Paracholera
Introduktion
Introduktion till biträdande kolera Paracholera är en potent tarminfektion orsakad av de klassiska biotyperna av Vibrio cholerae och ElTor biotyp. Enterotoxin producerat av Vibrio är en viktig orsak till sjukdomen. De kliniska manifestationerna varierar i svårighetsgrad: Patienter med svår sjukdom har allvarlig kräkningar, riskli-liknande avföring, snabb förlust av stora mängder vatten och elektrolyter, lågvolymchock, metabolisk acidos och akut njursvikt. Patienter med obehandlad eller otidig behandling har en högre dödlighet. Förekomsten är oftast på sommaren och hösten, och epidemiområdena kan förekomma året runt och är vanligare i kustområden, floder och vattennät. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: akut pulmonell ödem metabolisk acidosuremi
patogen
Orsak till kolera
Enterotoxin producerat av Vibrio är en viktig orsak till sjukdomen.
Förebyggande
Kolera förebyggande
1, hittade patienten, isoleringsbehandling på plats.
2, uppmärksamma dricksvatten, livsmedelshygien.
3, flyga, flyga.
4, uppmärksamma vila, lätt och lätt att smälta kosten.
Komplikation
Paracholerer komplikationer Komplikationer akut pulmonell ödem metabolisk acidosuremi
1, njursvikt: på grund av chock kan inte korrigeras i tid och hypokalemi orsakad av minskad urinproduktion och azotemi, allvarliga fall av urinförslutning, kan dö av uremi.
2, akut lungödem, metabolisk acidos kan leda till hög blodcirkulation, det senare förvärras också genom tillsats av en stor mängd alkalifri saltlösning.
3, annat lågt kaliumsyndrom, arytmi och abort.
Symptom
Symtom på kolera, vanliga symtom, diarré, illamående och kräkningar, heshet, tinnitus, irritabilitet, ångest, likgiltighet
Inkubationsperioden är flera timmar, och de äldre är 3d - 5d, vanligtvis 1 - 2d.
1, typiska kliniska symtom första kräkningar och kräkningar, systemiska förgiftningssymtom är inte uppenbara, de flesta patienter har ingen feber. Det finns ingen uppenbar buksmärta, allvarliga symtom efter brådskande och frekvensen av tarmrörelser är ofta inte stor (enskilda patienter har inkontinens och kan inte räknas), men utsöndringsmängden är stor, initialt lerliknande eller utspädd vattenliknande avföring, med avföring, och snart risliknande eller Det färglösa vattenprovet och det tvättade köttvattenprovet har ingen uppenbar fekal lukt, och patienten dehydratiserar snabbt. Elektrolytstörningar, acidos, cirkulationsfel. Patienten är irriterad, törstig, hes, tinnitus, snabb andning, medvetslös eller likgiltig uttryck, hudkrympning, depression i ögonuttaget, djupa kinder, våta lemmar, minskad urinproduktion, urinförslutning etc. Hemorrojder, smärta, minskad muskelton, sputum, arytmi, etc.
2, atypiska symtom på lätt obehag, daglig diarré flera gånger, tunn avföring, avföring, ibland illamående, kräkningar. Generellt stoppas diarré inom 48 timmar.
Undersöka
Biträdande kolerakontroll
Laboratorieinspektion
Först ökade blodprovet på grund av vattenförlust, perifert perifert blodkoncentrat, vita blodkroppar och röda blodkroppar betydligt. Under dehydratiseringsperioden minskade serumkalium, natrium och klorid, inosin och urea kväve ökade och koldioxidbindningen minskade.
För det andra har avföringsundersökningen ofta inga röda självceller.
3. Bakteriologi Kolerapatienterna har Vibrio i avföringen. Tid för sterilisering utan antibiotika kan pågå i 5d-8d. Efter 5d minskar mängden bakterier snabbt. Efter användning av effektiv antibiotika kommer bakterierna att minska snabbt.
1. Hängande dropptest Det fekala provet undersöktes med hängande droppe under ett mörkt fältmikroskop, och bakterierna observerades vara skyttelliknande (eller meteorliknande).
2, direkt smutsundersökning för att ta fekala prover direkt smeta, Gram färgad efter mikroskopisk undersökning, synliga kolerformade bakterier arrangerade i en grupp fisk.
3. Anrikningskultur Proverna ympades i alkaliskt peptonvatten med pH 8, 4 och odlades vid 37 ° C under 6 h - 8 h. Smetmikroskopin var lätt att upptäcka bakterier.
Serologisk undersökning
1. Serumagglutinationstitern i serumagglutinationstestet var positivt vid 1: 1100 eller så under cirka 6 dagar.
2. Immunofluorescensprov berikades och odlades och specifika fluorescerande kroppar tillsattes. Efter 4 timmar av 6 timmar av odling användes fluorescensmikroskopet för att observera den speciella fluorescerande bakteriesfären.
3. Efter separationstestet utförs sockerfermentationstestet, kolera röttest och serumagglutinationstest, och Vibrio cholerae O1-gruppen eller O139 Vibrio kan diagnostiseras.
4. Bromsningstest Proverna av skyttelrörelsen under det mörka fältmikroskopet blandades. Efter blandning med O1-antiserumet och provet inhiberades skyttelrörelsen, vilket indikerade att stammen var O1-grupp, vilket antydde att det var Vibrio cholerae. Sedan år 1992 har O139 Vibrio orsakat vuxna koleraepidemier i sydöstra Indien och Bangladesh, så om rörlighetstestet är positivt och bromstestet är negativt bör det vara positivt om det testas med O139 antiserum. Kliniska manifestationer är typiska och bör fortfarande diagnostiseras som kolera.
Diagnos
Biträdande kolera diagnos och identifiering
På sommaren och hösten finns det en historia av nära kontakt i epidemin. Drick av rått vatten, oren mat, historia av middag, omgivande miljö och dåliga personliga hygienförhållanden kan hjälpa till att diagnostisera.
