Pankreatektomi och dränering

1. Akut blödning, nekrotiserande pankreatit med diffus peritonit, peritoneal exsudat, icke-kirurgisk behandling är inte bra. 2. Den ursprungliga kombinationen av gallvägssjukdom, efter behandlingen är inte bra, är det nödvändigt att ta bort orsaken genom operation. 3. Patienter med komplicerade abscesser eller pseudocyster. Behandling av sjukdomar: bukspottkörteln bukspottkörtelcyst indikationer 1. Akut blödning, nekrotiserande pankreatit med diffus peritonit, peritoneal exsudat, icke-kirurgisk behandling är inte bra. 2. Den ursprungliga kombinationen av gallvägssjukdom, efter behandlingen är inte bra, är det nödvändigt att ta bort orsaken genom operation. 3. Patienter med komplicerade abscesser eller pseudocyster. Preoperativ förberedelse Akut pankreatit som ofta kompliceras av akut diffus peritonit, vilket resulterar i obalans i systemisk vatten- och elektrolytbalans. Infusion och blodtransfusion bör utföras i enlighet med tillståndet före operationen för att förhindra infektiös eller hemorragisk chock. Dessutom uppmärksamma användningen av antibiotika, kalcium och smärtstillande medel. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Vanligtvis används höger övre transabdominal rektusinsnitt eller snitt i övre buken. Snittet kan smidigt tränga in i det lilla omentumhålan, och gallvägarna kan utforskas när gallvägssjukdomen kombineras. 2. Undersökning: Efter att ha kommit in i bukhålan ska du först utforska. Akut hemorragisk och nekrotiserande pankreatit har ofta en stor mängd blodiga ascites. Omentum och vävnader som innehåller mer fett har ofta blekgulla nekrotiska skador, vilket är användbart för diagnos. För att utforska bukspottkörteln bör omentum skäras i det lilla omentumhålan, magen dras uppåt och den tvärgående kolon kan dras ned för att avslöja bukspottkörteln. När inflammation i bukspottkörteln förändras är den ofta diffus och svullnad, med ödem i kapseln, och det finns spridd eller stor nekros. Abscesser eller pseudocyster kan också förekomma hos patienter med längre sjukdomsförlopp. 3. Snitt och dränering: akut blödning, nekrotiserande pankreatit, pankreatisk kapselsvullnad, nekros, kapseln bör öppnas och dekomprimeras, så att blodtillförseln kan förbättras, minska nekros, förhindra att sjukdomen försämras, men snittet bör inte vara för djupt. När kapseln är snitt, kan den avskildas utmed kapseln med ett finger eller en hemostatisk pincett för att undvika skada på bukspottkörtelkanalen och orsaka bukspottkörteln. Under normala omständigheter är det nödvändigt att sätta upp kollegas slang för att styra dräneringen. Dräneringsröret ska tas ut från övre, nedre eller vänstra och höger snitt i den andra punkteringen för att säkerställa läkningen av buksnittet. Det har hävdats att omfattande och djupa snitt görs längs bukspottkörtelns långa axel. Det uppenbara fokala nekrotiska området skrapades för att avlägsna nekrotisk bukspottkörtelvävnad, och flera dräneringar placerades runt bukspottkörteln och i bukspottkörtelbäddsområdet. Om det behövs, placera djupt gropdrenering och postoperativ magavlopp kan förbättra överlevnaden. 4. Att utforska gallvägarna: Mer än hälften av patienterna hade gallvägssjukdom, så det är nödvändigt att noggrant utforska gallvägen, och enligt undersökningsresultaten, överväga den vanliga gallledningens snittdränering eller gallblåsas stomi.