamning och två ögon till motsatt sida av skada, i själva verket Millard-Gublers syndrom plus två-ögon lateral dyskinesi, bör det kallas Millard-Gubler-Foville syndrom. Om lesionen invaderar den ipsilaterala trigeminala nervroten plexus eller trigeminal kärnkärnan, kan lesionen vara tråkig på samma sida.
3. Medullär hemiplegi:
(1) Övre medullär syndrom: fall av kontralaterala övre och nedre extremiteter, lesioner på samma sida av tungan och senor och tungmuskels atrofi.
(2) Höger sida av medullarsyndromet; djup känsla och fin sensorisk störning på motsatt sida av lesionen.
(3) medullärt dorsolateralt syndrom (Wallenbergs syndrom): ibland åtföljt av hemipares. Dessutom finns det ipsilateral lemataxi, nystagmus, ipsilateral mjuk gommen, röststammförlamning, ansiktsdysfunktion och Horners sjukdom.
(4) Babinski-Nageottes syndrom: kontralateral hemiplegi och lateral dissociativ sensorisk störning, vasomotorisk störning. Symtom på ipsilateral ansiktsdysfunktion, cerebellär ataxi, Horners tecken, nystagmus, mjuk gommen, svalg och laryngeal förlamning (Avellis syndrom).
(5) lesioner i skärningspunkten mellan medulla oblongata: lesionerna kan ha kontralaterala övre och nedre extremiteter före korsningen.
(fyra) spinal hemiplegi
1. Under det pyramidala tvärsnittet: när ryggmärgen är halvsidig, finns det övre och nedre extremitetsspasm på samma sida av lesionen, men ingen kranial nervpares, djup sensorisk störning på lesionssidan, temperaturuppfattning och smärtstörning på den kontralaterala sidan (Brown-S'equard syndrom) ).
2, nacksvullnad (nacke 5 ~ bröst 2) skada: hemiplegi kan uppstå. Det kännetecknas av nedre extremiteterna i nedre extremiteterna och de nedre delarna av motorneuronerna. Olika sensoriska förluster, urininkontinens och neuralgi med övre extremiteter. Det finns ofta en Horners tecken.
