Bacillus difficile enterit
Introduktion
Introduktion till Bacillus licheniformis enteritis Clostridium difficile enteritis orsakas av Clostridium difficile (C. difficile) och är ofta förknippad med användning av antibiotika, och är därför också känd som antibiotikeassocierad diarré. I svåra fall har kolon pseudomembranbildning som kallas pseudomembranös kolit. Pseudomembranös enterokolit är en akut nekrotiserande inflammation i slemhinnan orsakad av exotoxin av Clostridium difficile i tunntarmen och tjocktarmen och har bildning av pseudomembran. Manifesteras främst som diarré, buksmärta, toxemi, chock och så vidare. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: bra på 50-60 år, något fler kvinnor än män Läge för infektion: kontaktinfektion Komplikationer: tarmobstruktion
patogen
Orsaker till Bacillus licheniformis enteritis
Svåra baciller är obligatoriska anaeroba bakterier, Gram-positiva, kan bilda sporer, ingen kraft. Bakterier kan producera fyra metaboliter: Ett toxin (enteriskt toxin), B-toxin (cytotoxin), peristaltisk förändringsfaktor och instabil faktor. De som är nära besläktade med patogenesen är A och B. Sjukdomen förekommer ofta efter större operationer eller bredspektrumantibiotika, men också vid kroniska avfallssjukdomar som kronisk lungsjukdom, kronisk hepatit, skrump, aplastisk anemi, leukemi, malignitet, diabetes, uremi, ormbett. Hjärtsjukdomar, speciellt hjärtsvikt och hjärtinfarkt, samt tarmobstruktion, sepsis och så vidare. Det har bekräftats att sjukdomen orsakas av spridningen av gram-positiva anaeroba bakterier Clostridium difficile i tarmen, och exotoxinet kan orsaka tarmslemhinnans nekros och bilda ett pseudomembran. Experiment har visat att Clostridium difficile toxin kan orsaka pseudomembranös kolit hos hamstrar. Detta toxin har uppenbar cytotoxisk effekt i vävnadskultur och korsreagerar med Clostridium tuberculosis toxin, vilket kan vara Neutraliserande antitoxiner. Bredspektrumantibiotika, särskilt lincomycin (linamicin), clindamycin (clopidogrel), gentamicin, etc., eftersom det kan hämma tillväxten av normal tarmflora, är det svårt att skilja fusiform sporer Uppfödningen av baciller har skapat gynnsamma förhållanden. Vancouveromycin och icke-absorberade sulfonamider kan effektivt hämma tillväxten av Clostridium. Enligt forskning producerar exotoxinet från Clostridium difficile lokalitet i tarmslemhinnan. Schwartzman-reaktionen orsakar degeneration och ischemisk nekros i tarmslemhinnan, submukosa och andra vävnader på grund av koagulering, trombos och vaskulär väggnekros i små blodkärl och bildar ett pseudomembran. Exotoxin kan dessutom stimulera cAMP-systemet i slemhinnans epitelceller. Öka utsöndringen av vatten och natrium och öka diarré.
Förebyggande
Bacillus bacillus enteritis förebyggande
Förebyggandet av denna sjukdom ligger i strikt kontroll av indikationerna för användning av antibakteriella läkemedel, förbud mot missbruk av antibiotika, särskilt för äldre patienter och kroppens försvarsfunktion minskar. Antibiotika bör väljas korrekt enligt tillstånd, bakteriologi eller läkemedels mottaglighetstest, och behandlingsförloppet bör kontrolleras strikt.
Komplikation
Komplikationer av bakteriell bacillus enterit Komplikationer, tarmobstruktion
Tarmperforation, tarmobstruktion och giftig megacolon.
Symptom
Bakteriostatiska bacillus enterovirussymtom Vanliga symtom Dräneringsliknande blodig avföringsfeber åtföljd av buksmärta, ...
Sjukdomen förekommer vanligtvis 5-10 dagar efter applicering av antibakteriella läkemedel och kan också uppstå den första dagen efter administrering eller 6 veckor efter att läkemedlet har avbrutits. Vanliga symtom är diarré, buksmärta, uppblåsthet, illamående och kräkningar. Alla patienter hade diarré, mestadels vattniga, gränsiga, blodiga avföringar och pseudomembraner som bara hittades hos 5% till 10%. Kan ha måttlig feber och hög feber; svår magsmärta kan åtföljas av muskler och rebound-smärta; perifera vita blodkroppar är också förhöjda. På grund av slemhinnainflammation och exotoxinstimulering försämras absorptionen i tarmen och vätska infiltrerar in i tarmlumen. Chock kan uppstå tidigt, men mer i de senare stadierna. Det kan vara oliguri eller till och med njurinsufficiens. Det finns ofta olika grader av feber, takykardi, systemisk svaghet och annan toxemi; vissa patienter har spänning, förlamning, desorientering, förvirring och slöhet. Det kan vara uppenbar uttorkning, metabolisk acidos, hypokloremi och hypokalemi, såsom vatten- och elektrolytmetabolismstörningar, allvarliga fall åtföljs ofta av vatten- och elektrolytstörningar, och ibland med tarmperforering, toxisk chock och megacolon, etc. . Kliniskt benämns ofta tidiga eller milda fall av denna sjukdom som antibiotikeassocierad diarré. I de senare stadierna av sjukdomen eller i svåra fall, såsom pseudomembran, kallas det pseudomembranös kolit.
Undersöka
Undersökning av Bacillus licheniformis enteritis
1. Perifert blodantal och neutrofiltal.
2, fekal mikroskopisk undersökning främst se vita blodkroppar, kan ockult blodtest vara positivt.
3. Avföringen odlas med Clostridium difficile och Staphylococcus aureus eller andra bakterier.
4, fekalt filtrattoxintest 1: 100 eller mer har diagnostisk betydelse; Clostridium cellulolytic anti-toxin neutralisationstest är ofta positivt.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Bacillus licheniformis enteritis
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom är brist på egenskaper, så diagnosen är svår, och många fall diagnostiserades vid obduktion. För att förbättra den tidiga diagnosfrekvensen, bör patienter med brett spektrumantibiotika eller större operationer, såsom buksmärta, diarré, feber eller försämring av sjukdomen utan förklaring av de uppenbara orsakerna, vara uppmärksamma på möjligheten att sjukdomen och snabbt rektal, sigmoid kolon Mikroskopisk undersökning och tarmslemhinnebiopsi. Den första ljusundersökningen bekräftades inte och tillståndet förbättrades fortfarande inte. Upprepad endoskopi hjälpte ofta till att bekräfta diagnosen. Histologisk undersökning: Denna sjukdom involverar ofta den nedre tjocktarmen, så rektal och sigmoidoskopi är en av de viktigaste diagnostiska metoderna. Det viktigaste beviset på tarmslemhinnan som ses under mikroskopet är ödem, trängsel, erosion, magsår eller korn. En upphöjd lapp eller en grågrön eller taupe-pseudomembran som smälts in i ett ark. Lesioner i den sjuka slemhinnan uppvisar ofta akut eller kronisk inflammation, till exempel är den inledande skada på villus eller pseudomembranet nära slemhinnans yta användbart vid diagnostisering och särskiljande av andra koloninflammationer.
