Nekrotiserande enterit
Introduktion
Introduktion till nekrotisk enterit Nekrotisk enterit är en akut enterit förknippad med infektion av Clostridium perfringens av C-typ. Sjukdomen är främst i tunntarmen. De patologiska förändringarna kännetecknas av hemorragisk nekros i tarmsväggen och ofta akut debut. De viktigaste kliniska manifestationerna är buksmärta, blod i avföringen, feber, kräkningar och uppblåsthet. I svåra fall kan det förekomma komplikationer som chock, tarmförlamning och andra symtom som tarmperforering. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningsläge: munkommunikation Komplikationer: tarmobstruktion, chock, spridd intravaskulär koagulering
patogen
Orsak till nekrotisk enterit
Känslighetsfaktorer inkluderar: tarmischemi, tarminfektion, nedsatt tarmbarriärfunktion, andningsbesvärssyndrom, blödning, asfyxi, medfödd hjärtsjukdom med hjärtsvikt, sepsis, chock, hypotermi, erytrocytos och / eller blod Hög viskositet, konstgjord matning etc. Det tros att uppkomsten av denna sjukdom är relaterad till infektionen av den B-toxinproducerande Welchii-bakterien (C-typ Clostridium perfringens), som kan orsaka tarmvävnadsnekros och producera gangrenous enterit.
Förebyggande
Förebyggande av nekrotisk enterit
1. Förutom att undvika kyla och kontrollera känslor är kost en mycket viktig aspekt. Bör vara uppmärksam på livsmedelshygien, ät inte kalla, hårda och försämrade livsmedel, alkohol och kryddig kryddig kryddor. Undvik överätande och överätande kall och fet mat. Rätt behandling av tarmsjukdomar i tarmen.
2 bör vanligtvis stärka träningen, som att spela Tai Chi, för att stärka midjan och stärka njurarna.
3, uppmärksamma buken för att hålla varmen.
Komplikation
Komplikationer i nekrotisk enterit Komplikationer, tarmobstruktion, chock, spridd intravaskulär koagulering
Det kan finnas lokal mesenterisk lymfadenopati, mjukgöring, leverstatos, akut splenit, interstitiell lunginflammation, lungödem, andra fall kan åtföljas av binjurens fokal nekros. I svåra fall kan det förekomma komplikationer som chock, tarmförlamning och andra symtom som tarmperforering.
1, tarmhinder: på grund av bakteriens roll, endotoxin, tarmväggstoppning, ödem, förlust av elasticitet och peristalt, tarmhållning, tarmhindringssymptom. Diagnostiskt kliniskt felaktigt som mekanisk tarmobstruktion
2, chock och diffus intravaskulär koagulering (DIC): bakterier, endotoxinabsorption i blodet, orsakar systemiska förgiftningsstörningar och hemodynamiska störningar, cirka en fjärdedel av patienterna kan utveckla toxisk chock, eller med DIC .
Symptom
Nekrotisk enterit symtom Vanliga symtom Dräneringsliknande blodig avföringsfeber åtföljd av buksmärta, ... Blodiga avföringar, vissnande, uppblåsthet
1, buksmärta, bukspänning och buksmärta är mestadels plötsliga, ihållande och kan förvärras. Buksmärta är mestadels i naveln eller övre buken. Vissa patienter kan ha total magsmärta, som kan ha svag uppblåsthet i det tidiga stadiet och sedan förvärras.
2, kräkningar: buksmärta, åtföljt av illamående, kräkningar, spotta med galla, kaffe eller blodigt vatten.
3, diarré och blod i avföringen: graden är annorlunda, mer än 10 gånger om dagen. Enligt lesionsstället, blödningshastighet, i tarmens retentionstid och tarmperistalt, kan avföringen vara blod, buljong, sylt eller svart avföring, och ofta blandad med ruttna vävnader och speciell lukt. Om lesionen är begränsad i tunntarmen finns det ingen brådskande efter fenomenet.
4, symptomen på kroppsforgiftning: på grund av bakteriell, endotoxintranslokation orsakad av inflammatorisk reaktion i kroppen kan ha feber eller kroppstemperaturen inte stiger, apatisk eller irritabilitet, om det finns fler kramper eller koma, är tillståndet allvarligt, multipel organ dysfunktion (MODS) och Det kan finnas fall av tarmnekros.
5, spädbarn och småbarns symtom: atypiska, spädbarn och mer än 3 till 10 dagar efter födseln. På grund av för tidig födsel eller låg kroppsvikt, blev han inlagd på intensivvården. Under konstgjord utfodring eller under upprättandet av nätringning i magsröret på grund av ofullständig upptagning av sväljningsreflex hos omogna barn, var det kvarhåll i magen, följt av uppblåsthet, kräkningar, blod i avföringen eller feber. , hjärtfrekvensen är för snabb eller långsam, magmuskelspänning, maguppblåsthet, erytem i buksväggen och andra tecken. Man tror allmänt att ju mindre graviditetsåldern är, desto högre är förekomsten av AHNE. Förekomsten av barn med låg födelsevikt var 12%.
Klinisk klassificering:
1, gastroenterit typ: sett i de tidiga stadierna av sjukdomen har buksmärta, vattnig avföring, låg feber, kan vara förknippad med illamående och kräkningar.
2, giftig chock: hög feber, frossa, apati, tröghet, slang, chock och andra prestanda, uppträder ofta inom 1 till 5 dagar från början.
3, peritonit typ: uppenbar buksmärta, illamående och kräkningar, bukspänning och akuta peritonit tecken, drabbade tarmvägg nekros eller perforation, blodig exudat i bukhålan.
4, tarmhindringstyp: magdistens, magsmärta, ofta kräkningar, avföring av avgasstopp, tarmljud försvinner, det finns en säck.
5, tarmblödning typ: blodliknande eller mörkröd blodig avföring, kan mängden vara så mycket som 1 ~ 2L, uppenbar anemi och uttorkning.
Undersöka
Undersökning av nekrotisk enterit
1, blodrutin: prestandan för antalet vita blodkroppar ökade, utstrykning klassificering av fenomenet vänster skifte fenomen, minskning av röda blodkroppar, minskning av hemoglobin, progressiv minskning av trombocytantalet.
2, biokemisk undersökning i blodet: kan ha hypoproteinemia, elektrolytobalans, metabolisk acidos, högt eller lågt blodsocker och andra prestanda.
3, lever-, njure- och koagulationsfunktion: I vissa fall kan lever- och njurfunktionsskador och DIC-manifestationer uppstå.
4, är fekalt ockult blodtest positivt.
5. Bakteriologisk kultur av blod och avföring Detta test hjälper till att bedöma den infekterade floran.
6. Abdominal röntgenfilm: Röntgenstrålarnas prestanda är relaterad till svårighetsgraden av AHNE. De flesta av det tidiga stadiet kan ha olika grader av tarmlumenuppblåsning, och tarmgapet är något utökat. På grund av den inflammatoriska utsöndringen av tarmväggens ödem, är den inre kanten på tarmväggen suddig. När sjukdomen fortskrider kan bilden av tarmväggen hittas. Det tros vanligtvis att gasen i tarmhålan passerar genom den skadade slemhinnan och kommer in i submukosa eller underhår. Som ett resultat breddas tarmgapet på grund av ökad utsöndring. I det sena stadiet finns fasta och utvidgade tarmfistlar, portalvengas, ascites och pneumoperitoneum. Dynamisk observation av röntgenförändringar i magtarmarna är ofta till hjälp för att bedöma tarmens vitalitet. Röntgenundersökning av bariumemangemang ska klassificeras som kontraindikation eftersom det kan förvärra blödning eller orsaka perforering i den akuta fasen.
7, fiberkoloskopi: tidig upptäckt av tarminflammation och blödning.
8, B-ultraljud: kontinuerlig ansamling av gastrointestinal avbildning erfarenhet, det finns en trend att komplettera röntgenundersökningen kommer att vara mer bekvämt och snabbare.
Diagnos
Diagnos och diagnos av nekrotisk enterit
1, en historia av att äta orent, på sommaren och hösten, plötsligt uppkomst av svår buksmärta, diarré och stagnation av blod i avföringen, illamående och kräkningar och uppenbara symtom på förgiftning, bör överväga möjligheten till sjukdomen.
2, i enlighet med sjukdomsstadiet och patientens prestanda, skilja olika kliniska typer: diarré och blodig avföringstyp, med diarré och blod i avföringen som huvudprestanda; peritonit typ, främst visar tecken på mesenterisk inflammation, förgiftningstyp, med chock som framträdande eller med DIC, tarmhinder Skriv med egenskaperna för akut tarmobstruktion som huvudprestanda.
Fysisk undersökning:
Abdominal utbredning, buk ömhet, på grund av inflammatorisk utsöndring kan visa olika grader av peritoneal irritation, tarmtyp, magmassa, såsom tarmnekros, perforering kan visa typiska tecken på total buk peritonit. För dem med giftig chock finns det många instabila andnings- och cirkulationssystem, andnöd, lågt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, psykiska störningar och hudfläckar.
