Pulmonellt primärt tuberkulöst syndrom
Introduktion
Introduktion till återkommande lung tuberkulos Primär lung tuberkulos återfall kallas också primärt syndrom: primär lung tuberkulos, primära lungskador, lymfangit och hilar lymfkört tuberkulos kallas primärt syndrom, röntgen är hantelformad skugga, klinisk Symtomen och tecknen är inte uppenbara. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: pneumotorax, bronkiektas
patogen
Primär lungtuberkulosåterfall
För den initiala infektionen av tuberkulos inandas människokroppen damm eller droppar som innehåller tuberkulos från luften och orsakar sjukdom. Det förekommer mest hos barn eller ungdomar, särskilt hos spädbarn under 3 år. Primärt syndrom inkluderar primära lesioner och peri-inflammatoriska lesioner, lymfangit och lymfadenit, ibland med ytterligare lokala pleurala förändringar.
Förebyggande
Primär förebyggande av återfall mot lungtuberkulos
1. Vaccination med BCG
BCG ska vaccineras hos oinfekterade personer som nyfödda, rekryter och nya praktikanter med negativt serotonintest, unga arbetare i nya TB-medicinska enheter och ungdomar som genomgår njurtransplantation.
2. Kemoprevention: Selektiv kemoprevention av infekterade personer är som följer:
(1) Nära kontakter hos patienter med bakteriucin, till exempel barn med positivt serotonintest (ingen BCG), starka positiva ungdomar.
(2) Barn och ungdomar testades positivt, och sputumtestet för vuxna var starkt positivt.
(3) Inaktiv tuberkulos är en av följande: 1 långvarig stor mängd glukokortikoider, immunsuppressiva medel, cytotoxiska läkemedel. 2 strålterapi. 3 före och efter gastrektomi. 4 rekryteringar, nya studenter, starkt test positivt. 5 tuberkulos och HIV-dubbelinfektion, AIDS-patienter med positivt test. 6 Njurtransplantatmottagare har tuberkulos eller har inaktiv tuberkulos. 7 diabetes i kombination med inaktiv tuberkulos. 8 patienter med silikos (silikos) som var positiva för testet.
För kemoprevention är isoniazid-vuxen 0,3 g / d, barnet är 6-8 mg / (ks · d) och behandlingen varar i 6 månader.
3. Eliminera smittkällan
Sputum smet positiv (smet positiv) tuberkulos är den viktigaste infektionskällan, eliminering av smittkällan är det grundläggande motåtgärdet för att kontrollera tuberkulos. Den initiala behandlingen av smetpositiv pulmonell tuberkulos och ombehandling av smetpositiv pulmonell tuberkulos är huvudmålet för kemoterapi.
Komplikation
Primära lungtuberkuloskomplikationer Komplikationer pneumothorax bronkiektasi
1, pneumothorax
När lunghålan och ostliknande skador ligger nära pleuralområdet kan det orsaka tuberkulös pus. Militär tuberkulos kan orsaka bilateral spontan pneumotorax.
2, bronkiektasi
Upprepad progression och fibros i tuberkulosskador, vilket leder till förstörelse av den normala strukturen i bronkan i lungorna, kan orsaka sekundär bronkiektas, ofta upprepad hemoptys. Ofta belägen i den övre loben, kallad torr grenutvidgning. Kan orsaka dödlig hemoptys.
Symptom
Primära lungtuberkulosåterfallssymptom vanliga symptom hög feber hosta, ilska, nattsvett, viktminskning
Feber, hosta, andnöd, nattesvett och viktminskning är de viktigaste kliniska symtomen. Vissa fall kan hittas utan symtom och på grund av fysisk undersökning. Mycobacterium tuberculosis kan hittas i sputumundersökningen.
Undersöka
Primär tuberkulosundersökning
Bildframställning
1. Den övre delen av den övre loben eller den nedre delen av den nedre loben är flagnig eller cirkulärt suddig och kan också vara ett lungsegment eller en skugga av lungloben.
2, ipsilateral utvidgning av hilar lymfkörtlar.
3. Det finns en sladdliknande skugga mellan den primära skada i lungan och den förstorade hilar lymfkörteln, det vill säga tuberkulös lymfangit.
Ovanstående tre är hantelformade, även känd som bipolär period, vilket är typiskt för primärt syndrom, men detta tecken är sällsynt. Om omfattningen av den primära lesionen är stor kan tuberkulös lymfangit och lymfadenit ofta maskeras.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av primär lung tuberkulos
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
Primär tuberkuloskavitet och akut identifiering av lungabscesshålighet, den senare densiteten är mer enhetlig, det finns ofta en klar vätskenivå i kaviteten.
