proteinuri
Introduktion
Introduktion till proteinuri På grund av filtrering av glomerulär filtreringsmembran och reabsorption av njurrör, är mängden protein i urinen hos friska människor (proteiner med flera molekylvikter) mycket liten (mindre än 150 mg per dag), när kvalitativ proteinundersökning , en negativ reaktion. När proteininnehållet i urinen ökar kan regelbunden urinundersökning mätas, kallad proteinuria. Om urinproteininnehållet är ≥ 3,5 g / 24 timmar kallas det en stor mängd proteinuria. Vanligt vid febersjukdomar, vanligare i det tidiga stadiet av sjukdomen, försvinner urinprotein med hypotermi, varar bara i några dagar, förutom protein i urinen finns det också några vita blodkroppar och epitelceller. Håll dig fast vid behandlingen av primära sjukdomar såsom njursjukdomar, strikt kontroll av kosten och rimligt intag av högkvalitativt protein. Nefrologer rekommenderar att patienter med njursjukdom inte konsumerar en högsaltdiet och en alltför högproteindiet under behandlingen. Detta är gynnsamt för sjukdomsbehandling och fysisk hälsa, så patienter med njursjukdom måste strikt följa läkarens råd att ordna tre måltider om dagen för att undvika de många problem som orsakas av felaktig kost. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glomerulonephritis nefrit snabbt progressiv nefrit
patogen
Orsak till proteinuri
Akut glomerulonefrit (30%):
Akut glomerulonephritis, kallad akut nefrit (AGN), är en grupp sjukdomar med akut nefritsyndrom som den viktigaste kliniska manifestationen. Akut nefrit är vanligare hos barn än män. Vanligtvis, en till tre veckor efter förinfektionen (cirka 10 dagar i genomsnitt), är inkubationsperioden ekvivalent med den tid som krävs för att inducera kroppen att producera ett immunkomplex efter den primära immuniseringen av det patogena antigenet. Inkubationsperioden för andningsinfektionen är kortare än hos den hudinfekterade personen. Det kännetecknas av akut början, hematuri, proteinuri, ödem och hypertoni, och kan vara associerad med kortvarig azotemi. Mer vanligt vid streptokockinfektioner, men andra bakteriella, virala och parasitära infektioner kan också orsakas.
Nefrotiskt syndrom (32%):
Nefrotiskt syndrom (NS) kan orsakas av olika orsaker, med ökad glomerulär källarmembranpermeabilitet, manifesterad som en grupp kliniska syndrom med stora mängder proteinuria, hypoproteinemi, högt ödem och hyperlipidemi.
Urinvägsinfektion (25%):
Urinvägsinfektion: Den huvudsakliga manifestationen av cystit hos vuxna kvinnor är irritation i urinvägarna, det vill säga ofta urinering, brådskande, dysuri, urin i vita blodkroppar, ibland hematuri och till och med grov hematuri, kan urinblåsan ha obehag. Vanligtvis inga uppenbara symtom på systemisk infektion, men ett litet antal patienter kan ha låg ryggsmärta, låg feber (vanligtvis inte mer än 38 ° C), antalet vita blodkroppar ökar ofta inte. Cirka 30% av cystit är självbegränsande och kan läka sig själv inom 7 till 10 dagar.
Förebyggande
Proteinuri förebyggande
För att förhindra proteinuria-episoder bör du vara uppmärksam på:
1. Nefrologer rekommenderar att patienter med njursjukdom inte konsumerar en högsaltdiet och en överdriven proteinrik diet under behandlingen. Detta är gynnsamt för sjukdomsbehandling och fysisk hälsa, så patienter med njursjukdom måste strikt följa läkarens råd att ordna tre måltider om dagen för att undvika de många problem som orsakas av felaktig kost.
2. Var uppmärksam på att förhindra uppkomst av återkommande orsaker (som förkylning, trötthet, diarré, etc.), följa behandlingen, undvik användning av nefrotoxiska läkemedel.
Komplikation
Proteinuri komplikationer Komplikationer glomerulonephritis nefrit snabbt progressiv nefrit
(1) Proteinurias mesangiala toxicitet:
I modellen för njursvikt kan ackumulering av serumproteiner i mesangialmembranet observeras. Samlingen av dessa makromolekylära substanser i mesangialområdet kan orsaka skador på mesangialcellerna och öka syntesen av mesangialmatris, vilket resulterar i små njurar. Bollen hårdnar. I proteinuria nefropati-modellen leder aggregering av apolipoprotein B med lågdensitet lipoprotein (LDL) och mycket låg densitet lipoprotein (VLDL) och apolipoprotein A-deposition i glomeruli till slut till glomerulär skleros.
(2) Toxiska effekter av proteinuria på proximala viklade tubulusceller:
När proteinuria uppstår ökar mängden protein som kommer in i de renala tubulära epitelcellerna, vilket ökar lysosomal aktivitet, vilket antyder att proteinet får lysosomer att spillas in i den tubulära cytoplasma och efterföljande cellskador kan stimulera inflammation och ärrbildning.
(3) Biologiska förändringar i tubulusceller orsakade av proteinuria:
Många njursjukdomar med proteinuria har överdriven cellförökning, vilket representerar en icke-adaptiv reaktion som leder till njursvikt. En växande mängd bevis tyder på att proteiner direkt kan modulera tubuluscellfunktion, förändra deras tillväxtegenskaper och uttryck av cytokiner och matrisproteinfenotyper, vilket kan leda till frisättning av PDGF, FN och MCP-1 från basalsidan av tubulan och inducera fibros.
(4) Proteinuri orsakar tubulointerstitiell hypoxi:
Återabsorption av vit urin kräver ytterligare energi för att smälta stora mängder protein, vilket kan orsaka hypoxi i tubuluscellerna och orsaka skador på tubuluscellerna.
Symptom
Proteinuri symtom vanliga symtom proteinuriaödem med proteinuria hematuria med proteinuria ödem i sen graviditet
Vanligt vid febersjukdomar, vanligare i det tidiga stadiet av sjukdomen, försvinner urinprotein med hypotermi, varar bara i några dagar, förutom protein i urinen finns det också några vita blodkroppar och epitelceller.
Undersöka
Proteinuriaundersökning
Fysisk undersökning
Var uppmärksam på ödem och serös effusion, ben- och ledundersökning, graden av anemi och undersökning av hjärta-, lever- och njuretecken
Fundusundersökning, normal nefrit, normal eller mild vasospasm, kronisk nefrit, fundus arteriosclerosis, blödning, exsudation etc. Diabetisk nefropati har ofta diabetisk fundus.
2. Laboratorieundersökning
Urinproteinundersökning kan delas in i kvalitativa, kvantitativa och speciella undersökningar.
1) Kvalitativ inspektion
Det är bäst att ha morgonurin, morgonurinen är den starkaste och det kan uteslutas ortostatisk proteinuri. Kvalitativ undersökning är endast ett screeningtest, inte som en korrekt indikator på urinproteininnehåll.
2) Kvantitativ undersökning av urinprotein
3) Speciell inspektion av urinprotein
Vanligt använt urinproteinelektroforesundersökning kan skilja mellan selektiv proteinuri och icke-selektiv proteinuri.
Diagnos
Proteinuri diagnos
diagnos
(1) medicinsk historia
Såsom ödemhistoria, förekomst av högt blodtryck, historia av diabetes, historia med allergisk purpura, historia av droganvändning i skadade njurar, historia av tungmetalsaltförgiftning, historia av bindvävssjukdom, historia av metaboliska sjukdomar och giktattacker.
(2) Fysisk undersökning
(3) Laboratorieinspektion
Differensdiagnos
1, akut glomerulonefrit: efter streptokockinfektion, ödem, hypertoni, hematuri, proteinuria och tubulär urin.
2, kronisk glomerulonefrit: ödem från nedre extremiteten, spridit från botten upp, lång sjukdomsförlopp, lätt att återfall, sent stadium ofta har nedsatt njurfunktion, det första utseendet på högt blodtryck.
3, pyelonefrit: systemiska infektionssymtom, smärta i ryggen, irritation i urinblåsan, laboratorietester för pyuri urin är dess egenskaper.
4, systemisk lupus erythematosus: tillhörande autoimmuna sjukdomar, håravfall, ansiktsfjärilsrytem, munsår, migrerande artrit, fotoallergier, Raynauds fenomen, multipel organskada, särskilt hjärta och njure, särskilt njurar Förlust först. Dess proteinuria är i allmänhet mer, och vissa patienter förekommer i form av nefrotiskt syndrom.
5, multipelt myelom: äldre män med bra hår, anemi och är inte i proportion till njurskador. Sjukdomen utvecklas snabbt och är lätt att skada njurfunktion, benförstörelse, bensmärta och patologisk fraktur. Urinproteinet är spillt proteinuri.
6, andra: svår träning, mikroalbuminuri, feber, proteinuri, hjärtsvikt, njurstockning orsakad av proteinuri, läkemedelförgiftning orsakad av proteinuri, på grund av en tydlig historia och motsvarande fysisk undersökning, är den allmänna diagnosen inte svår.
