Bronkial adenom
Introduktion
Introduktion till bronkial adenom Bronkialadenom (bronkialadenom) är en grupp godartade tumörer som härstammar från bronkiala slemkörtlar, kanalepitel eller submukosala Kulchitsky-celler, men med en tendens till maligna. Ofta förekommer hos 30 till 50 år gamla, i genomsnitt 45 år gamla. Förekomsten för män och kvinnor är liknande. Kirurgisk resektion är för närvarande det enda botemedlet för alla typer av bronkialadenom. Diagnosåldern för bronkialadenom är tidigare än för bronkialkarcinom. Symtomen varierar med tumörtillväxtstället och bronkiallumen, lokal infiltration och avlägsen metastaser, och lungans kant är asymptomatisk, ofta finns vid röntgenundersökning. Om det inträffar i en stor bronkie inträffar irriterande torr hosta i början, upprepad blodstasis, tumörförstoring, lokalt obstruktivt emfysem och lokal fixerad pipande andning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0026% Känsliga människor: vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till bronkial adenom
Bronkialkarcinoid (30%):
Bronkial karcinoid (Carcinoid adenom) står för 1% till 7% av primära tumörer och 80% till 90% av bronkial adenom. Finns i de stora bronkierna. Kulchitsky-celler från bronkialväggen. 80% är centralt och endast 1/5 förekommer i den omgivande bronkan under undersegmentet. Tumörer tenderar att växa under bronchialslemhinnan. Om den växer in i lumen, kommer den att bilda en polypoidmassa med slät yta och rikligt med blodkärl och blockera lumen, vilket kan orsaka hinder för ödem, atelektas eller lunginflammation och till och med lungabcess; om det växer inuti och utanför väggen, En typisk hantelformad massa kan sedan bildas. De flesta tumörerna har en fullständig kapsel och den skurna ytan är gråvit eller rödaktig. Den är tydligt avgränsad från den omgivande lungvävnaden och skalas lätt bort från lungan. Det kan också bryta igenom kuvertet och växa invasivt. Mikroskopisk undersökning: Tumörcellerna är små, kubiska eller polygonala, enhetliga i storlek, grupperade i grupper, arrangerade i en remsa eller kirtelarrangemang. Cytoplasman är rik och eosinofil. Massan innehåller partiklar av svart svart silver, vilket motsvarar de neurosekretoriska partiklarna som ses genom elektronmikroskopi. Granulerna utsöndrar en mängd biologiskt aktiva substanser, vilket leder till ektopiska endokrina symtom på karcinoid. Kärnan är rund eller oval, kärnmembranet är klart och den mitotiska fasen är sällsynt. Tumervävnadens interstitiella vävnad är rik på kapillärer, ibland med glasartade förändringar, amyloidos, förkalkning och till och med ossifikation. Cirka 10% av bronkialkarcinoider uppvisar atypisk tillväxt. Cellerna varierar i storlek och är oregelbundet arrangerade; kärnpolymorfism, ökad uppdelningsfas och vanlig nekros. 70% av patienterna med atypiska karcinoida tumörer har lokala lymfkörtlar, lever- eller benmetastaser, medan den typiska metastatiska frekvensen av karcinoida tumörer är mindre än 5%.
Adenoid cystiskt karcinom (30%):
Adenoid cystiskt karcinom (adenoid cystiskt karcinom) kallades ursprungligen cylindroma, vilket stod för 10-15% av bronkialadenom. Uppträder i luftrören eller utsprånget och de stora bronkorna. Infiltrerande längs väggen; kan invadera omgivande vävnader och organ; sällan polypoidtillväxt; kan blockera bronkiallumumen. Den snittade ytan är gråvit. Mikroskopisk undersökning: väsentliga eller lobulerade cellnötter och cellkablar i basalcellliknande epitelceller med en liten cytoplasma och en mörk, regelbunden cell. Det finns en transparent matrisavsättning i och runt cellkabeln. Tumörceller är förskjutna i en cylinder eller ett rör. Det innehåller epitelcellslem positivt för PAS-färgning. Kärnklyvning är vanligare än karcinoid. Dess malignitet är den högsta i adenom. Det kan delvis infiltreras eller överföras till lever, njure och andra organ på avstånd.
Mucinepitelioidtumör (30%):
Mucoepidermoid tumör härrör från slemkörteln i bronkiolerna och är en sällsynt tumör som står för 2% till 3% av bronkialadenom. Generellt växer bronkialmassan utan sputum, vilket kan blockera lumen och invadera området. Se ansiktet med flera slemhåligheter. Mikroskopisk undersökning avslöjade keratinocyter, utsöndrade mucinceller och mellan- eller övergångsceller. Histologiskt är det uppdelat i: högdifferentierade tumörer är vanligare, gränsen är klar och tillväxten är yttre. Den består av små och regelbundna kärnor, cytoplasma-rika och mitotfria celler; fler bägare celler, framträdande körtelhålighet, övergång Typ- och skiveceller är sällsynta. Tumörer med låg differentiering är sällsynta, med oklara gränser, inväxt, lokal nekros, stor och polymorf kärna, gles cytoplasma och mitos; bägare celler och skivepitelceller är sällsynta, bildning av körtelkavitet är sällsynt, övergångsceller är mer; Vid lokal erosion kan den också vara ondartad.
Förebyggande
Förhindrande av bronkial adenom
Rök, alkohol och kryddig mat är strängt förbjudet. Tillfällig fastande av heta purjolök, vitlök, lök etc., räkor, krabba och allergisk mat bör undvikas.
Komplikation
Komplikationer från bronkial adenom komplikation
Bronkialadenom är en grupp av godartade tumörer av Kulchitsky-celler som härstammar från bronkialkörteln, kanalepitel eller submukosa, men med en tendens till malignitet.
Symptom
Symtom på bronkialadenom Vanliga symptom Skivepitelceller metaplasi torr hemoptyspipning ljudtrött
Diagnosåldern för bronkialadenom är tidigare än för bronkialkarcinom. Symtomen varierar med tumörtillväxtplats och bronkiallumen, lokal infiltration och avlägsen metastas. Kanten på lungorna är asymptomatisk och förekommer ofta vid röntgenundersökningar. Om det inträffar i en stor bronchus uppstår en irritation av torr hosta i början, och blodstasis upprepas. Tumörförstoring, lokalt obstruktivt emfysem och lokal fixerad pipande andning kan förekomma. Lumen är helt blockerad och atelektas kan uppstå. Blockering av den distala sekundära lunginfektionen kan uppstå med lunginflammation, lungabcess eller bronkiektas. Eftersom adenom är godartat existerar symptomen under lång tid, och vissa diagnostiseras i 5 till 15 år. I fall av malign metastas liknar symtomen som hos andra cancermetastaser. Ett litet antal patienter med bronkialkarsinoider kan utveckla parotidsyndrom såsom paroxysmal hudrödhet, buksmärta, diarré, astma och takykardi eller central fetma, hypertoni, ödem, trötthet, hypokalemi och hyperpigmentering. Esophageal ACTH-syndrom.
Röntgenundersökning: tumören kan vara negativ när den är extremt liten. Ett bronkialt adenom nära hilomen kan ha en rund eller halvcirkulär skugga och är belägen i lungans periferi och har en nodulär eller sfärisk skugga. Kan vara associerad med obstruktivt emfysem, atelektas, obstruktiv lunginflammation och till och med lungabcess, tumören är ibland maskerad.
Undersöka
Undersökning av bronkialadenom
Röntgenundersökning: tumören kan vara negativ när den är extremt liten. Ett bronkialt adenom nära hilar kan ha en rund eller halvcirkulär skugga; en patient med en nodulär eller sfärisk skugga runt lungan. Kan vara associerad med obstruktivt emfysem, atelektas, obstruktiv lunginflammation och till och med lungabcess, tumören är ibland maskerad
Diagnos
Diagnos och differentiering av bronkialadenom
Åldern för början av bronkialadenom är relativt mild, ofta med långvarig hosta, hemoptys och upprepade lunginfektioner. Röntgenskyltar på bröstet är rundade och tätt skuggade. I synnerhet stratifierade och CT-genomsökningar visar tydligt platsen, formen, storleken, bronkial hindring och närvaron eller frånvaron av regional lymfkörtelmetastas. Bronkoskopi är en av de viktiga metoderna för att diagnostisera denna sjukdom, den kan inte bara bestämma tumörens placering utan också ge en patologisk diagnos genom biopsi. Den positiva frekvensen av fiberoptisk bronkoskopibiopsi kan uppgå till 66% till 86%. Eftersom tumören är rik på blodkärl och ytan är täckt med intakt slemhinnepitel, är det nödvändigt att upprepa den djupa biopsin för att förhindra utslag, men blödningen bör förhindras. Sputumfolierade celler, bronkialtvätt och penselsprut används för att diagnostisera sjukdomen. Ingen hjälp.
En lungmassa som måste skilja sig från ett adenom har följande sjukdomar.
(1) Perifert bronkialkarcinom är relativt äldre än adenom och växer snabbt. Den nodulära eller runda fokusen på adenom på röntgen är skarpare än lungcancer, men ibland svår att skilja. När diagnosen är svår bör bröstet undersökas i tid för att undvika att förlora möjligheten att bota.
(2) Tuberkulos sfäroider förekommer i det bakre segmentet av de övre loberna i de två lungorna eller i ryggsegmentet i den underordnade loben. Det finns ofta satellitfocier runt, och det finns ofta centripetal eller täta förkalkningar i skadorna.
(3) Pulmonal hamartoma Det runda eller lobulerade blocket har en klar kant, och det finns förkalkningar i skadorna, ibland med ett jademönster.
