perinefrit
Introduktion
Introduktion till perirenal inflammation Perinephritis avser inflammation i fettvävnaden som inträffar mellan njurkapseln och perirenal fascia. Om infektionen bildar en abscess kallas den en peri-renal abscess. Patogena bakterier är vanligare med Staphylococcus aureus och Escherichia coli, mestadels av njurbäcken, njurens ytabscessbrott och invaderande de omgivande vävnaderna i njurarna, och ett litet antal kan också överföras direkt till de omgivande vävnaderna i njurarna med blod genom avlägsna inflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,004% -0,008%, främst orsakad av pyelonefrit Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hydronephrosis
patogen
Orsaker till periarterit
(1) Orsaker till sjukdomen
Peri-renal inflammation, peri-renal abscess kan orsakas av en mängd patogena bakterier. På senare år, på grund av den utbredda användningen av bredspektrumantibiotika, har blodburna infektioner minskat och patogena bakterier har främst Staphylococcus aureus, omvandlats till Escherichia coli och transformerats. Bacillus är huvudstammen, följt av Staphylococcus aureus, och andra patogener inkluderar många Gram-negativa baciller, såsom Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas och Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus och Streptococcus Det har också rapporterats i litteraturen att vissa anaeroba bakterier såsom Clostridium, Bacillus licheniformis och actinomycetes också kan orsaka sjukdom, och konventionella bakteriekulturer är negativa, och cirka 25% av perirenala abscesser är blandade infektioner.
(två) patogenes
Infektionsvägar inkluderar: 1 intrarenal infektion som sprids till det perirenala utrymmet, mest perirenal abscessinfektion på denna väg, inklusive narkortikal abscess, kronisk eller återkommande pyelonefrit (på grund av närvaron av urinvägsobstruktion), njurempyema, gul granulomatös Pyelonefrit, etc., 2 blodburna infektioner, infektioner i andra delar av kroppen, infiltration i peri-renal utrymme med blod, vanliga hudinfektioner, övre luftvägsinfektioner, etc. 3 invasivt retroperitonealt lymfsystem, från urinblåsan, seminala vesiklar, prostata, rektum Omgivningar, infektioner i äggledarna eller andra bäckenvävnader, från lymfkärlen till periferin av njurarna, 4 infektioner från angränsande njurvävnader, inklusive levern, gallblåsan, bukspottkörteln, hög blindtarmshinnan och intilliggande revben eller vertebral osteomyelit, ibland njurtrauma Och infektioner orsakade av kirurgi i njurar och binjurar.
Peri-renal inflammation kan behandlas i tid, inflammation kan försvinna, fibros, såsom fortsatt utveckling, bildning av abscess, beroende på dess plats kan orsaka pleural effusion av den drabbade sidan, lunginflammation i botten av lungan, bronchopleural fistel, underarm abscess och axillär abscess.
Förebyggande
Förebyggande av perifer inflammation
Tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
1. Vila i sängen, lindra värmen och lindra smärta och upprätthålla balans mellan vatten och elektrolyt.
2. Applicera ett brett spektrum av effektiva antibiotika.
3, B-ultraljud eller punktering efter pus bör skäras upp tidigt.
Komplikation
Komplikationer i perifer inflammation Komplikationer hydronephrosis
Om den peri-renala abscessen är försenad, kommer den att gå upp genom membranet och gå in i bröstkaviteten för att bilda bronkospasm. Abscessen sträcker sig ner till sputum eller ljumsken. Ibland korsar abscess ryggraden och invaderar det kontralaterala njurutrymmet. Efter att abscessen har tappats kan ureteral stenos orsakas av tillväxt av fibrös vävnad under läkningsprocessen.
Symptom
Symtom på inflammation runt njurarna Vanliga symptom Njurabcess, svår smärta, abscess, smärta i övre buken, kyla, subkutan vävnadsödem
Såsom sekundär till svår kronisk njurinfektion, det finns en historia av ihållande och återkommande urinvägsinfektioner, såsom Staphylococcus aureus-infektion, ofta infekterad med andra delar av kroppen (såsom hudinfektioner), inflammation runt njuren är långsam, den drabbade sidan Det finns smärta i njurområdet: När abscessen runt njurarna börjar bildas 2 veckor senare har patienten symtom som frossa, feber, smärta i den drabbade sidan av nedre delen av ryggen och övre buken, smärta i revbenen, muskelspänningar och hudödem och kan nå massan. När den drabbade extremiteten böjer sig och sträcker sig och stammen böjer sig till den friska sidan kan det orsaka allvarlig smärta.
Undersöka
Undersökning av periarterit
1, urin rutinundersökning av urinleukocytos, pyuri;
2, urinsediment smetfärgning för att hitta bakterier;
3, urinbakteriekultur för att hitta bakterier;
4, urin koloniträkning> 10 5: e effekt / ml, det finns symtom på urinfrekvens och andra symtom> 10 2 kvadrat / ml är också meningsfullt; cocci 10: e effekt - 10 4 effekt / ml har också diagnostisk betydelse;
5, en timmes urinsediment räknar vita blodkroppar> 20;
6 visar blodrutinen att vita blodkroppar ökar den neutrofila kärnan vänster skift;
7 ökade ESR
8, röntgenundersökning av buken slätt filmen visar att ryggraden böjer sig till den drabbade sidan, psoas muskel och njurskugga är suddig. Bröstpenetrering kan ses på den drabbade sidan av den membranhöjning, begränsad aktivitet. Utskillnads urografi visar ett dåligt utbud av njurutveckling eller ett minskat rörelsesort, även utan andning.
9, B-ultraljud kan visa en låg ekogen massa i njurarna, med oregelbundna väggar ibland multi-förmak, under ledning av B-ultraljud till perirenal fett säck punktering, pumpa ut pus för att bekräfta diagnosen.
10, CT är den mest värdefulla, kan visa mjuka vävnadsblock i njurarna, det centrala CT-värdet på 0 ~ 20Hu, med ett inflammatoriskt vägglager, förstärkt bakre vägglager stärks intill vävnadsnivån är oklart. Förtjockning av perirenal fascia Ett gas- eller gas-vätskeplan syns i abscessen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av periarterit
Peri-renal inflammation och perirenal abscess bör kombineras med laboratorieundersökning och bildundersökning utöver medicinsk historia och fysiska tecken för att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
1. Renal kortikal purulent infektion manifesteras också som feber, låg ryggsmärta, uppenbar muskelspänning och ömhet i den drabbade sidan av midjan, men kroppstemperaturen är högre, och lokala symtom är inte uppenbara med periarterit och peri-renal abscess. Röntgenundersökning, KUB vanlig film Renal kortikalt suppurativ infektion visade oklar njurskugga, men synlig skelett i ländryggsmusklerna, och ingen skoliose, B-ultraljud och CT-undersökning kan skilja mellan intra-njur- eller peri-infektion.
2. Akut pyelonefrit kännetecknas huvudsakligen av feber, täta urineringar, brådskande, dysuri, fysisk undersökning och sputumsmärta i njurområdet, men urinvägsirritationen är uppenbar och det finns ingen begränsning av lemaktiviteten. Urinrutinundersökning har vita blodkroppar. B-ultraljud och CT-undersökning kan skilja om det är en peri-renal infektion.
3. Njurpapillär nekros manifesteras huvudsakligen eftersom plötslig uppkomst av feber, smärta i ryggen, hematuri, snabbt kan utvecklas till septisk chock, har vanligtvis en historia av diabetes eller en historia av att ta smärtstillande medel, men ingen påverkad sida av nedre extremitetsaktivitet, B-ultraljud och CT-undersökning Det kan skiljas från intra-njur- eller peri-infektion.
4. Perirenala cystor uppträder huvudsakligen som ländryggsmärta, ländrygg- och bukmassa etc., men lågryggsmärta är mestadels ihållande tråkig smärta, och det finns ingen sputumsmärta i njurområdet och stimulering av ländryggsmusklerna. B-ultraljud har ett lågt ekoområde runt njurarna. Jämnt kan punkteringen extrahera en gul transparent vätska.
