Niacinbrist
Introduktion
Introduktion till niacinbrist Nikotinsyramangel (nikosyrabrist), även känd som niacinbrist, ecdys, grov hudsjukdom eller pellagra, orsakad av brist på niacin i människokroppen, de viktigaste kliniska manifestationerna av utslag, matsmältningssystem och nervsystemet. De viktigaste matkällorna för niacin är lever, njure, magert kött, fjäderfä, fisk, jordnötter, bönor osv. När dessa livsmedel inte är tillräckligt intagna kan bristen på vitamin B1 och vitamin B2 orsaka niacinbrist. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: epilepsi schizofreni 谵妄 perifer neurit
patogen
Orsak till niacinbrist
(1) Orsaker till sjukdomen
Otillräckligt intag (20%):
De viktigaste matkällorna för niacin är lever, njure, magert kött, fjäderfä, fisk, jordnötter, bönor, etc. När dessa livsmedel är otillräckliga kan brist på vitamin B1 och vitamin B2 orsaka niacinbrist. Eftersom det mesta av niacinet i majs är en kombinationstyp, kan det inte användas för kroppen utan sönderdelning, och bristen på tryptofan i majsprotein är benägen att niacinbrist.
Läkemedel (20%):
Vissa läkemedel kan störa metabolismen av niacin, det mest kända är isoniazid, vilket stör störningen av pyridoxin, medan pyridoxin är en tryptofan, ett viktigt koenzym i nikotinamidmetabolismen och vissa läkemedel mot cancer. I synnerhet kan långvarig användning av sputum leda till niacinbrist.
Alkoholmissbruk (10%):
Otillräckligt kostintag under drickning och oregelbundet ätande, det är lätt att påverka absorptionen och metabolismen av niacin när andra näringsämnen är otillräckliga.
Gastrointestinala störningar (15%):
Långvarig diarré orsakad av olika orsaker, pylorobstruktion, kronisk tarmobstruktion, tarm tuberkulos etc. kan orsaka malabsorption av niacin.
Medfödda fel (5%):
Såsom Hartnup-sjukdom, på grund av tunntarms- och njurslangarna orsakade av transportdefekter av tryptofan och flera andra aminosyror.
Karcinoidsyndrom (10%):
På grund av omvandlingen av en stor mängd tryptofan till serotonin utan omvandling till niacin.
(två) patogenes
Niacin och nikotinamid absorberas nästan fullständigt i magen och tunntarmen. Vid låga koncentrationer är de beroende av den enkla absorptionen av Na. Vid höga koncentrationer är de främst passiv diffusion. Huvudformen i blodomloppet är nikotinamid, och nikotinsyra finns i alla celler. Endast en liten mängd kan lagras i kroppen: Överdriven niacin metyleras i levern till N-mononukleotid (N'MN) och 2-pyridon utsöndras från urinen. Mängden niacinintag och näringsstatus för humant niacin.
Cirka 15% av tryptofan i kosten kan omvandlas till niacin, 60 mg mat tryptofan kan omvandlas till 1 mg humant niacin, så att niacinintaget i kosten borde innehålla både niacin och tryptofan, färg ammoniak Effektiviteten av syrakonvertering till niacin påverkas av olika näringsämnen. När vitamin B6, vitamin B2 och järn är brist, bromsas omvandlingen. När intaget av protein, tryptofan, energi och niacin är begränsat, färger ammoniak Omvandlingen av syra ökas.
Nikotinsyra i form av nikotinamid-adenindinukleotid (NAD), koenzym-adenindinukleotidfosfat (NADP) som ett koenzym av dehydrogenas fungerar som en vätedonator i biooxidation, involverad i glukosglykolys, pyruvat Saltmetabolism, pentosbiosyntes och metabolism av fetter, aminosyror, proteiner och strontium, djurförsök visar att zinkabsorptionshastigheten i niacinbrist, tarmzink, hemoglobin och intrahepatisk järn ökar betydligt lägre än nikotinsyra i kosten. Hos möss föreslås att niacin spelar en viktig roll för att förbättra användningen av zink och järn, och niacinbrist kan också ha potentiella cancerframkallande effekter.
Förebyggande
Förebyggande av niacinbrist
Aktiv behandling av primära sjukdomar, uteslutning av läkemedel som påverkar majsbaserade livsmedel kan lägga till 0,6% natriumbikarbonat till majsmjöl, efter tillagning kan kombinerat niacin omvandlas till fri form för mänskligt bruk, tillsatt 10% sojabönor kan förbättra aminosyraförhållandet och kan också förhindra niacinbrist. Samtidigt bör den äta niacin och tryptofanrik diet. De livsmedel som är rika på niacin är lever, njure, ko, får, fläsk. Fisk, jordnötter, sojabönor, vetekli, riskli, hirs, etc., medelstora bönor, hård frukt, ris, vete, etc., medan majs, grönsaker, frukt, ägg, mjölk, lågt innehåll, på grund av de flesta proteiner Innehåller 1% tryptofan är det möjligt att upprätthålla god niacin-näring genom att bibehålla en diet rik på protein av hög kvalitet.
Komplikation
Komplikationer vid niacinbrist Komplikationer, epilepsi, schizofreni, perifer neurit
Niacinbrist kan utvecklas till sinnessjukdom, desorientering, kramper, spänning schizofreni, hallucinationer, förvirring, förlamning och till och med dödsfall, symtom på perifer neurit såsom ledamhetsdomningar, brännande känsla, gastrocnemius ömhet och reflexabnormaliteter, etc. Båda kan förekomma, ibland med subakuta ryggraden i kombination av degenerationssymtom, kan vara relaterade till annan vitamin B-brist.
Symptom
Symtom på niacinbrist Vanliga symtom Magsmärta, klåda, förstoppning, diarré, ouppmärksamhet, ödem, svullnad, depression, depression, koma
Patienter i den tidiga utvecklingen kanske inte är uppenbara, har ofta aptitlöshet, trötthet, viktminskning, buksmärta, obehag, matsmältningsbesvär, spänning, ouppmärksamhet, sömnlöshet och andra icke-specifika sjukdomar, när sjukdomen utvecklas, kan verka mer typiska symtom, prestanda Det inträffar under exponering för sol på sommaren och hösten och kan ibland orsakas av strålning och fysisk skada på huden.
1. Hud: dermatit är det mest typiska symptom på denna sjukdom.Det förekommer ofta symmetriskt i de utsatta delarna av lemmen. Det är det vanligaste i handens baksida, fotens baksida, handleden, underarmen, fingrarna, vristen, etc. följt av friktionen i lemmen, den initiala skada på huden. När färgen är röd och kliande är det som solbränna, men det finns en tydlig gräns med den omgivande huden, kanten är något högre, mitten är fler lesioner; efter det förändras hudfärgen snabbt till rödbrun, med uppenbart ödem, kan åtföljas av herpes och Epidermis brister och bildar ett oserande sår. Det är lätt att inducera sekundär infektion. När tillståndet förbättras kan ödem och rött gradvis försvinna. När det botas finns det en stor bit skalning, och sedan blir den nya rosa huden tjockare. Den är också tunn och atrofisk. Kanterna är pigmenterade.
Kroniskt ödem är milt eller obetydligt, men pigmenteringen är djupare och huden tenderar att vara tjockare i områden som är benägna att bära, såsom armbågar, knogar, knän etc., hyperkeratos, mörk hud, annorlunda från omgivningen och torr , fenomenet desquamation, en annan manifestation av fiskskalliknande hudförändringar i framsidan och utsidan av kalven, har skadorna ofta pigmentering.
2. Matsmältningssystem: Det mest framträdande är glossit och diarré.
(1) glossit: tidig tungtopp och kantstockning och rodnad och utvidgning av sakral papilla, följt av full tunga, munslemhinna, svalg och matstrupen kan vara röd och svullnad, epitelutgjutning och ytlig magsår, vilket orsakar tunga Smärta och svårigheter att äta hypofarynx, ökad salivering, tungatrofi när sjukdomen är lång, tungan är slät och torr, ofta åtföljd av vitamin B2-brist på keratit.
(2) diarré: tidig förstoppning, följt av tarmvägg, matsmältning, tarmvägg och slemhinnor, villusatrofi och enterit uppstår ofta diarré, avföring är vattnig eller gränsig, mängden är mer än stank, Kan också ge blod, såsom skador nära anus kan uppträda i brådskande och tung, diarré är ofta svår och eldfast, kan kombineras med absorptionsstörningar.
3. Neuropsykiatriska system: Tidiga symtom är milda, kan ha yrsel, svindel, irritabilitet, ångest, depression, glömska, sömnlöshet och parestesi, men denna sjukdom skiljer sig från beriberi, denna sjukdom påverkar centrala nervsystemet Det senare domineras av perifera nerver.
Andra symtom som kvinnor kan ha vaginit och menstruationssjukdomar, amenoré; män har en brännande känsla när de urinerar, ibland libido, denna sjukdom ofta med beriberi, 2-brist vitamin B2-brist och andra näringsbrister, niacinbrist Kliniska manifestationer kan beskrivas med fyra engelska bokstäver D: dermatit, diarré, demens och död.
Undersöka
Niacinbristkontroll
1. Analys av magsaft: Magsyra reduceras, till och med frånvarande.
Bestämningen av niacinmetaboliten N-metylnicotinamid och a-pyridon-N'-metylnicotinamid i urin reducerades signifikant (normal utsöndring av människa var> 5 mg / d).
3. Tryptofaninnehållet i plasma reduceras (normalt).
4. Belastningstest: Efter urinering på morgonen går patienten in i en standardmåltid som innehåller 10 mg nikotinsyra och 100 mg tryptofan. Urinen samlas in i 24 timmar och N-metylnicotinamid och a-pyridon-N'-metyl bestäms. Nikotinamid, den normala mängden av dessa två metaboliter är 7,0 till 37,0 mg, och niacinbristen är ofta mindre än 3,0 mg.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av niacinbrist
diagnos
1. Historia: Kosthistoria är oerhört viktigt. Denna sjukdom är lätt att uppstå i områden där majs är stapelmat, medan icke-stapelmat (särskilt animaliska livsmedel) är otillräckliga. Barn med delvis förmörkelsevan, vägrade att äta kött, maten är monoton, gravida kvinnor och ammande mödrar Ökad efterfrågan, otillräcklig tillskott etc. kan leda till niacinbrist.
2. Kliniska manifestationer: Typiska symtom på denna sjukdom är diarré, dermatit och demens, ofta kallad "tre D".
(1) Tidig matsmältningsbesvär, aptitlöshet, diarréförstoppning, likgiltig sömnighet, yrsel och sömnlöshet, sveda och domningar i lemmarna.
(2) Hudskador: Från erytem är det som solbränna, brännande och klåda, följt av utsöndring, bildning av herpes och bullae, sedan skabb, pigmentering, grov hud och skalig.
(3) symtom i matsmältningssystemet: det finns vinklad keratit, munslemhinna, tungslemhinnor och svullnad i tandköttet, åtföljt av magsår och sekundära infektioner, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré och så vidare.
(4) symtom på nervsystemet: börja med huvudvärk, yrsel, irritabilitet, rastlöshet, etc., såsom utvecklingen av sjukdomen kan förekomma mental depression, illusion, hörsel hallucinationer, mentala störningar, förlamning och koma, kontrollera avvikelser, domningar i extremiteterna, kropp Smärta, sputum reflexer tidigt och försvann senare.
Differensdiagnos
Sjukdomen ska identifieras med toxisk dermatit, lupus erythematosus, impetigo, eksem, purpura, solbränna, enterit, dyspepsi, perifer neurit och psykos.
