carotis cavernous fistel
Introduktion
Introduktion av intern karotis cavernös fistel Inre carotid cavernous sinus fistula (CCF) hänvisar till den interna halspulsådern i det intrakraniella kavernösa sinussegmentet eller dess grenbrott i det kavernösa sinusområdet, vilket bildar en onormal kommunikation mellan den cavernösa sinus och den cavernösa sinus, vilket resulterar i den cavernösa sinus. En serie kliniska manifestationer har inträffat med ökad stress. Strukturen för den enda artären som passerar genom venen i människokroppen är den cavernösa sinus, och på grund av den höga förekomsten av kraniocerebralt trauma är området cavernous sinus benägen att arteriovenös fistel, varav TCCF står för mer än 70%. Sedan 1974 rapporterade Serbinenko först framgången för TCCF-behandling med avtagbar ballongemboli. Med den snabba utvecklingen av medicinsk avbildning och kontinuerlig förbättring av emboliska material och den kontinuerliga förbättringen av emboliseringstekniken i mer än 30 år har endovaskulär behandling blivit det första valet för behandling av CCF. metod. Eftersom de kliniska symtomen på CCF gradvis förvärras, måste effektiva åtgärder vidtas för att minska flödet av arteriellt blod till den cavernösa sinus. Eftersom blodtillförseln av sputum är flerkanalig är behandlingen av denna sjukdom fortfarande en svår uppgift. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 假 pseudo aneurism hjärninfarkt huvudvärk
patogen
Orsaken till inre karotis cavernös fistel
Den inre karotisartären i det intrakraniella kavernösa sinussegmentet eller dess gren i det kavernösa sinusområdet brister och bildar onormal motor- och venekommunikation med den cavernösa sinus, vilket resulterar i ökat tryck i den cavernösa sinus.
Trauma (30%):
Orsakas av mer än 75%, såsom hårbottenfraktur tår, benpunktion, främmande kropp penetrerande skada, skjutvapen skada; andra faktorer kan uppstå spontan CCF, såsom aneurysm bristning, arterit, åderförkalkning, spontan under graviditeten Sexuell CCF.
Olika orsaker kan leda till olika behandlingsprocesser och effekter, såsom hjärnskada orsakad av dödskaftfrakturer, vilket lätt kan orsaka ballongbrott, vilket kan orsaka emboliseringsfel eller öka svårigheten att behandla. Lösningen är som följer: (1) Bestäm noggrant positionen för fisteln (2) Använd inte överdriven kraft när du fyller ballongen; (3) Fyll inte på ballongen med kontrastmedel. (4) Behandla med flera ballonger.
Spontan skada (20%):
Spontan CCF, ofta mer än en mun, kallad komplex CCF, en del av den yttre halspulsärren kommer också att delta, och vissa involverar den bilaterala inre karotisartären, vilket kommer att leda till svårigheter i behandlingen, lösningen är som följer: 1) angiografi bör vara omfattande för att förhindra utelämning; (2) välj först sidan av nackspänningstestet för att minska den uppenbara sidan av behandlingen, effekten är tillfredsställande och upprätthålla sidan av den inre halspulsåderförmågan innan den kontralaterala behandlingen; (3) första fyllning Det cavernösa sinusutrymmet som är långt borta från munnen stöds vid behov av en mikroslinga om det behövs för att undvika att fisteln saknas; (4) med en emballisation med flera ballonger.
Förebyggande
Inre karotis cavernös fistel förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig behandling är nyckeln till förebyggande. Var optimistisk och lycklig. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör.
Komplikation
Inre karotida cavernösa fistelkomplikationer Komplikationer, pseudoaneurysm, hjärninfarkt, huvudvärk
(1) Hematom på punkteringsstället beror på otillräcklig lokal kompressionskraft eller heparinisering är inte helt lättad, så det bör undersökas noggrant efter operationen för att undvika sådana saker.
(2) Kranial nervspasm.
(3) Pseudoaneurysm, regelbunden angiografisk granskning efter CCF-behandling är nödvändig.
(4) Ballongen är tidigt hjärninfarkt.
(5) Hyperperfusion av hjärnan: Patienten hade svår huvudvärk, och symtomen lindrades 3 till 5 dagar efter dehydratiseringsbehandlingen.
Symptom
Inre carotis cavernous sinus symtom vanliga symtom ögonbollar kan inte vara fritt att flytta ögonsyndrom tremor vision störning näsblod
Typiska kliniska manifestationer är följande:
(1) pulserande exoftalmos (mer än 95% av litteraturen), eftersom trycket i kavernös sinus ökar, vilket påverkar refluxen i okulärven.
(2) Skälvning och mumling, vilket allvarligt påverkar patientens arbete och vila, vilket är den främsta orsaken till patientens besök, så brusens försvinnande är standarden under behandlingen.
(3) Konjunktival ödem och trängsel, orsakad av begränsat återflöde i okulärven, är ett av orsakerna till patientens besök.
(4) Begränsning av ögonrörelsen (sällsynt) orsakas av komprimering av kranialnerven genom den cavernösa sinusen.
(5) Visionsförlust.
(6) Neurologisk dysfunktion och subaraknoidblödning förekommer i det tidiga stadiet av trauma och är relaterade till platsen och omfattningen av trauma.
(7) Dödliga näsblödningar kan vara förknippade med pseudoaneurysmer.
Undersöka
Undersökning av inre carotid kavernös fistel
En angiografisk undersökning kan utföras. Angiografi är en extra angiografi. Under den utvecklade perioden med modern teknik används angiografi i stor utsträckning för diagnos och behandling av olika sjukdomar, vilket hjälper läkare att upptäcka sjukdomen och kontrollera sjukdomens utveckling. Situationen förbättrar patienternas överlevnad. Angiografi är ett interventionellt test där en utvecklare injiceras i ett blodkärl. Eftersom röntgenstrålar inte kan tränga igenom utvecklaren kan angiografi exakt återspegla platsen och omfattningen av kärlskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av inre karotis cavernös fistel
Diagnostiska kriterier
Diagnosen av CCF är huvudsakligen baserad på dess typiska kliniska manifestationer och typiska ögatecken, särskilt med historien om craniocerebral trauma för att bestämma diagnosen. Huvud CT, MR kan hittas i ögat, utvecklingen av kavernös sinus eller förtjockning av okulärven kan användas som hjälpdiagnos.
Diagnostisk cerebral angiografi ger omfattande information för endovaskulär behandling.
Det bör emellertid särskiljas från exofthalmos orsakat av andra orsaker:
(1) Exoftalmetisk struma.
(2) Intraorbitala tumörer.
(3) vaskulära tumörer i iliac crest.
(4) Kavernös sinustrombos.
(5) Meningeal utbuktning. Erfaren läkare gör ofta rätt bedömningar.
Differensdiagnos
Kliniskt måste det differentieras från intraorbital meningiom utbuktning, intraorbital aneurysm och kavernös sinustrombos. Dessutom bör pulserande exofthalmos och intrakraniella vaskulära mumlar orsakade av andra vaskulära missbildningar i hjärnan uteslutas, såsom dural arteriovenös fistel och cerebral arteriovenous fistel.
