Pediatrisk Wilms tumör
Introduktion
Introduktion till pediatrisk nefroblastom Wilms tumör är inte som hematuri i embryonala tumörer hos vuxna njurar. Det första som väcker uppmärksamhet är att det finns en klump i buken. Embryonala tumörer i njurarna kan förekomma var som helst i njurarna, och njurbenet deformeras ofta av kompression. De kliniska manifestationerna av nefroblastom är inte komplicerade utan snarare ganska konsekventa. Vanligtvis ensidiga, bilaterala tumörer är sällsynta. Tumörens yta är slät, måttligt styv och har ingen ömhet.I ribben i övre del av buken kan buksvingarna skjuts till en sida bortom mittlinjen. I några få fall kan det finnas anemi och onormal urinering. Ibland har människor med hematuri ofta högt blodtryck. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, hematuri, hypertoni
patogen
Pediatrisk nefroblastometiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Wilms tumör kan bero på onormal spridning av den bakre njurkimen som inte har bildats till tubuli och kula. Nephroblastomatos-komplexet kan också vara en pre-neoplastisk lesion av Wilms. Under de senaste åren har det bekräftats att raderingen av tumörundertryckningsgenerna WT1 och WT2 är associerad med förekomsten av partiell nefroblastom.
Orsaken till nefroblastom är fortfarande oklar och det finns en viss familjlig tendens, förekomsten är 1% till 2%. En del människor tror att det finns ärftlighet. Några barn kan växa tumören successivt; Schweisguth rapporterade att bland de 600 fallen är 5 par bröder och systrar. Xinhua Hospital mötte också två par bröder som hade vuxit denna tumör och träffade en ung far som hade genomgått en ensidig nefroblastomkirurgi när han var ung och han hade också ett nefroblastom vid 3 års ålder. Det har också rapporterats att 3 par tvillingbröder är sjuka. Brown m.fl. stött på ett mycket sällsynt tregenerationsfall av kontinuerlig sjukdom.
(två) patogenes
Wilms tumör härstammar från embryot och utvecklas i njurparenkymet. Under tillväxtprocessen förvanskas den och invaderar den omgivande njurvävnaden. Njurtumörer hos barn är nästan alla i denna kategori. Från de ursprungliga mesenkymala bladen kan en mängd odifferentierade vävnader ses i de patologiska avsnitten. Ibland bryter tumören genom membranet, invaderar membranet, binjurarna och kolon. Tumörvävnad finns i njurarna i 10% till 45% av kirurgiska prover.
Patologisk förändring
Njurcellscarcinom härstammar från renala tubulära epitelceller. Det visade sig att 88,5% av klara cellkarcinom uttrycker proximal invecklad tubuli-antigen, medan 87,5% av granulosa-cellkarcinom uttrycker distalt krökat tubuli-antigen, så det spekuleras i att klart cellkarcinom kan härröra från proximala krökta tubuli. Granulosa-cellkarcinom kan härledas från distala invecklade tubuli. Tumörer av olika patologiska typer har olika utseende. I allmänhet är klart cellkarcinom gult, tydliga gränser med normala vävnader, till synes inneslutna, långsam tillväxt och god prognos. Granulosa-cellkarcinom, cancerceller är kuboidala eller polygonala, cytoplasma hos cancerceller är rik på organeller, speciellt mitokondrier, så cytoplasma är rödgranulärt, den körtelformiga strukturen är klar, och mellanrummet består av kapillärer. Den tydliga celltypen för den klara cellen är betydligt annorlunda, cellarrangemanget är kaotiskt, maligniteten är hög och prognosen är dålig. Udifferentierade cancerceller är fusiforma eller oregelbundna, liknar sarkom.
Den patologiska graderingen av tumörer är en pålitlig faktor vid bedömningen av prognos och är också en viktig grund för att utveckla behandlingsalternativ. Fuhrman Nuclear Grading Standard (1992):
Nivå 1: Cancerceller har en liten, rund, djupfärgad kärna med en kromatin som är tvetydig och har inga nukleoli.
Nivå 2: Cancercellerna är något större och kromatinet är tydligare. Kärnan är synlig i vissa celler under hög förstoring, men det är inte signifikant.
Nivå 3: Cancerceller är större och kännetecknas av nukleoli.
Nivå 4: Liknar nivå 3, men kärnan är pleomorf, månglobbig och enorm kärnan.
2. Iscensättning
Njurcancer kan förekomma i vilken som helst del av njurparenkym. Förekomsten av vänster och höger njurcancer är lika, och de allra flesta är ensidiga enskilda lesioner, och bilaterala skador utgör endast 1% till 2%.
Jätteundersökning: Tumörens utseende är en oregelbunden cirkulär eller elliptisk massa med en pseudofibrös kapsel bildad av det komprimerade njurparenkymet och fibrös vävnad.
Det är tätt gråaktigt vitt utan uppenbar kapsel och dålig prognos. De mörkröda och röda delarna är vanligtvis blödande områden, ibland åtföljda av cystiska förändringar, nekros och oregelbunden förkalkning.
Mikroskopisk undersökning: Udifferentierade cancerceller är fusiform, med stora eller olika kärnor, mer mitotiska figurer och en högre grad av malignitet.
Iscensättning av njurembryonala tumörer:
Steg I: begränsad till njuren.
Steg II: begränsad till periferin av njurarna.
Steg III: begränsat till angränsande organ i bukhålan.
Steg IV: Det är en avlägsen överföring.
V-period: bilateral.
3. Diffusionsöverföring
I det tidiga stadiet av nefroblastom finns det ett komplett hölje, vilket kan orsaka brott när tumören förstoras, vilket får tumörcellerna direkt att invadera det peri-renala fettlagret eller intilliggande vävnader, såsom binjurarna, det mesenteriska membranet och den del av levern som är i kontakt med det. Lymfkörtelmetastas av nefroblastom är sällsynt, och det mesta är begränsat till lokala lymfkörtlar, men blodburen spridning är mycket vanligt, först genom njurvenen, som ofta har tumöremboli, kan spridas till den underordnade vena cava, även till höger Förmaks, hematogent spridit sig 80% till lungorna, ibland till levern, och ibland till benen.
4. Mikroskopi
De huvudsakliga patologiska typerna av njurcellkarcinom inkluderar: klarcellscancer, granulosa cellkarcinom och odifferentierad cellkarcinom. Klar cellkarcinom är det vanligaste.De transparenta cellerna är stora i volym, tydliga i kanten, polygonal i form, enhetliga i kärnan och djupa i färgning, och cellmassan är mestadels transparent. Cellerna är ofta anordnade i ett ark, papillär och rörform. Granulosa-cellerna är runda, polygonala eller oregelbundna i form, mörk färg, och cytoplasman är frostat glas. Cytoplasman är fylld med fina partiklar, cellmassan är liten och kärnan är något färgad. Två typer av cancerceller kan existera ensamma eller i en enda tumör. Om tumören mestadels är transparenta celler kallas den renalcellscancer och vice versa är njurgranulosa cellkarcinom. 60% till 70% av denna tumör är en blandad typ av njurcancer som består av två typer av cancerceller. Udifferentierade cancerceller är fusiform, med stora eller olika kärnor, mer mitotiska figurer och en högre grad av malignitet.
Erfarenheterna från International Society for Pediatric Oncology (SIOP) och American Wilms Cancer Research Organization (NWTS) har visat att cellhistologityper spelar en viktig roll för att uppskatta prognos. Denna tumör är indelad i två typer:
(1) Gynnsam histologi (FH): polycystisk, fibroidliknande.
(2) ogynnsam histologi (UH): interstitiell, klarcellsarkom, stavcellsarkom. För närvarande utvecklar både SIOP och NWTS behandlingsalternativ baserade på ovannämnda histologiska typer i kombination med iscensättning.
Det finns också några variant av nefroblastom i histologi, såsom fetalt rhabdomyomatöst nefroblastom, osteocartilagino-us nefroblastom och lipomat nefromblastom (lipomatous). Nephroblastoma) och så vidare.
Förebyggande
Pediatrisk nefroblastomförebyggande
Förekomsten av denna sjukdom har en viss ärftlig. Se de allmänna tumörförebyggande metoderna, förstå tumörens riskfaktorer och utveckla lämpliga förebyggande strategier för att minska risken för cancer. Det finns två grundläggande ledtrådar för att förhindra tumörer. Även om tumörer har börjat bildas i kroppen kan de hjälpa kroppen att öka motståndet. Dessa strategier är följande:
1. Undvik skadliga ämnen (främjande faktorer) som kan hjälpa oss att undvika eller minimera exponering för skadliga ämnen.
Vissa relaterade faktorer för tumörgenes förebyggs före start. Många cancerformer kan förebyggas innan de bildas. En amerikansk rapport 1988 jämförde de internationella maligna tumörerna i detalj och antydde att många av de kända maligniteterna i princip kan förhindras, det vill säga cirka 80% av maligna tumörer kan ändras genom enkla livsstilar. förebyggande. Fortsatt med retrospektivet drog en studie av Dr. Higginson 1969 slutsatsen att 90% av maligna tumörer orsakas av miljöfaktorer. "Miljöfaktorer" och "livsstil" avser luften vi andas in, vattnet vi dricker, maten vi väljer att göra, aktiviteterna och sociala relationer.
2. Förbättra kroppens immunitet mot tumörer kan bidra till att förbättra och stärka kroppens immunsystem och cancer. Fokus för våra nuvarande ansträngningar mot förebyggande av cancer bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära besläktade med våra liv, såsom rökupphör, korrekt kost, regelbunden motion och viktminskning. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan minska sina chanser att utveckla cancer.
Det viktigaste för att förbättra immunförsvarets funktion är: kost, träning och kontrollproblem, hälsosamma livsstilsval kan hjälpa oss att hålla oss borta från cancer. Att upprätthålla ett bra känslomässigt tillstånd och ordentlig fysisk träning kan hålla kroppens immunsystem bäst, och det är också bra för att förebygga tumörer och förebygga andra sjukdomar. Dessutom har studier visat att lämpliga aktiviteter inte bara förstärker kroppens immunsystem, utan också minskar förekomsten av tjocktarmscancer genom att öka peristaltiken i det mänskliga tarmsystemet. Här förstår vi främst några av problemen med dieten i att förebygga tumörgenes.
Mänsklig epidemiologi och djurstudier har visat att vitamin A spelar en viktig roll för att minska risken för cancer, vitamin A stöder normal slemhinna och syn, och det deltar direkt eller indirekt i de flesta kroppens vävnadsfunktioner. Vitamin A finns i djurvävnader som lever, hel ägg och helmjölk. Växter är i form av betakaroten och karotenoider, som kan omvandlas till vitamin A i människokroppen. Överdriven intag av vitamin A kan orsaka biverkningar i kroppen, medan ß-karoten och karotenoider inte gör det. Det låga vitamin A-innehållet i blodet ökar risken för maligna tumörer. Studier har visat att de med låga nivåer av vitamin A i blodet Människor som kommer in är mer benägna att utveckla lungcancer, och de som har låga nivåer av A-vitamin i blodomloppet kan ha en ökad risk för lungcancer. Vitamin A och dess blandning kan hjälpa till att ta bort fria radikaler i kroppen (fria radikaler kan orsaka skada på genetiskt material), och för det andra stimulera immunsystemet och hjälpa till att differentiera celler i kroppen att utvecklas till ordnade vävnader (och tumörer kännetecknas av störningar) . Vissa teorier antyder att vitamin A kan hjälpa celler som tidigare har muterats av cancerframkallande celler att vända och bli normala växande celler.
Dessutom antyder en del studier att komplettering med β-karoten enbart inte minskar risken för cancer, utan snarare ökar förekomsten av lungcancer. Men när betakaroten binder till vitamin C, E och andra antitoxiner, avslöjas dess skyddande effekt. Anledningen är att när den konsumerar sig själv kan den också öka de fria radikalerna i kroppen. Dessutom finns det interaktioner mellan olika vitaminer. Både studier av människa och mus har visat att användning av ß-karoten kan minska 40% av vitamin E-nivåerna i kroppen, vilket är säkrare. Strategin är att äta olika livsmedel för att upprätthålla balansen mellan vitaminer för att bekämpa cancer, eftersom vissa skyddande faktorer inte har upptäckts hittills.
Vitamin C och E är en annan antitumörsubstans som kan förhindra skada på cancerframkallande ämnen som nitrosaminer i livsmedel. Vitamin C skyddar spermier från genetisk skada och minskar risken för leukemi, njurcancer och hjärntumörer i deras avkommor. . E-vitamin kan minska risken för hudcancer. E-vitamin har samma antitumöreffekt som C-vitamin. Det är ett antitoxin och en rensare som rensar fria radikaler. Kombinationen av vitamin A, C och E ger en skyddande effekt mot toxinet som är bättre än en enda applikation.
För närvarande har forskning om fytokemi väckt stor uppmärksamhet, fytokemi är en kemikalie som finns i växter, inklusive vitaminer och andra ämnen som finns i växter. De kemiska beståndsdelarna av tusentals växter har hittats, av vilka många har cancerframkallande effekter. Skyddsmekanismen för dessa kemikalier minskar inte bara aktiviteten hos cancerframkallande medel utan förbättrar också kroppens immunitet mot cancerframkallande ämnen. De flesta växter tillhandahåller antioxidantaktivitet som överstiger de skyddande effekterna av vitamin A, C och E. Till exempel innehåller en kopp kål endast 50 mg C-vitamin och 13 U vitamin E, men dess antioxidantaktivitet motsvarar 800 mg C-vitamin och Antioxidantaktiviteten på 1100 U vitamin E kan slutsatsen att antioxidanteffekterna i frukt och grönsaker är mycket effektivare än de vitaminer vi känner. Utan tvekan naturliga växtprodukter kommer att hjälpa framtida cancerförebyggande arbete.
Komplikation
Pediatriska nefroblastomkomplikationer Komplikationer, anemi, hematuri, hypertoni
Denna sjukdom kan ha symtom på akut buk, anemi, hematuri och högt blodtryck. 12% till 15% av nefroblastom kan vara förknippade med andra medfödda missbildningar, inklusive halvkroppshypertrofi, hypospadier, undvikande testiklar, bilateral urinledare, bisexuell njure, hästsko njur och anuridia. Man bör överväga möjligheten till sjukdomen. Vanliga människor är:
1. Frånvaro av iris: Denna tumör är förknippad med icke-familjär bilateral irisdysplasi eller fullständig frånvaro är inte ovanligt, cirka 1 av cirka 70 fall. Ibland finns det medfödda grå starr, men också abnormiteter i centrala nervsystemet, såsom mikrocefali, huvudavvikelser, aurikulära abnormiteter, missbildningar i urinvägarna och mental retardering. På senare år har cytogenetik hos barn med irisbrist och nefroblastom Studier har visat att det har ett fenomen med kort armförskjutning eller delvis frånvaro av kromosom 11.
2. Partiell hypertrofi: vanligtvis är vänster eller höger sida av kroppen hypertrofi, eller bara den nedre extremiteten är hypertrofi. Spädbarn upptäcktes mestadels och märktes även när tumören diagnostiserades. Förekomsten av partiell hypertrofi var 1: 14300 i befolkningen och 1 av 32 barn med nefroblastom, mestadels hos flickor.
3. Misstörningar i könsorganen: Förekomsten är 4,5%, såsom njurduplikation, hästsko njur, polycystisk njure, ektopisk njur och så vidare. Det är inte heller ovanligt för patienter med hypospadier och kryptorchidism. Under senare år har barn med hermablastom och hermafroditism, som är svåra att skilja mellan manliga och kvinnliga könsorgan, hittats. RaIFer rapporterade 10 fall, inklusive 7 fall av ensidig nefroblastom och 3 fall av bilateral nefroblastom.
4. Beckwith-Wiedemann-syndrom: Syndromet inkluderar huvudsakligen visceral hypertrofi (njure, bukspottkörtel, binjurar, gonad, lever, etc.), navelbult, jätte tunga och stor utveckling eller partiell hypertrofi. Njurar, binjurebark och lever hos patienter med detta syndrom är benägna att maligna tumörer Reddy et al rapporterade 34 fall av Beckwith-Wiedemann syndrom, 3 fall av tillväxt nefroblastom, 3 fall av adrenokortikal karcinom, hepatoblastom. Och ett fall av gonadal tumör.
Symptom
Pediatrisk nefroblastomasymtom Vanliga symtom Hög värmeaptit minskad magmassa hemoptys hypertoni blek blek anemi akut buk allvarlig smärta illamående
Wilms tumör är inte som hematuri i embryonala tumörer hos vuxna njurar. Det första som väcker uppmärksamhet är att det finns en klump i buken. Embryonala tumörer i njurarna kan förekomma var som helst i njurarna, och njurbenet deformeras ofta av kompression. De kliniska manifestationerna av nefroblastom är inte komplicerade utan snarare ganska konsekventa. Vanligtvis ensidiga, bilaterala tumörer är sällsynta. Tumörens yta är slät, måttligt styv och har ingen ömhet.I ribben i övre del av buken kan buksvingarna skjuts till en sida bortom mittlinjen. I några få fall kan det finnas anemi och onormal urinering. Ibland har människor med hematuri ofta högt blodtryck.
1. Bukmassa: 80% till 90% av fallen behandlas med magmassor, oftast oavsiktligt förekommande, kan vara asymptomatiska, vanligtvis när mamma tar ett bad eller klä för barnet, eller den medicinska personalen finner buken av andra skäl. Det finns bitar. Klumparna är belägna på sidan av buken och har en elliptisk form. Ytan är slät och plan, strukturen är fast, ingen ömhet, de inre och nedre kanterna på marginalen är tydliga, och den övre gränsen täcks av kostnadsmarginalen. Händernas palpering kan kännas i midjan. Fylld i. Tumören är relativt fixerad och kan inte flyttas. Storleken på massan varierar, och den större kan stå för 1/3 till 1/2 av den totala buken.I senare fall överskrider massan ofta mittlinjen i buken, och trycker bukhudet mot motsatt sida. Det bör påpekas att upprepad slagverkskomprimering av tumören kan orsaka tumörcellerna att komma in i blodomloppet och genomgå avlägsna metastaser, så särskild uppmärksamhet bör ägnas åt.
2. Smärta och matsmältningssymtom: Det har rapporterats att det första symptom på 25% av nefroblastom är smärta i ryggen. Faktum är att de flesta smärta är inte allvarliga, och barnen är inte väl smala, så de flesta är inte medvetna om det. Barn med akuta buksymtom när de faller, faller eller traumerar i buken. Ibland kan barn ha plötsliga smärta i början, vilket orsakas av plötslig blödning i tumören, överdriven expansion av njurkapseln eller tillfällig blockering av urinledaren. Barn har ofta tvetydiga gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och aptitlöshet.
3. Hematuri: Hematuri förekommer i 20% av fallen, och cirka 10% av fallen har hematuri som det första symptom som märks för att göra en tumördiagnos. I allmänhet är det smärtfritt och intermittent helblods urin, mängden är inte mycket, ibland åtföljd av blodproppar. När barnläkaren ser detta symptom, även om buken inte vidrör massan, bör B-ultraljud, intravenös pyelografi eller CT-undersökning utföras, och en liten tumör i den centrala delen av njuren. I de flesta fall är emellertid hematuri ett mer avancerat symptom, tumören är ganska stor, infiltrerar njurbäckenet och kommer in i njurbäckenet. Urinmikroskopi, cirka 1/3 av fallen innehåller flera röda blodkroppar.
4. Feber: Barn med nefroblastom kan ha olika grader av feber, mestadels intermittent, och hög feber (39 ° C) är sällsynt. Det har noterats att barn med kräkningar ofta har ökat kroppstemperatur på grund av uttorkning och metastaser eller nekros i tumören.
5. Hypertoni: Det kan finnas ett stort antal barn med mild eller svår hypertoni, men ofta på grund av försummelse att mäta blodtrycket hos spädbarn och små barn finns det inte många journalister. Men det finns också många fall av svår hypertoni i litteraturen. När tumören resekteras, sjunker blodtrycket. Detta fenomen antyder två möjligheter, antingen för att tumören komprimerar njurartären och orsakar en ökning av blodtrycket, eller eftersom tumören själv produceras. Någon slags boostande substans. När de lokala eller metastatiska skadorna återkommer, stiger blodtrycket igen. Efter strålbehandling och kemoterapi försvinner lesionerna och blodtrycket sjunker också. Detta indikerar vidare att tumören kan utsöndra ett visst stimulerande ämne. Plasmarenin- eller hypertensivt proteinasinnehåll hos barn med nefroblastom är högre än hos vanliga barn, och tumören återgår till normal efter resektion. Under de senaste åren har det förekommit personer som har gjort en kvantitativ analys av renin från leukemiken i nefroblastom, vilket är mycket högre än det normala njurbarken.
6. Allmänt tillstånd: Påverkas vanligtvis av vissa effekter, aptitlöshet, mild viktminskning, brist på sprit, inte så livlig och rolig som tidigare, blek och obekväm. När lungorna har metastaser är det allmänna tillståndet mer bleknande, men det finns få symtom som hosta och hemoptys.
7. Tumörbrott och metastaser Symtom: Ibland brister tumören spontant eller efter skada. I allmänhet är det allvarlig smärta först. Barnet har akut anemi och diagnosen är lever- eller mjältbrott. Tumören kan brista i bukhålan, eller i lumbal fossa i det retroperitoneala utrymmet.Det finns också tumörer med bara en spricka och ett hematom under kapseln. Tumörer är huvudsakligen metastaserade av blodflödet, så metastas till lungorna är det vanligaste. Efter överföringen finns det få symtom som hosta och hemoptys. Därför är röntgen lungundersökning mycket viktigt. Levermetastaser är mindre vanliga.
Undersöka
Undersökning av barn nefroblastom
1. Blodundersökning: blodrutinundersökning kan vara normal, vanligtvis mild anemi, men det finns också ett litet antal röda blodkroppar, som kan vara relaterade till ökat erytropoietin. Det kan användas som en indikator för att spåra närvaron eller frånvaron av benmärgshematopoietisk hämning under behandlingen.
2. Blodtest: normal njurfunktion. Erytrocytsedimentationshastigheten ökade generellt snabbt, 15 ~ 90 mm / h, och den extra stora tumöruppsättningshastigheten ökade mer signifikant, vilket anses vara en indikator på dålig prognos. Koldioxid urea kväve, kreatinin och andra tester återspeglar njurskador. När njurarna är allvarligt skadade reduceras erytropoietin. Leverfunktionstest kan användas för att observera de toxiska effekterna av behandlingen.
3. Urinundersökning: Det finns många hematurier och proteinuri i urinmikroskopi, men många cancerceller kan inte hittas i urinen. Urintest och kultur kan upptäcka hematuri och urinvägsinfektioner.
4. Benmärgsundersökning: Denna sjukdom är mycket sällsynt att metastasera till benmärgen, och neuroblastom har ofta benmärgsmetastas, så benmärgsundersökning är till hjälp för den olika diagnosen av de två sjukdomarna.
5. Punkteringsbiopsi: Under de senaste åren har det rapporterats att metoden med snabb nålaspirationcytologi kan diagnostiseras med fin nål. Metoden är enkel och rätt frekvens är 90%. Punkteringsbiopsi har en viss betydelse för stora tumörer och uppskattas vara oåterkallelig, eftersom den histologiska typen kan bestämmas före operationen, och barnets prognos beräknas underlätta utvecklingen av preoperativ och postoperativ kemoterapi och strålbehandling.
Det har emellertid rapporterats om tumörimplantation i punkteringsväg.
6. Röntgeninspektion:
(1) Abdominal vanlig film: Den kan visa tumörens placering och omfattning, och det gemensamma tarmröret skjuts till motsatt sida. I de flesta fall blåses den drabbade sidan av flanken upp och den uppblåsta tarmen skuggas runt tumörens mjuka vävnadstäthet och skjuts av massan till mitten av buken. Förkalkade fläckar är extremt sällsynta, och om de är, verkar de flesta vara böjda i kanterna. Den laterala röntgenbilden visar mjuka vävnadsblockskuggan framför ryggraden och skjuter den uppblåsta mag-tarmkanalen framåt.
(2) Bröstradiografi: De bakre, laterala och sneda bilderna av den bakre bröstkaviteten utfördes för att hitta metastatiska lesioner i lungorna. Lungemetastas svarar för cirka 10%.
7. Intravenös pyelografi:
Det är den viktigaste diagnostiska metoden, och alla fall bör undersökas för diagnos av nefroblastom. Cirka 2/3 av barnen uppvisade njurbäcken, deformering av njurbäcken, förskjutning eller defekt. När tumören pressade njurbäckenet var den avsevärt långsträckt eller ackumulerad. Alla ovanstående former bör noggrant fotograferas i höger och i sidled. observation. Den suprarenala tumören kan sällan förändra formen på njurbäckenet, eller endast transposition och minskning; den subrenala tumören flyttar ofta urinledaren till mittlinjen och bildar en konkav utåtriktad kurva. En tredjedel av de drabbade barnens njurar utvecklas inte på de konventionella tabletterna eftersom de mestadels är förtryckta. Vid denna tidpunkt bör de försenas till 6 timmar eller till och med 24 h. Generellt sett finns det olika grader av utsöndring av kontrastmedel. Njurarna har skadats allvarligt, med 36% av de inhemska rapporterna och endast cirka 10% av de utländska länderna. Det är viktigt att uppmärksamma den kontralaterala njurens normala form och funktion. Författaren har stött på fall av kontralaterala njurmissbildningar (såsom upprepade njurar).
Retrograd pyelografi indikeras vanligtvis inte. Inferior vena cava angiografi genom lårbenen kan användas för att se om tumören har vuxit till den underlägsen vena cava. Selektiv njurangiografi är ett skadatest som endast tillämpas på bilateralt nefroblastom. Graden av kirurgisk resektion bestäms för att förstå fördelningen av blodkärl, men det är i allmänhet onödigt att diagnostisera denna tumör. Ibland används för att förstå metastasen i levern och andra organ i buken. Både CT och MRI är värdefulla för diagnos.
8.B ultraljudsundersökning typ:
Den urskiljbara massan är parenkym eller cystisk. Ekokardiogrammet av nefroblastom visar en blandad bild av en liten vätskenivå (nekrotisk blödning, hydronephrosis) framför ländväggen. Eftersom denna metod är icke-invasiv och smärtfri bör den listas som den första inspektionsmetoden.
Ultraljudsundersökning är till stor hjälp för den differentiella diagnosen av denna sjukdom. Det har visat sig att cystiska tecken bör uppmärksamma möjligheten för hydronephrosis, polycystisk njursjukdom eller vanlig gallvägsdilatation. Ultraljud ser att tumören har ett högintensivt oregelbundet eko som visas som en malign tumör.
9. Angiografi:
Retrograd abdominal aortaangiografi och inferior vena cava angiografi kan utföras. Blodflödet i distributionsområdet för den drabbade njurartären är rikligt, och onormal bildning av blodkärlen kan ses i hela tumörområdet. Det kan ses att tumörblodkärlen ökar med tumörens ökning, och störningen i blodkärlen är ofta mycket uppenbar. Angiografi kan hjälpa till att upptäcka mindre tumörer. Inferior vena cava angiografi kan upptäcka tumörens invasiva tryck på den inferior vena cava.
10. CT, magnetisk resonansavbildning (MRI) och radionuklidscanning:
CT-, MR- och radionuklidscanningar har värdet av bilddiagnos för tumörer och metastaser, för att förstå tumörens placering och omfattning, förstörelsen av dess omgivande vävnader och om det finns uppenbar metastas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av nefroblastom hos barn
diagnos
De flesta av nefroblastomen diagnostiseras på grund av magmassor. Röntgenstrålar och andra speciella tester hjälper dig att helt diagnostisera och förstå spridningen. För diagnos av tumörmetastas och spridning bör alla patienter fotograferas med positiva och laterala röntgenbilder av lungorna. De små tidiga metastatiska lesionerna måste noggrant ses igenom innan de kan hittas. Enligt utländsk statistik har cirka 10% av barnen lungmetastaser vid diagnostiden. Diagnosen av levermetastaser är svår och radionuklidescanning kan endast visas när levermassan är ganska stor. Skelettmetastas har kliniska manifestationer som lokal smärta, svullnad och ömhet, och endast när symtomen är närvarande, tas röntgenbilder av ben.
Differensdiagnos
Wilms tumör bör först differentieras från neuroblastom och differentieras från hematuri orsakad av akut nefrit och njur tuberkulos. Wilms tumör är differentierad från neuroblastom, som kan utsträckas direkt in i njurarna. Tumören har vanligtvis knölar på ytan, som är närmare mitten av buken. Bestämningen av katekolaminmetaboliter (VMA och HVA) kan bekräfta diagnosen. Njurfunktionell cysta kan vara den svåraste sjukdomen att skilja från nefroblastom. Denna cysta kan snabbt förstoras och har en fast struktur. Det kan finnas ett njurbäcken som liknar nefrom på den intravenösa urografin. Och njurbäckenet deformeras, ultraljudskontrollen är också densamma, är också ett litet intervall av bilder, men förekomsten av renal multitriär cysta är bara 1/100 av nefroblastom, dess behandling är mycket enkel, gör nefrektomi Kirurgi, öppna tumören, se storleken på cellulärsäcken. Njurcellscarcinom ses ibland i barns ålder, och det är svårt att skilja det från nefroblastom före operationen. Diagnosen beror på patologisk undersökning. Hydronefros och koledokala cyster är cystiska och ultraljud kan användas för att identifiera nefroblastom.
