Osteomyelit i skallen
Introduktion
Introduktion till osteomyelit i skalle Osteomyelit i skallen orsakas ofta av kraniocerebralt trauma, vilket resulterar i bakteriell infektion i skallen, vilket orsakar inflammation, vilket resulterar i en serie kliniska symtom på sjukdomen, infektionsomfånget kan begränsas till en skalle, kan också överskrida flera invasioner av suturen skalle. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,002% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, trombos, abscess, epilepsi, hjärnödem
patogen
Orsaker till osteomyelit i skalle
Skallen är förorenad (30%):
Orsakerna till osteomyelit i skalle inkluderar: skallen är direkt förorenad under den öppna skada processen, och debridementen efter skada är inte tillräckligt i tid eller inte lämplig i behandlingen; hårbotten skada i kombination med sårinfektionen sprider sig till skallen genom det ledande blodkärlet, eller hårbotten defekt gör skallen Långvarig exponering för nekros och infektion; öppet skalbrott med paranasal sinus, mellanörhåla och mastoid.
Hårbottenödem (30%):
Akut osteomyelit i det kalvariala området manifesteras ofta som hårbottenödem, smärta, lokal ömhet, och när infektionen sprider sig till skalens subperiosteum kan en Potts puffy tumör uppträda och kronisk osteomyelit i skalle verkar ofta vara långvarig. Ohelad sinus, upprepad sårbildning, ibland kan döda de döda benfragmenten, långvarig kronisk osteomyelit i skalle, benskleros och hyperplasi runt förstöringsområdet, så röntgenfilm kan Diagnos, omfattningen av skallen osteomyelit kan begränsas till en skalle, kan också överskrida bensuturen som invaderar flera skalar, ibland på grund av retrograd tromboflebit, infektionen sprids från subperiosteal eller epidural till skallen, bildar en hård Extraperitonealt empyem, subduralt empyem och / eller hjärnabcess.
Hjärnabcess (15%):
Hjärnabcess avser bildning av purulent encefalit, kronisk granulom och hjärnabcess orsakad av purulent bakteriell infektion, och en liten del kan också orsakas av svamp och protozoal invasion i hjärnvävnad. Hjärnabcess kan förekomma i alla åldrar och är vanligast hos unga vuxna.
Förebyggande
Osteomyelit förebyggande av skalle
Efter den traumatiska hjärnskadan ska såret behandlas i tid, noggrant debrideras, och inget främmande material finns kvar, vilket kan förhindra att sjukdomen uppstår.
Komplikation
Komplikationer vid osteomyelit i skalle Komplikationer huvudvärk trombos abscess epilepsi hjärnödem
1. Epidural empyema:
Osteomyelit i skalle är mer benägna att vara förknippad med epidural empyem, och ibland på grund av ofullständig debridement av öppna skallbrott. Hårbotten sår läker ofta. Dessa patienter har huvudvärk, feber och slöhet i ett tidigt skede. Efter bildandet av abscess finns det ofta symtom på ökat intrakraniellt tryck och lokal hjärnvävskompression, såsom hemiplegi, afasi eller tecken på nervablation. CT-skanningar visar en fusiform bild som liknar en epidural hematom, som är låg i densitet i ett tidigt skede och gradvis förändras till en vecka senare. Lika densitet eller skugga med hög täthet, på grund av inflammatorisk granuleringshyperplasi i dura mater i skadaområdet, kan göra att den konvexa utbuktningen dura avsevärt förbättras, vilket visar ett tätt krökt band. Om det är en gasproducerande bakterieinfektion kan vätskenivån uppstå. Och gasen.
2. Subdural empyem:
Kan uppstå efter skallen osteomyelit, men också på grund av den tidiga behandlingen av penetrerande huvudskada orsakad av infektion, vanligtvis i sekundär till svår näsinusit, tidiga patienter har ofta huvudvärk, feber och nackstyvhet, etc. Senare, gradvis ökat intrakraniellt tryck såsom huvudvärk, sorg, synförlust och tröghet, men ofta brist på lokaliseringstecken, lättare missade diagnos, ibland på grund av subdural empyema orsakat av komprimering av hjärnhalvsfären eller kortik ytor Trombos, neurologisk dysfunktion, såsom hemiplegi, afasi eller hemianopi, dessutom finns det fler möjligheter för lokal epilepsi, upp till 30%, den exakta diagnosen beror på cerebral angiografi, CT och MR-avbildning Cerebral angiografi kan inte bara se de kortikala blodkärlen bort från den inre plattan i skallen, utan också kapillärtillväxten hos granuleringsvävnaden som omger abscessen. CT-avsökningen är mestadels den halvmåneformade låga densiteten omedelbart under den inre plattan av skallen. District, ofta åtföljt av stort cerebralt ödem, encefalit, infektion i vita ämnen och mittlinjestrukturen i det uppenbara skiftet, förbättrad CT kan uppträda tydliga gränser, enhetlig tjocklek på det tunna bandet, åtföljt av hud Ventrombos och encefalit, ofta tycks cerebriform lokal förbättring film, är MR prestanda signal under T1-viktade bild i hjärnparenkymet, är cerebrospinalvätskan högre än bildsignalen högre än T2-viktad hjärnparenkymet, cerebrospinalvätskan något lägre.
Symptom
Skalle benmärgsinflammation symtom vanliga symtom trötthet skalle hyperplasi lymfadenopati kall krig meningit hjärnabcess feber
I den akuta fasen är den lokala hårbotten röd, svullen och öm och andra inflammatoriska reaktioner. Hårbotten kan ha ödem på avstånd, närliggande lymfkörtlar kan förstoras och kan åtföljas av systemiska symtom som feber, utbrändhet, frossa, etc. Det perifera blodet kan ökas från celler, såsom behandling är inte i tid eller Inflammation kontrolleras inte, infektion kan utvidgas till hjärnan eller extrakraniell, bildande en subperiosteal abscess, en epidural abscess kan bildas i skallen, meningit eller hjärnabcess, infektiös venös sinusemboli.
Förlängd skalhuvudinfektion kan omvandlas till kronisk osteomyelit, lokala manifestationer kan ha hårbotten under hårbotten eller brista i en sinus, bihålen ibland stängd, ibland brusten pus, pus kan blandas med nekrotiska små ben, när När dräneringen inte är jämn ökar de lokala och systemiska symtomen.
Undersöka
Undersökning av osteomyelit i skalle
Laboratorieinspektion
Blodrutinen kan ha ökade vita blodkroppar i perifert blod.
Bildundersökning
1. Skalle röntgenfilm
I allmänhet kan förändringar göras på röntgen 2 till 3 veckor efter infektionen i skallen. 90% av lesionerna är kartliknande benförstörelse, gränsen är suddig eller den maskliknande bentätheten reduceras. Den kroniska kan ha ben runt bennedbrytningsområdet. Härdningszonen har en tydligare gräns, och hälften av dem har fria döda ben. De döda benen har oregelbunden form och varierar i storlek. Lesionerna kan vara enkla eller flera eller mer diffusa.
2. Hjärn-CT-skanning
Bidra till diagnosen intrakraniell abscess, i kombination med epidural eller subdural abscess, närvaron av ett diamantformat område med låg densitet utanför skallen inuti skallen och en enhetlig bandliknande förbättring vid den inre kanten av den förbättrade undersökningen, åtföljd av intilliggande hjärnvävnad ödem.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av osteomyelit i skalle
Enligt de lokala manifestationerna av huvudet och röntgenfilmen på skallen är det i allmänhet inte svårt att ställa en diagnos. På grund av hårbotteninfektion är osteomyelit i skalle och intrakraniell abscess ofta nära besläktade. CT-skanning bör utföras för misstänkt intrakraniell abscess.
Sjukdomen genom sjukdomshistoria och typiska symtom, det är inte svårt att skilja diagnosen.
