Histoplasmos
Introduktion
Introduktion till histoplasmos Histoplasmos är en mycket smittsam svampsjukdom som ofta överförs i luftvägarna.Den invaderar först lungorna och sedan genom huden och andra mononukleära makrofager som levern och mjälten, och kan också invadera njurarna, centrala nervsystemet och andra organ. anordning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: flera lunginfektion ärr
patogen
Orsak till histoplasmos
(1) Orsaker till sjukdomen
Detta släkte är en bifasisk bakterie, som är jästtyp i vävnaden och växer i celler. Den är hyphal i kultur vid rumstemperatur 28 ° C. Den är mycket smittsam och kan orsaka laboratorieinfektion. Sjukdomen består av cytoplasma i kapselvävnad. Orsakat av bakterier, genom luftvägarna, huden, slemhinnan och mag-tarmafferenten, patienter i det epidemiska området och avföring som infekterade djur kan bära bakterier; kycklingbo kan också dölja denna bakterie, när patogenet invaderar människokroppen, beroende på patientens motstånd Svag och sjuklighet, manifesterad som primär eller spridd infektion.
(två) patogenes
Sjukdomen orsakas av kapselhistoplasma, och den kan bäras genom luftvägarna, huden, slemhinnan och mag-tarmkanalen. Utsöndringar av patienter i epidemin och avföring av infekterade djur kan bäras; kycklingboet kan också dölja denna bakterie när människor inhalerar Efter bakteriesporerna orsakas den primära lunginfektionen först, och den friska personen misslyckas ofta att läka, men immunfunktionen är låg eller defekten, såsom malign sjukdom, eller en stor mängd kortikosteroider och immunsuppressiva medel eller inandning av ett stort antal sporer, En lungskada bildas som sprider sig i kroppen genom lymf eller blod.
Förebyggande
Histoplasmosförebyggande
Hyphea-typen av denna stam är mycket smittsam, och laboratoriearbetare bör uppmärksamma förebyggande.I fågelburar, kycklingbor etc. finns det ofta förorening av bakterierna. Förebyggande bör tas. Människor som befinner sig i det första epidemiska området har dålig immunitet på grund av kroppen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga infektion.
Komplikation
Histoplasmoskomplikationer Komplikationer flera lunginfektion ärr
Lyckligtvis är allvarliga komplikationer förknippade med histoplasmos sällsynta, inklusive:
1. Bildande fibrös vävnad i det inre skiktet av lunghålrumsväggen, pressa matstrupen, hjärtat eller lungorna, vilket påverkar deras normala funktion.
2, svullna lymfkörtlar, pressade luftstrupen, stora blodkärl i matstrupen eller bröstet.
3. Lämnar lungvävnaden är ärrad.
4, sekundär lunginfektion.
5, blindhet, om infektionen sprids till ögat, kan det hända.
Symptom
Symtom på histoplasmos Symtom Vanliga symtom Förkalkning, torr hosta, nattsvett, hög feber, slam, svullna lymfkörtlar, låg feber, lunginfektion, splenomegali, leukopeni
Patogenen för denna sjukdom kan invadera alla organ i kroppen, därför är de kliniska manifestationerna komplicerade och är huvudsakligen indelade i följande typer:
1. Primär histoplasmos har olika organ och symtom, och symtomen är olika. Med lunghistoplasmos som exempel kan den delas in i 5 typer.
1 akut asymptomatisk typ: cirka 95% av primär histoplasmos kan vara asymptomatisk. I den endemiska populationen kan många förkalkningar ses i lungorna, men patientens medicinska historia följs, men det finns inga uppenbara symtom.
2 mild infektionstyp: patienter har bara torr hosta, bröstsmärta, andnöd, heshet och andra symtom på övre luftvägsinfektion, barn kan ofta uttryckas som barns "sommarvärme" -symtom,
3 måttlig infektionstyp: kan ha feber, nattsvett, viktminskning, lätt håravfall, ibland eller hemoptys, ibland kan patogenerna odlas från sputum och benmärg. Röntgenundersökning visar att det finns mest spridda infiltrat eller nodulära lesioner i lungfältet. Den hilar lymfadenopati liknar primär lung tuberkulos. När den sprids allvarligt är det som lymfom eller andra tumörer. Lesionerna absorberas långsamt, några kan vara fibrotiska, förkalkade och det finns en förkalkningspunkt i det primära förkalkningsområdet, vilket är karakteristiskt för mjälten. Förkalkade foci kan ses inuti, och ibland liknar ibland levern histoplasmos hos vuxna tuberkulos.
4 epidemityp: tidigare känd som "grottfeber", är en typ av lungallergisk sjukdom, histoplasmin hudtest är positivt, visar akut miliär lunginflammation, primär atypisk Lunginflammation etc., främst sett hos patienter som inhalerar ett stort antal sporer, inkubationsperioden är cirka 7 till 14 dagar, kan ha hög feber, svår bröstsmärta, andningssvårigheter och kan också ha svår prestation i hepatit,
5 Kronisk typ: Denna typ är vanligt hos män. Det är svårt att skilja från kronisk tuberkulos i kavitären. Den kännetecknas av hosta, slam, interstitiell eller hemoptys, låg feber och gradvis svaghet. Röntgenundersökning visar bildandet av ihåliga hålrum, som ofta är svåra att ta upp. Sprid över hela kroppen.
2. Disseminerad histoplasmos spridd histoplasmos typ 3,
1 godartad infektion: ofta orsakad av primär lunginfektion, det finns många milförkalkningar i mjälten, levern och andra mononukleära fagocytiska system, och efter läkning bildas en förkalkning som liknar tuberkulos.
2 progressiv infektion hos vuxna: manifesteras som splenomegali som liknar leishmaniasis, kan ha anemi, leukopeni, lungsymtom är inte uppenbara, ibland finns det stor lungkonsolidering, kommer patienten att dö snart,
3 Barn med fulminanta infektioner: vanligare hos barn under 1 år i de endemiska områdena, endast ett fåtal kan bli självhelande eller botas, de flesta av dem dör på kort sikt.
Diagnosen baseras huvudsakligen på bakterier av jästtyp som finns i proverna från sputum, perifert blod, benmärg, lymfkörtelpunktion, biopsi, etc., i kombination med kliniska symptom och odlingsundersökning, kan vävnadscytoplasmin hudtest hjälpa till att diagnostisera, särskilt sjukdomsperioden. För längre patienter används vanligtvis en 1: 1000-utspädning på 0,1 ml för intradermal injektion. Efter 72 timmar är den lokala rodnaden mindre än 8 mm, vilket indikerar att hudtestet är negativt och att sjukdomen kan uteslutas. I det mycket endemiska området, om hudtestet är positivt, bör det kombineras. Andra indikatorer kan bestämma diagnosen, serumtest är mycket användbart för diagnos, och ökningen av titer kan hjälpa till att bedöma prognosen. Serumtestet bör utföras före cytoplasmin-hudtestet för att undvika ökningen av titer på grund av hudtestet. , ett falskt positivt inträffade.
Undersöka
Undersökning av histoplasmos
Sjukdomen kan inte diagnostiseras av sjukdomshistoria och kliniska manifestationer. Röntgenundersökning av bröstkorg och datortomografi har diagnostiskt värde. Serologiskt test positivt är användbart för diagnos. Antigenet är 1:16, vilket är ett starkt bevis på sjukdomsaktivitet. Det positiva intradermala testet av histoplasmin indikerar tidigare eller nuvarande infektion. Det är lämpligt för folkräkning. Agar gel-bifasadiffusionstest är mer specifikt än komplementfixeringstest, men Den har korsreaktivitet med knopp och coccidioidomycosis, så det är nödvändigt att samtidigt testa fytoplasmin, grodd och kokcidiostat för att identifiera.
痰, urin, blod, benmärg, pleural effusion och andra utsöndringar smutsar eller kultur för att isolera kapselhistoplasma, eller patologiska vävnadssektioner hittade svamp av jästtyp, kan diagnostiseras, fiberoptisk bronkoskopi-biopsi och sköljkultur har diagnostiskt värde Den är mer lämpad för okalkificerade nodulära lesioner och kavitära lesioner. Ytlig lymfkörtelbiopsi, lever, mjälte, lunga och annan biopsi är viktiga för diagnos, men visceral punktering bör vara försiktig.
Progressiv infektion hos vuxna: manifesteras som en splenomegali som liknar leishmaniasis, med anemi och leukopeni.
Kronisk typ: Röntgenundersökning visar bildandet av ihåliga håligheter, ofta svåra att absorbera.
Diagnos
Diagnos och identifiering av histoplasmos
Alla stadier av sjukdomen bör skiljas från tuberkulos, huvudsakligen förlita på kultur och motsvarande serologisk undersökning.Den akuta fasen av primär histoplasmos bör förknippas med virus, bakteriell och annan svamp lunginflammation och diffusa lungor. Differentiering av fibros, lipidoid-lungskador, akut spridd histoplasmos, splenomegali, lymfadenopati, anemi och leukopeni, och visceral leishmaniasis, lymfom, infektion Sexuell mononukleos, Manifecis blå mögel, dysenteri, brucellos etc., skador på hud och slemhinnor, bör associeras med tumör, sporotrichos, syfilis, bakteriell cellulit, tuberkulos i huden, toxoplasma Identifiering av sjukdomar eller andra systemiska svampinfektioner.
