akut buk
Introduktion
Introduktion till akut buk Akut buk (akuteabdomen) avser abrupt patologiska förändringar i bukhålan, bäcken och retroperitoneal vävnader och organ, vilket resulterar i buksymtom och tecken, åtföljt av kliniska manifestationer av systemiska reaktioner, det vanligaste är Akut magsmärta. Akut buk, svår buksmärta, ömhet, ömma ömhet, magmuskelspänning och till och med chock. Akut buk innebär ofta omfattande skador och allvarlig sjukdom. Oavsett vilken typ av sjukdom, familjemedlemmar bör söka omedelbar behandling. Diagnosen differentieras av läkaren baserat på patientens medicinska historik och andra komplikationer. Ge inte smärtstillande medel eller alkohol till patienter innan de räddas och diagnostiserats av läkaren för att undvika att förvärra tillståndet och maskera symtomen. Vanliga akuta buksjukdomar inkluderar: akut blindtarmsinflammation, akut perforering av magsår, akut tarmhindring, akut gallvägsinfektion och kolelitiasis, akut pankreatit, mag trauma, urinberäkning och brist på ektopisk graviditet. Dessutom kan vissa systemiska eller andra systemiska sjukdomar, såsom hematoporphyria, hypokalemi, septikemi, ryggmärgstrauma eller ryggmärgssjukdom också ha kliniska manifestationer som liknar akut buk. Det finns tre typer av buksmärta: visceral smärta, peritoneal irritation och smärta (strålningssmärta). Kursens egenskaper: akut, snabb, tung och varierad. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: flera systemorganfelchock
patogen
Orsak till akut buk
Kirurgisk akut buk
1, infektion och inflammation: akut blindtarmsinflammation, akut kolecystit, akut kolangit, akut pankreatit, akut tarmdivertikulit, akut nekrotisk enterit, Crohns sjukdom, akut diffus peritonit, buksabcess (infraorbital, tarmutrymme, bäckenabcess) ).
2, perforering av hålorganet: perforering av magsår, duodenalsår, perforering av magcancer, tyfoid-tarmperforering, perforation av gangrenös kolecystit, traumatiskt buk i tarmen.
3, bukblödning: trauma orsakad av lever, mjältrosbrott eller mesenteriskt vaskulärt brott, spontan brott i levercancer, buk- eller ländrygg traumatiskt retroperitonealt hematom.
4, hinder: mag-tarmkanalen, gallvägen, urinvägsobstruktion.
5, strangulering: gastrointestinal obstruktion eller ovariell tumör torsion orsakad av blodcirkulationsstörningar, och till och med ischemisk nekros, vilket ofta leder till peritonit, chock.
6, vaskulära lesioner: vaskulär emboli, såsom förmaksflimmer, subakut bakteriell endokardit, hjärtväggtrombos orsakad av mesenterisk artäremboli, miltemboli, njuremboli. Trombos, såsom akut portal venös inflammation med mesenterisk venetrombos. Aneurysmbristning, såsom buks aorta, lever, njure, mjältaneurysmbrott.
Obstetrik och gynekologi
Akut vidhäftningsinflammation, akut bäckeninflammatorisk sjukdom, brott i corpus luteum, ovariell tumör torsion, bristning av ektopisk graviditet.
Medicinsk sjukdom
1. Abdominala medicinska sjukdomar: akut gastroenterit, akut mesenterisk lymfadenit, akut viral hepatit, primär peritonit, buk purpura, sigdcellanemi-kris, blyförgiftning, diabetes, uremi.
2, icke-bukmedicinsk sjukdom: på grund av nerv involvering i strålningsinducerad buksmärta, vanlig akut lunginflammation, akut pleurisy, angina pectoris, hjärtinfarkt, lungemboli.
3, ryggmärgsskador: spinal proliferativ artros, ryggraden, tumörer, skador, ryggradsnervar komprimeras eller stimuleras.
Förebyggande
Akut förebyggande av buken
Den differentiella diagnosen av akut buk är inte så lätt. Drick inte vatten eller ät innan du går till sjukhuset för akutbehandling. Vid gastrointestinal perforering är det nödvändigt att förvärra tillståndet. Vissa akuta buk behöver akut operation. Det kommer att öka svårigheten att anestesi efter att ha ätit. Ge inte smärtstillande medel, eftersom orsaken till akut bukdiagnostik av läkare huvudsakligen baseras på platsen, arten, omfattningen och utvecklingen av smärtan. När smärtstillande medel har använts maskeras symtomen och läkarna kommer att diagnostiseras med illusioner.
(1) Insamling av sjukdomar och screening av information är nyckeln: förändringarna i buksmärta och vitala tecken hos spädbarn och små barn skiljer sig från de hos vuxna. Försiktighet bör iakttas att observera och övervaka. Förutom att noga observera hållningar, uttryck, rörelser och känslor, De bör vägledas att ge detaljerade, sanningsenliga och korrekta klagomål för att återspegla tillståndet, och de bör uppmärksamma sina klagomål om smärta för att få tillförlitlig, objektiv och korrekt medicinsk information.
(2) observation av buktecken: 1 för att förstå arten, platsen, graden av buksmärta, plötslig smärta, kolik, knivliknande smärta eller gradvis förvärrad tråkig smärta eller smärta, paroxysmal smärta eller uthållighet Sexuell smärta, med eller utan radioaktivitet eller smärta. Buksmärta är belägen i övre buken eller nedre buken, är vänster eller höger sida, är begränsad till en viss del eller sprids till hela buken. Spädbarn och små barn, på grund av bristande myelinhölje, är hjärnbarken låg i excitabilitet, inte känslig för olika stimuli och manifesteras ofta som generalisering. Därför är barnets känsla av smärta ofta oklar, tvetydig och svår att identifiera. Ibland har appendicit bildats, men det finns ingen uppenbar ömhet i höger nedre del av magen. När det finns en massa i höger nedre del av magen, ömhet och rebound smärta, har tillståndet utvecklats i mycket allvarlig grad; 2 bör uppmärksamma att observera formen och funktionen på buken, och observera om andning i buken observeras. Befintligt, det finns inget kirurgiskt ärr på bukväggen, buken är utbuktad eller båtliknande, symmetrisk, med eller utan tarm eller onormala peristaltiska vågor, med eller utan peritoneal irritation, muskelspänning och ömma ömhet. I denna grupp av 7 barn med tarmobstruktion, när det var bukspänning, tarmtyp eller onormal peristaltisk våg i bukväggen, snabb kirurgisk behandling, risken för säkerhet.
(3) observation av kräkningar och utsöndring: barn med akut buk som ofta åtföljs av illamående, kräkningar, buksstörning och anal urladdning av slem och blod. Bör vara uppmärksam på att observera egenskaper och färg på kräkningar och excrement, var uppmärksam på om det är paroxysmal kräkning, eller ihållande kräkningar, jet-kräkning eller reflex-kräkningar, observera läge, frekvens, kvantitet, art etc. av kräkningar, etc. Bedömning och identifiering av barnets tillstånd. Under normala omständigheter är blödningen i magsåret en tjärliknande avföring, perforeringen av matsmältningskanalen är ljusröd, tarmhindringen är blodig vätska och intussusceptionen är syltliknande. I denna grupp av barn med tarmperforering, ofta hematemes och avföring av avföring, akut operation vid tidpunkten och vände sig till säkerhet.
Komplikation
Akuta komplikationer i buken Komplikationer, flera systemorganfel, chock
Samtidig chock, multipel organdysfunktionssyndrom och flera systemorganfel, blödning, syra-basbalansstörningar.
Symptom
Akuta buksymtom Vanliga symtom Magsmärta Buksvägg omfattande kalcinos Rätt buksmärta Illamående illamående och kräkningar feber med ofta urinering, urin ... Vänster buksmärta
Kortet visade buksmärta, uppblåsthet, kräkningar, onormala tarmrörelser, förkylning och svettning efter sjukdomens början.
Sjukdomen utvecklas enligt följande:
1. Uppkomst av symtom med eller utan prodromala symtom, såsom inre medicin akut buk, har ofta feber, kräkningar och sedan har buksmärta, kirurgiskt akut buk har ofta buksmärta, följt av feber. Den snabba början av buksmärta, eller omedelbara eller efterföljande symtom, kan hjälpa till att diagnostisera.
2. Platsen för buksmärta är i allmänhet den initiala och mest uppenbara platsen för buksmärta, ofta platsen för lesionen. Bör uppmärksamma smärtan med eller utan metastaser och strålning, såsom blindtarmsbetingelse med metastaserande högre buksmärta, omentala, ileala lesioner i den första mitten av övre eller navelsträngen, och senare begränsad till läget. Sjukdomen i gallvägarna har ofta strålningssmärta i höger axel och rygg. Pankreatit har ofta strålningsvärk i vänstra korsryggen och njurkolik utstrålas till perineum.
3. Buksmärta Peritonit är ständigt vass, och organet hindras eller utvidgas till paroxysmal kolik. Organets vridning eller brist kan orsaka starka kramper eller ihållande smärta. Den vaskulära hindringen är allvarlig och ihållande. Förgiftning och metabolisk buksmärta är svår utan tydlig orientering. Karaktäristiken hos anfall kan delas in i uthållighet, paroxysmal och ihållande smärta med paroxysmal förvärring Persistent smärta återspeglar främst intra-abdominal inflammation och blödning. Paroxysmal buksmärta är mestadels tom organhinder eller förlamning. Persistent smärta åtföljs av Förvärring av inflammation antyder att inflammation och förhindrande existerar tillsammans.
4. Graden av buksmärta kan i allmänhet ha smärta, stickningar, brännande smärta, knivliknande smärta, borrliknande smärta, kramper etc. i mindre utsträckning. Tillståndets svårighetsgrad kan inte bedömas enbart av graden av smärta.
5. Framkallade förvärringar eller lindrande faktorer Akut peritonit magsmärta lindras i ligga, bukväggstryck eller förändringar i kroppsposition, patienten är ofta glad när blykolik, gallkolik kan orsakas av fettmåltid, binge äta är orsaken till akut magdilatation, Akut hemorragisk nekrotisk enterit är förknippad med oren diet.
6. Vid buksmärta, såsom perforering orsakad av perforering och brott i organet, antar patienten ofta en sidoflexionsposition, som är upprörd, det vill säga en tyst typ. Biliary bladlöss, patienter med gallkolik vänder sig ofta till motsatt sida, håller buken, det vill säga bullrig typ. Hos vissa patienter med akut pankreatit kan smärta i benägna läge eller knäbröst läge lindras.
Sjukdom som medföljer symtom
1, illamående, kräkningar: tidigt är reflekterande, orsakas av splanchnic nervstimulering. Såsom tidig blindtarmsinflammation, perforering av gastrisk duodenalsår och så vidare. Eftersom mag-tarmkanalen orsakar kräkningar genom störningen kallas det återflödesuppkast, vilket i allmänhet är sent och tyngre, såsom avancerad tarmhinder. Det beror också på absorption av gifter, stimulerar det centrala nervsystemet och kräkningar i det sena stadiet. Typen av kräkningar har viktigt referensvärde för diagnos.
2, avföringssituation: fråga om det finns luftning och avföring, avföringsegenskaper och färg. Såsom början av buksmärta, sluta avluftning, avföring, mestadels mekanisk tarmhinder. Omvänt, om det finns diarré eller brådskande kan det vara enterit eller dysenteri. Asfalt används ofta för övre gastrointestinalblödning, och intussusception bör övervägas hos barn med sylt.
3, andra: kolik med ofta urinering, brådskande, dysuri eller hematuri, överväga mer urinvägsinfektioner eller stenar. Buksmärta i samband med täthet i bröstet, hosta, blodstasis eller förknippad med arytmi bör överväga pleural, lunginflammation eller angina. Vid frossa kan hög feber ses vid akut suppurativ gallvägsinflammation, buksorganabcess, lobar lunginflammation, suppurativ perikardit. Med gulsot, kan ses i akut lever, gallvägssjukdom, pankreassjukdom, akut hemolys. Vid chock, vanligt vid akut intra-abdominal blödning, akut obstruktiv suppurativ gallvägsinflammation, strangulerad tarmobstruktion, akut perforation av magsår, akut pankreatit, akut hjärtinfarkt.
Undersöka
Akut undersökning av buken
Allmän undersökning och inspektion
Var uppmärksam på förändringar i medvetande, uttryck, hållning, kroppstemperatur, puls, andning och blodtryck. Oavsett om det finns uttorkning, blodförlust, tecken på chock, sklera med eller utan gulsot. I allmänhet har patienter med akut peritonit flera gånger flexion i nedre extremiteterna, rastlös rädsla och andning i buken försvagas. Intra-abdominal blödning har ofta en blek hud, svag puls eller chock. Patienter med hål i hålrummet är ofta besvärliga. Intestinal obstruktion kan ses i bukspänning och tarmtyp, se gastrisk peristaltisk gastrisk våg föreslå pylorobstruktion.
palpation
Patienten bör slappna av på baksidan av knäet för att slappna av magmusklerna, först kontrollera från buksmärtens plats och slutligen röra vid lesionen; spädbarn bör undvika gråt, det är bäst att bära det i mammans armar eller, om nödvändigt, efter injektion av lämplig mängd lugnande medel. Palpationen är grunt och djup, och det finns ingen ömhet i alla delar av buken. Det är mycket viktigt att kontrollera ömheten och muskelspänningen. Tecken på bukhinnan är i allmänhet mild, medelhög och tung: 3 grader: handtryck mot bukhinnan; Graden pressas till muskelskiktet; svårighetsgraden är trycket under huden, svårighetsgraden kallas också "plattliknande buk", vilket ofta tyder på att det kan vara svår perforering av matsmältningssystemet, strangulerad tarmhindring eller akut hemorragisk nekrotiserande pankreatit Villkoret för peritonit. Vid palpation bör uppmärksamhet också ägnas åt levern, gallblåsan, mjälten och dess hårdhet och ytdrag, oavsett om det är ömhet, om det kan vara onormal och onormal massa eller tarmfistel.
slagverk
Fokusera på att förstå huruvida det är en minskning eller försvinnande av tristheten i levern, och det finns förslag på att det kan finnas fri gas under armhålan, vilket orsakas av perforering av mag-tarmkanalen. Det finns ingen mobil slöhet, och vissa antyder att det är peritoneal effusion, vilket kan orsakas av peritonit eller intra-abdominal blödning. Smärta i levern kan ha leverabcess eller gallvägsinfektion, smärta i njurområdet kan ha njursten.
auskultation
Kontrollera huvudsakligen tarmljuden, vattensljuden och kärlrummorna. Normala tarmljud 3 till 5 gånger per minut, tarmhyroidyreoidism är vanligt vid mekanisk tarmobstruktion och akut gastroenterit, högprofil, metallljud och gasvattenljud är karakteristiska för mekanisk tarmobstruktion. Dämpning av tarmljud avser hörsel av tarmljud 1 minut eller mer; försvinnande av tarmljud innebär att mer än 3 minuter inte kan lukta tarm, vanligt vid akut peritonit och paralytisk ileus. Ljudet av skakande vatten indikerar pylorobstruktion eller akut magdilatation. Bukenbråck och svullnad med pulseringen av artärerna, och lukten av vaskulär mumling, vilket antyder abdominal aortaaneurysm.
Anorektal undersökning
Akut buk bör rutinmässigt undersökas för att identifiera rektalcancer, för att förstå förekomsten eller frånvaron av bäckenabcess, posterior blindtarmsinflammation, intussusception och gynekologisk inflammation.
Hjälpkontroll
Laboratorieinspektion
Inklusive blod, urin, avföringsrutin, blodbiokemi, elektrolyter, lever, njurfunktion, blod, urinamylas, analys av blodgas. Antalet vita blodkroppar och klassificering kan hjälpa till att diagnostisera inflammation och dess svårighetsgrad; hemoglobinnedgång kan ha blödningar inom buken; blodplättars progressiva nedgång, bör överväga närvaro eller frånvaro av DIC, vilket föreslår ytterligare undersökning; ett stort antal röda blodkroppar i urinen antyder urinberäkningar eller njurskador Förhöjd ureagelatinas i blod antyder akut pankreatit; svårt vatten, elektrolyter och syrabasstörningar tyder på svåra tillstånd Sjukdom med akut nedsatt njurfunktion eller uremisk peritonit.
Diagnostisk abdominal punktering
Diagnostisk abdominal punktering är möjlig när slagverk har mobil slöhet och diagnosen är inte klar. Välj vanligtvis navelsträngen och den främre överlägsna iliac ryggraden i mitt- och yttre 1/3-skärningspunkten, punkteringsvätsketurbiditet eller pus suggestiv peritonit eller buksabcess, om det finns mag-tarminnehåll (matrester, gall, avföring, etc.), vilket antyder perforering av matsmältningskanalen Icke-koagulerande vätska är mestadels brott i parenkymala organ, såsom traumatisk lever, mjältbrott eller spontan bristning av levercancer, kan också punktera till retroperitonealt hematom; blekt rött blod, kan vara strangulerad tarmhinder, såsom blod, urin, Amylaset med hög ascites är hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Om blodet snabbt stelnar genom punktering kan det punktera blodkärlen i bukväggen eller inre organ. Var noga med att inte punktera punkteringsnålen i tarmen när tarmen blåses upp. Se till att punktera buken under grumlighet.
Peritoneal sköljning är möjlig för svår magutbredning och negativ bukstickning, men kan inte utesluta magskador. Såsom sköljderytrocyt> 100 × 109 / L eller vita blodkroppar> 0,5 × 109 / L eller amylas> 100 Somogyi U, synligt blod, gall, gastrointestinal innehåll eller positiva bakterier, vilket antyder bukhålan Det finns inflammation, blödning eller perforering av ihåliga organ.
Bildundersökning
Inklusive abdominal röntgenundersökning, B-ultraljud, CT, MRT och så vidare. Abdominal röntgenbilder eller fluoroskopi fann att det finns fri gas under armhålan, vilket är användbart för att diagnostisera perforering av magsäcken och duodenalsår, perforering av tunntarmen eller tarmens fistel. Abdominal fettlinje och muskelskugga är suddiga eller försvann vilket tyder på peritonit. Akut mekanisk tarmhindring kännetecknas av dilatation av tarmen ovanför hindringen, gasansamling och flera gas-vätskeytor; paralytisk tarmhindring är expansionen av hela tarmen (inklusive kolon), ackumulering av gas, är en av kännetecknen för total peritonit; fann isolering Tarmrörets expansion med vätskeytan bör överväga stängd tarmhinder. Misstänkt intussusception, tarmvridning, tjocktarms tumör, röntgenfoto av barium lavemang i frånvaro av tarmförträngning och peritonit. Abdominal vanlig film fann att förkalkning med hög täthet hjälper till att diagnostisera njurar, ureterala stenar, bukspottkörtelstenar, pankreatit och en liten del av gallsten.
BUS har ett stort diagnostiskt värde för lever, gallvägar, njure, urinvägar, livmodern, tillbehörssjukdom och bukhål med eller utan uppstigningar och abscess. Ultraljud Dopplerundersökning bidrar också till diagnosen abdominal aortaaneurysm, arteriovenös fistel, arteriovenös trombos eller emboli och vaskulära missbildningar.
CT och MR är mer värdefulla för diagnos av lever, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälte, njure, bukupptagande lesioner och kärlsjukdomar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut buk
Klinisk diagnos
Rätt behandling beror på rätt diagnos, och rätt diagnos beror på en omfattande insamling av medicinsk historia och en mångfacetterad undersökning. Bildundersökning är en av de kliniska undersökningsmetoderna. Med tillämpningen av den nya röntgendiagnostikmaskinen och den kontinuerliga förbättringen och uppdateringen av kontrasttekniken ökar dess status i sjukdomsdiagnos. Detsamma gäller vid diagnosen akut buk. Till exempel är upptäckten av fri gas under armhålan, i kombination med kliniska manifestationer, avgörande för diagnosen perforering av organ i bukhålan. Utseendet på utvidgad tarmutströmning i bukbilden bör först överväga om det finns tarmhinder. Det är värt att nämna att bildundersökning inte bara är en viktig diagnostisk metod, utan också spelar en viktig roll i behandlingen av vissa akuta buken, såsom laparotomi. För att förbättra nivån på diagnos och behandling av medicinsk personal måste röntgenläkare och kliniker arbeta nära för att uppnå diagnostiska kriterier av hög kvalitet.
Efter att klinikern har undersökt patienten och anser att röntgenundersökning krävs, bör de kliniska uppgifterna fyllas i ansökningsformuläret för referens av radiologen. Ansökningsformuläret ska ange den initiala kliniska diagnosen, undersökningens syfte och ange om patienten kan röra sig eller stå så att bildspecialisten bättre kan inspektera designen.
Patienter med akut buk är benägna att chocka, så de bör vara släta, skonsamma och exakta under eskorting och undersökning och minimera onödig rörelse. Om du får allvarlig chock bör du först rädda patienten hos läkaren och vänta tills tillståndet förbättras.
Allmänt akut buk kan diagnostiseras med vanlig film eller fluoroskopi, men för vissa patienter med akut eller kronisk sjukdom kan vissa speciella undersökningar (såsom CT, MR, etc.) väljas.
Rutinmässig undersökning av akut buk inkluderar: perspektiv: på grund av vissa bröstsjukdomar, såsom lunginflammation, pleurisi, lunginfarkt, lunginflammation, etc. kan ge några symtom som liknar akut buk, och akut buk är lätt att vara sekundär till vissa bröstförändringar, såsom lunga Botteninflammation, linjär atelektas, förändringar i membranposition och rörlighet. Därför är det kombinerade perspektivet på bröstkorgen och buken nödvändig vid bildbehandlingen av akut buk. Vid undersökning bör man ta hänsyn till membranrörelse och hjärtrytm. Abdominal effusion och dess fördelning och omfattning, om det finns fri gas under armhålan. Hos patienter med mekanisk tarminfarkt är peristaltiken hyperthyreoidism. På skärmen kan man se förändringarna av gas-vätskenivån i tarmen på grund av hyperaktivitet. Från låg till hög eller hög till låg kan lyften ses. Kokvattenskylt, i kombination med palpation, blodrutinundersökning, vita blodkroppar stiger, allvarlig infektion kan uppgå till 20,0 × 10,9 / L och till och med elektrolytstörningar och symtom, vilket i hög grad kommer att hjälpa diagnosen.
Abdominal smärta identifiering
(1) Akut perforering av gastroduodenalsår: vanligare hos unga män, de flesta har historia av magsår, plötslig långvarig övre buksmärta, och sprids snart till hela buken, matsmältningssaft stimulerar membranet att producera skuldror involvering Smärta, ibland flödar matsmältningsjuice till höger nedre del av buken vilket leder till peritoneal irritation av den högra nedre kvadranten, som lätt kan diagnostiseras felaktigt som akut blindtarmsinflammation. Fysisk undersökning av total ömhet i buken, ömma ömhet, muskelspänning var plattliknande, levnadsslamhet minskade eller försvann, tarmljuden försvagades eller försvann, röntgenundersökning visade fri gas under armhålan.
(2) akut kolecystit: ofta i kombination med gallsten, vanligare hos kvinnor, upprepade avsnitt av högra övre kvadrant, höger skuldra och höger rygg, med frossa, feber. Undersökning av den högra övre peritoneala irritationen, kan vara svullnad och förstorad gallblåsan, Morphy tecken positivt. B-ultraljud visade gallblåsutvidgning, väggförtjockning och gallsten som ofta ses.
(3) akut kolangit: återkommande episoder av högre övre kvadrant med frossa och hög feber och obstruktiv gulsot, allvarliga psykiska störningar och chock. I högra övre buken, svår peritoneal irritation och svullnad i levern eller / och gallblåsan. B-ultraljud gallledning dilatation, mest med gallkanal stenar.
(4) akut pankreatit: ofta efter överätande eller drickande, eller har tidigare haft gallvägar, kvalster; plötsligt uppkomst av svår smärta i övre buken, paroxysmal förvärring, ofta till vänster midja och ryggstrålning, med illamående, Kräkningar, feber. Fysisk undersökning av total ömhet i buken, ömhet i ömtågen, muskelspänning, ovanför mitten av buken är tung, och det finns ländligt ömhet, tarmljud minskar eller försvinner. Hematuriaamylas ökade. Hemorragisk nekrotiserande pankreatit, buksmärta, bukspänning och peritoneal irritation är allvarlig, och buksslitage kan användas för att dra hemorragisk vätska. B-ultraljud och CT visade utvidgningen av bukspottkörteln, nekros och effusion.
(5) akut tarmobstruktion: Beroende på orsakerna kan delas upp i mekanisk, förlamad blodtransportintestinal hindring. Enkel mekanisk tarmhindring som manifesterades som buksparoxysmal smärta, kräkningar, buksdistension och upphörande av anal defekation. Kroppen visade svullnad i buken, visade tarmtyp och peristaltisk våg, tarmhypertyreoidism, högprofil och gas över vatten. Röntgen visade hinder för den proximala tarmfisteln med en flytande gasyta. Om tillståndet förvärras kan blodcirkulationsstörningar uppstå, och sjukdomen fortskrider till strangulerad tarmobstruktion. För närvarande finns det en ständig svår buksmärta, ofta chock, och det är irritation i buken och en smärtsam massa i buken. Abdominal punkteringsvätska, kräk eller anal urladdning är en blodig vätska, och röntgen visar isolerade och svullna tarmfistlar. För att ytterligare identifiera orsaken till hinder, bör det finnas en historia av kirurgi bör överväga tarmhäftningar, tarmhindring efter aktiviteten fortskrider snabbt, kan vara tarm torsion, barn kan vara intussusception eller tarm bladlöss, äldre låg tarm obstruktion kan vara kolon tumörer. Det finns andra skäl som bukbråck, bukbråck och medfödd tarmmalrotation.
(6) akut blindtarmsinflammation: Plötslig övre buken eller näbbelsmärta, överförs sedan till höger nedre del av magen, höger nedre del av magen, fast ömhet, rebound ömhet, muskelspänning. Lokaliserad peritonit eller perforerad diffus peritonit kan kombineras, men tecknet på högra nedre del av magen är fortfarande det tyngsta.
Differensdiagnos
Kirurgisk akut buk är ett akut buk som kan behandlas kirurgiskt och kännetecknas av akut buksmärta åtföljd av peritoneal irritation. På grund av olika behandlingsmetoder bör medicinska sjukdomar först uteslutas. Vanlig medicinsk akut buk är följande:
(1) akut lunginflammation och pleurisy: nedre lunginflammation och pleurisy kan stimulera membranet, vilket kan leda till smärta i övre buken. Patienter har emellertid ofta hög feber, hosta, andningssvårigheter; bukens ömhet är lätt, mest utan muskelspänning och rebound ömhet, normala tarmljud; slem i lungorna, försvagat andetagsljud, ökad röstflimmer, hörbar våthet, tubulär andning Ljud eller pleural friktionsljud. En platt bröstbit är användbar för diagnos.
(2) Hjärtinfarkt: Ett litet antal patienter kan förekomma med smärta i övre buken och kan också vara förknippade med magsmuskelspänning. Smärtan är mestadels bakom bröstbenet, under xiphoid eller i övre buken, och smärtan strålas ut till vänster övre extremitet. Abdominal ömhetspunkten är inte fast och det finns ingen rebound smärta. Elektrokardiogram och hjärtenzymologi kan bekräfta diagnosen.
(3) akut gastroenterit: mer än 2 till 3 timmar efter att de har gått in i den orena maten, manifesteras främst som svår kräkningar, buksmärta, diarré och mer utan feber. Buksmärta är omfattande, men det finns ingen ömhet, ömma ömhet och muskelspänning i buken, och tarmen är aktiv. Buksmärta efter diarré kan tillfälligt lindras och vita blodkroppar och pusceller kan ses under avföringen.
(4) akut mesenterisk lymfadenit: vanligare hos barn och ungdomar, har ofta en historia av övre luftvägsinfektion, tidig feber, eftersom det finns flera lymfkörtlar i slutet av ileum blir svullna, ofta har nedre högra buksmärta och ömhet, men omfattningen är inte Speciellt är anbudspunkten inte konstant, och det finns ingen muskelspänning och ömhet i rebound, och ökningen av antalet vita blodkroppar är inte uppenbart.
(5) allergisk purpura i bukenyp: på grund av gastrointestinal allergi orsakad av tarmslemhinnor, mesenterisk eller peritoneal omfattande blödning, ofta paroxysmal kolik, är platsen inte fast, och ofta åtföljs av illamående, kräkningar, diarré eller blodiga avföringar.
(6) Primär peritonit: vanligare hos patienter med försvagad helkropp, skrump eller uremisk ascites och immunsönskade patienter. Patogenerna cirkuleras ofta med blod, och hemolytisk streptokock, pneumokocker och Escherichia coli är vanligare. Patienten börjar få feber, följt av buksmärta, ökad uppvärmning, ömhet i buken eller ömhet i ångest, men peritoneal irritation är mindre allvarlig än sekundär peritonit. Det finns vita blodkroppar och pusceller i ascites-punkteringsvätskan, och bakteriekulturen är positiv.
(7) Diabetes: Denna sjukdom kan åtföljas av uppenbar buksmärta, illamående och kräkningar eller mild muskelspänning och ömhet i kombination med ketoacidos. Patienten hade en historia av diabetes, en störning av medvetandet, en utandad gas med en ruttna äppellukt och ett laboratorietest för förhöjd blodsocker, urinsocker och urin keton kropp.
(8) uremi: Vissa patienter kan åtföljas av buksmärta och har ömhet, ömhet i ömhet och muskelspänning. Mekanismen är okänd Det kan orsakas av utsläpp av metaboliskt avfall genom bukhinnan för att stimulera bukhinnan. Patienten hade en historia av kronisk njursjukdom, onormal urin och en signifikant ökning av blod BUN och Cr. Abdominal punktering kan utföras om det behövs, och ascites är klar, och de rutinmässiga och bakteriologiska undersökningarna är negativa.
(9) urinretention: på grund av urinrörs- eller urinblåsansskador, såsom stenar, tumörer, prostatahypertrofi, urinremsa, uterus tumörkomprimering och andra faktorer kan orsaka obstruktiv urinretention, eller på grund av neurologiska och psykiatriska störningar, såsom ryggmärgsspasm, myelit, Ryggmärgsskada, neuros, meningoencefalit, etc., kan orsaka icke-obstruktiv urinretention. Mild urinretention har smärta i buken, nedre del av magen kan vara svullna och svullna urinblåsan, grumlighet; svår urinblåsa kan utvidgas till övre buken och blåsgränsen är oklar. Eftersom blåsan är extremt dilaterad stimuleras den viscerala bukhinnan för att orsaka buksmärta, åtföljd av Det finns total ömhet i buken, ömhet i återspänningen, muskelspänning, kan felaktigt diagnostiseras som diffus peritonit, men hela bukens grumlighet, krympning i urinblåsan efter kateterisering, försvann i buksmärta är dess egenskaper.
(10) sigdcellcell anemi: för kromosomala genetiska sjukdomar, svart vanligare, upprepade episoder av svår buksmärta, kan vara förknippade med bröstsmärta och ben- och ledvärk, snabb andning, takykardi och ofta feber, upp till 39 ° C Ömheten är mest i övre buken. Sjukdomen innehåller ofta kolelitiasis.
(11) Blyförgiftning: De flesta av den högra nedre kvadrantsmärtan vid paroxysmala återkommande episoder kan lätt diagnostiseras som akut blindtarmsinflammation, men buken tecken är lätt och patienten har kronisk bly exponering historia.
Fråga den kvinnliga patientens menstruationshistoria försiktigt, om det finns menopaus, menstruationsflöde och leukocé, om nödvändigt, kontakta en gynekolog för att göra en gynekologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
(1) bristning av ektopisk graviditet: mer historia av klimakteriet eller oregelbunden vaginal blödning, plötslig uppkomst av svår magsmärta i nedre del av buken, ömhet i nedre del av buken, muskelspänning och ömhet i rebound, minskade tarmljud, orsakade av blodstimulering av bukhinnan. Patienter har ofta tecken på hemorragisk chock såsom accelererad hjärtfrekvens och minskat blodtryck. Buks- och bakre iliac-punktering kan användas för att extrahera icke-koagulerande vätska, och humant chorionic gonadotropin (HCG) -test är positivt.
(2) brott i äggstockscorpus luteum: vanligare hos kvinnor i fertil ålder, ofta svår buksmärta 18 till 20 dagar efter menstruation, med magmuskelspänning, ömhet och ömhet i ömhet. På grund av den lilla mängden blodförlust finns det ofta inga tecken på akut blodförlust.
(3) akut vidhäftningsinflammation och bäckeninflammatorisk sjukdom: Patienten har en historia av sexuellt liv, buksmärta är belägen i nedre del av magen, åtföljt av ökat vaginal urladdning och systemiska infektionssymtom, få illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och andra gastrointestinala symtom. Fysisk undersökning av ömhet i vänster eller höger nedre del av buken, analfingerundersökning av ömma ömhet, men irritationen i bukhinnan är mindre allvarlig, sprids sällan till mitten och övre buken.
(4) Ovarietumörer: Ovarietumörer (ofta cystiska adenom) kan orsaka plötsliga akuta smärta i vänster eller höger del av magen när de brister eller vrids, de är oftast beständiga och kan åtföljas av illamående och kräkningar. Fysisk undersökning av nedre del av magen kan vara värkande och öm massa, och det finns en peritoneal irritation. Höger sida kan lätt förväxlas med akut blindtarmsinflammation eller appendicitabcess. Ultraljud hjälper till att skilja diagnosen.
